李 祚 山 齊 卉

(重慶師范大學(xué) 應(yīng)用心理學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，重慶 401331)

一、問題提出

據(jù)2006年全國殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國各類殘疾人的總數(shù)為8296萬，占我國總?cè)丝诘?.34%[1]。殘疾人由于自身生理缺陷，行動(dòng)不便，日常生活受限，往往更容易產(chǎn)生心理問題。近年來，大量研究表明殘疾人心理健康水平低于健全人心理健康水平。通過健全人與殘疾人的對(duì)比，殘疾人心理生活質(zhì)量整體較低[2]；成年殘疾人心理健康狀況不太樂觀，尤其是多重殘疾人的心理健康令人十分擔(dān)憂[3]；社區(qū)殘疾人的心理健康低于普通人群[4]。殘疾人心理健康問題產(chǎn)生的原因是在個(gè)體與社會(huì)環(huán)境相互作用中形成的，其中，周圍環(huán)境對(duì)殘疾人的支持與幫扶，即社會(huì)支持，是影響殘疾人心理健康的重要原因。

社會(huì)支持是個(gè)體感受到以及真實(shí)存在的，由他人提供工具性或者表達(dá)性的支持，對(duì)于促進(jìn)個(gè)體身心健康，減少疾病有重要作用[5]。社會(huì)支持分為客觀支持和主觀支持，主觀支持又稱為領(lǐng)悟社會(huì)支持，即個(gè)體自身被外界支持程度的主觀感受與評(píng)價(jià)[6]，也就是從主觀方面來評(píng)價(jià)自己所感受到的社會(huì)支持。有研究表明，個(gè)體通過整合社會(huì)資源直接對(duì)目標(biāo)感、歸屬感以及自我價(jià)值產(chǎn)生積極的效應(yīng)，以此而產(chǎn)生主觀幸福感[7]。也有研究發(fā)現(xiàn)，人們的心理健康狀況與主觀幸福感是正向相關(guān)[8]。因此，領(lǐng)悟社會(huì)支持對(duì)心理健康水平起積極作用，領(lǐng)悟社會(huì)支持越大，人們產(chǎn)生幸?？鞓返母杏X就隨之增多。有研究表明社會(huì)支持與積極情感呈正相關(guān)，即高的社會(huì)支持會(huì)帶來更多積極正向的情緒[9]，進(jìn)一步說明社會(huì)支持對(duì)心理健康有預(yù)測作用，并且兩者密切聯(lián)系。有關(guān)學(xué)優(yōu)生、學(xué)困生的研究表明，社會(huì)支持總分越高，獲得支持越多，心理健康狀況越好[10]，相關(guān)研究表明社會(huì)支持可以有效地預(yù)測心理健康狀況[11]，社會(huì)支持與心理健康存在正向相關(guān)[12]。由此可見，領(lǐng)悟社會(huì)支持與心理健康密切相關(guān)。近年來，學(xué)界對(duì)殘疾人社會(huì)支持與心理健康之間的關(guān)系也進(jìn)行了一些研究，有研究結(jié)果表明殘疾學(xué)生心理健康和社會(huì)支持以及主觀支持呈顯著的正相關(guān)[13]，表明主觀支持能夠在一定程度上預(yù)測殘疾學(xué)生的心理健康。無論是健全人還是殘疾人，良好的社會(huì)關(guān)系和社會(huì)支持能夠促進(jìn)個(gè)體的身心健康[14]。由此，可以假設(shè)殘疾人心理健康與領(lǐng)悟社會(huì)支持也存在顯著正相關(guān)。而且以往研究中使用SCL-90癥狀自評(píng)量表作為測量工具，該量表從有無癥狀的角度來間接推測殘疾人的心理健康狀況，這與當(dāng)前積極心理學(xué)的研究取向是不一致的。積極心理學(xué)將心理健康的關(guān)注點(diǎn)從心理問題轉(zhuǎn)向積極的心理品質(zhì)的研究，主張心理學(xué)要以人類實(shí)際的、潛在的具有建設(shè)性的力量、美德和技能為出發(fā)點(diǎn)，倡導(dǎo)采用積極的方式對(duì)人的心理現(xiàn)象做出新的解讀[15]，相對(duì)于以往負(fù)性的關(guān)注點(diǎn)的研究，積極健康的關(guān)注更有益于殘疾人展現(xiàn)出樂觀自信的精神風(fēng)貌。殘疾人的心理健康研究理應(yīng)轉(zhuǎn)變，從積極的心理及情緒狀態(tài)著手，更有利于殘疾人的身心康復(fù)[16]。黨的十九大中報(bào)告中談到當(dāng)前社會(huì)的主要矛盾已轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，加強(qiáng)殘疾人領(lǐng)悟社會(huì)支持與心理健康之間的關(guān)系的研究，不僅能滿足殘疾人對(duì)“美好生活”的需要，同時(shí)也有利于提升殘疾人的獲得感和幸福感，對(duì)于培育殘疾人自尊、自信、自立、自強(qiáng)的積極向上的社會(huì)心態(tài)，維持社會(huì)的和諧穩(wěn)定也具有積極的作用。

“美好生活需要”由“物質(zhì)需要與心理需要”共同構(gòu)成。殘疾人心理健康工作者通過對(duì)殘疾人心理健康現(xiàn)狀及其影響因素的研究，了解殘疾人心理感受的特點(diǎn)和變化規(guī)律，可以真正從殘疾人的心理需要出發(fā)，指導(dǎo)和改善殘疾人個(gè)體、群體、社會(huì)的行為，有效提升殘疾人的獲得感和幸福感?；谶@一背景，本研究一方面從積極心理學(xué)的視角，改變以往從有無癥狀的負(fù)面的角度來推測殘疾人的心理健康水平，這更有利于殘疾人的獲得感和幸福感的提升；另一方面，克服以往在殘疾人心理健康問題的研究中，取樣以方便的肢殘人群和學(xué)校群體為主的取樣局限性，擴(kuò)大取樣范圍，增加殘疾人的類型和等級(jí)，使研究結(jié)果更具有推廣性和代表性，同時(shí)為推動(dòng)殘疾人心理健康服務(wù)體系的建設(shè)提供相應(yīng)的依據(jù)。

二、研究方法

(一)調(diào)查對(duì)象

采用整群分層抽樣的方法，在貴州、重慶、山東、河北、廣州、河南以及陜西等省市進(jìn)行問卷發(fā)放。共收回有效問卷431份。其中有效被試中男性256人(59.4%)，女性175人(40.6%)；城市居民151(35.0%)，農(nóng)村280名(65.0%)，先天殘疾205名(47.6%)，后天致殘226名(52.4%)；殘疾類別：視力殘疾61名(14.2%)，聽力語言殘疾236名(54.8%)，智力殘疾19名(4.4%)，肢體殘疾98名(22.7%)，精神殘疾17名(3.9%)；殘疾等級(jí)：一級(jí)176名(40.8%)，二級(jí)126名(29.2%)，三級(jí)88名(20.4%)，四級(jí)41名(9.5%)；婚姻狀況：未婚274名(63.6%)，已婚有配偶116名(26.9%)，離婚22名(5.1%)，喪偶19名(4.4%)。

(二)調(diào)查工具

1.姜乾金根據(jù)Zimet等人編制的《領(lǐng)悟社會(huì)支持量表》的修訂版[17]。它由家人支持、朋友支持以及重要他人支持三個(gè)分量表組成，每個(gè)量表有4個(gè)條目，共包含12個(gè)條目，采用Likert七點(diǎn)計(jì)分，從1到7分別表示從“極不同意”到“極同意”。得分越高，社會(huì)支持度越高。本研究中3個(gè)分量表的內(nèi)部一致性克隆巴赫α系數(shù)處于0.724～0.817間(朋友支持0.724、家庭支持0.806、重要他人支持0.817)。

2.李祚山編制的《殘疾人心理健康量表》[18]。該量表由人際和諧與社會(huì)適應(yīng)、積極自我概念、幸福感體驗(yàn)、愛情婚姻滿意度以及樂于工作五個(gè)分量表組成，分別有13、8、6、5、3個(gè)條目，共35個(gè)條目，采用5級(jí)評(píng)分，1表示“完全不符合”，5表示“完全符合”。得分越高，心理健康水平越高。本研究中5個(gè)分量表的內(nèi)部一致性克隆巴赫α系數(shù)處于0.751～0.864間(樂于工作0.751、愛情婚姻滿意度0.776、幸福感體驗(yàn)0.802、積極自我概念0.816、人際和諧與社會(huì)適應(yīng)0.864)。

(三)調(diào)查方法

將兩個(gè)量表裝訂為成套問卷，采用紙筆施測，由專業(yè)人員指導(dǎo)完成該問卷，問卷填寫均無時(shí)間限制，采用無記名方式，要求做出獨(dú)立的、不受任何影響的自我評(píng)定。測試結(jié)束后統(tǒng)一回收問卷。采用SPSS19.0對(duì)樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理。

三、調(diào)查結(jié)果與分析

(一)殘疾人心理健康與領(lǐng)悟社會(huì)支持的描述性結(jié)果

在心理健康得分上，殘疾人的總均分表現(xiàn)為均值3.24、標(biāo)準(zhǔn)差0.62，其中各因子的均值為3.19～3.36、標(biāo)準(zhǔn)差0.62～0.91。在領(lǐng)悟社會(huì)支持的總均分上，殘疾人的分?jǐn)?shù)為均值4.55、標(biāo)準(zhǔn)差1.02，其中各因子的均值為4.46～4.69、標(biāo)準(zhǔn)差為1.07～1.18。結(jié)果表明殘疾人的心理健康與領(lǐng)悟社會(huì)支持各維度均處于中等水平。結(jié)果如表1所示。

表1 殘疾人心理健康與領(lǐng)悟社會(huì)支持的描述性分析

(二)殘疾人心理健康和領(lǐng)悟社會(huì)支持總分在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異檢驗(yàn)

為進(jìn)一步檢驗(yàn)殘疾人心理健康和領(lǐng)悟社會(huì)支持總分在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異，通過采用t檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)進(jìn)行差異分析。從性別上看，男、女性殘疾人在兩個(gè)量表的得分上不存在顯著差異。從殘疾類型上看，聽力障礙的殘疾人在殘疾人心理健康、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表的得分顯著高于視力障礙、智力障礙的殘疾人。從婚姻狀況上看，未婚殘疾人以及已有配偶的殘疾人在殘疾人心理健康量表上的得分顯著高于離婚的殘疾人。從殘疾等級(jí)上看，殘疾等級(jí)為三級(jí)的殘疾人在心理健康上的得分顯著低于其他等級(jí)的殘疾人；殘疾等級(jí)為一級(jí)的殘疾人在領(lǐng)悟社會(huì)支持上的得分最高，其次是二級(jí)、三級(jí)殘疾人。結(jié)果如表2所示。

表2 殘疾人心理健康和領(lǐng)悟社會(huì)支持總分在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異檢驗(yàn)

(三)心理健康與領(lǐng)悟社會(huì)支持各因子的相關(guān)分析

將殘疾人的心理健康總分與領(lǐng)悟社會(huì)支持總分及其各維度得分進(jìn)行相關(guān)分析，心理健康總分及其各因子得分與領(lǐng)悟社會(huì)支持總分及其各因子得分呈顯著的正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)在0.379～0.611之間。其中，領(lǐng)悟社會(huì)支持總分與心理健康總分的相關(guān)系數(shù)最高，領(lǐng)悟社會(huì)支持中的樂于工作與心理健康中的樂于工作的相關(guān)系數(shù)相對(duì)較低。結(jié)果如表3所示。

表3 心理健康與領(lǐng)悟社會(huì)支持各因子的相關(guān)(r)

注：*p<0.05，**p<0.01，***p<0.001，下同。

針對(duì)以上防雷措施，小區(qū)將選用HY5WS型避雷器，特點(diǎn)是小巧輕便、機(jī)械強(qiáng)度高、便于安裝和檢修，適合在開關(guān)柜和箱變中使用。

(四)領(lǐng)悟社會(huì)支持對(duì)心理健康的回歸分析

本研究采用逐步法進(jìn)行回歸分析[19]，以領(lǐng)悟社會(huì)支持中的家庭支持、朋友支持以及重要他人支持作為自變量，心理健康作為因變量。3個(gè)預(yù)測變量可解釋心理健康總體狀況的37.6%的變異量，其中重要他人支持對(duì)心理健康狀況的預(yù)測力最大，其解釋量為32.7%，其余依次為朋友支持、家庭支持。結(jié)果如表4所示。

表4 領(lǐng)悟社會(huì)支持對(duì)心理健康的逐回歸分析

四、分析與討論

殘疾人領(lǐng)悟社會(huì)支持與心理健康各維度均處于中等水平。在領(lǐng)悟社會(huì)支持中，從均值上來看，家庭支持力度是最大的，說明目前家庭支持幫助在社會(huì)支持中占據(jù)主導(dǎo)地位。在心理健康方面，從積極心理學(xué)角度探討殘疾人的心理健康狀況所得到的結(jié)果較之前的研究而言要好得多，殘疾人展現(xiàn)出積極樂觀的一面來應(yīng)對(duì)生活中的困擾，所以殘疾人群體的心理健康環(huán)境也是需要得到肯定的。

從性別上看，男性和女性在心理健康與領(lǐng)悟社會(huì)支持方面不存在顯著差異。21世紀(jì)的今天，隨著一系列婦女解放運(yùn)動(dòng)的開展以及男女平等政策的徹底實(shí)施和長期滲透[20]，性別差異逐漸弱化?？傮w而言，女性從過去的閉不出戶到如今能撐起半邊天，政治經(jīng)濟(jì)地位都有所上升，歧視女性的現(xiàn)象也逐漸消失。從殘疾類型上看，聽力障礙的殘疾人心理健康水平以及領(lǐng)悟社會(huì)支持程度高于視力障礙殘疾人、智力障礙殘疾人。聽力障礙的殘疾人相較于其他類型的殘疾人而言有更多的機(jī)會(huì)接觸外界，獲得更多的感官信息[21]，他們可以通過手語進(jìn)行交流，感受整個(gè)世界的豐富多彩；可以進(jìn)入普通學(xué)校與正常的同齡人進(jìn)行交流溝通，這無疑在很大程度上給予該群體更大的心理支持與鼓勵(lì)。視力障礙與智力障礙的殘疾人由于自身生理上的缺陷，絕大多數(shù)需要他人的照料，自己無法獨(dú)立地生活，常常會(huì)產(chǎn)生無助感；同時(shí)由于國內(nèi)無障礙基礎(chǔ)設(shè)施不完善，殘疾人的活動(dòng)范圍受限，與外界交流較少，因此其心理健康水平相對(duì)較低。從婚姻狀況上看，未婚、已婚有配偶的殘疾人比離婚的殘疾人心理健康水平高。家庭是提高心理健康水平的重要因素，缺乏親密的關(guān)系和家人的關(guān)懷，殘疾人更易產(chǎn)生孤獨(dú)無助感[22]。殘疾人群體是社會(huì)人群中不可或缺的重要組成部分，也有與他人進(jìn)行交流溝通的需要，而朝夕相處的配偶以及親人是該群體最有力的精神支柱，家人的支持鼓勵(lì)促使殘疾人以更加飽滿的精神狀態(tài)迎接生活的挑戰(zhàn)。從殘疾等級(jí)上看，三級(jí)殘疾者在心理健康的得分低于一級(jí)、二級(jí)、四級(jí)殘疾者，可能因?yàn)槿?jí)殘疾者自身存在一定缺陷，但是仍然具有生活自理能力，不得不面對(duì)更多生活環(huán)境的壓力。在領(lǐng)悟社會(huì)支持中，一級(jí)殘疾者的得分遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)殘疾者。一級(jí)殘疾等級(jí)最嚴(yán)重，因此，無論從社會(huì)還是家庭的角度而言，他們給予殘疾等級(jí)為一級(jí)的殘疾人的客觀支持較多，進(jìn)而殘疾人領(lǐng)悟社會(huì)支持會(huì)相應(yīng)增加。

本研究相關(guān)分析表明，心理健康及其各維度與領(lǐng)悟社會(huì)支持及其各維度存在顯著的正相關(guān)，與已有研究結(jié)果一致[23]。領(lǐng)悟社會(huì)支持與心理健康維度中的人際和諧與自我適應(yīng)、幸福感體驗(yàn)、愛情婚姻滿意度的相關(guān)性高，與樂于工作的相關(guān)性相對(duì)較低。這可能是因?yàn)轭I(lǐng)悟社會(huì)支持是來自家庭、朋友、重要他人的支持，這些支持都能夠有效地幫助個(gè)體更好地適應(yīng)環(huán)境，擁有良好的人際關(guān)系，個(gè)體的幸福感也會(huì)隨之上升。家庭支持不僅僅指原生家庭的支持，也包括自身組建的核心家庭，伴侶的支持會(huì)提高個(gè)體對(duì)愛情婚姻滿意度。領(lǐng)悟社會(huì)支持在很大程度上給予殘疾人的幫助都是與生活息息相關(guān)的，工作上的支持較少，殘疾人在工作中需要更為專業(yè)的建議與職業(yè)類心理支持。很多殘疾人由于自身生理上的缺陷，對(duì)周圍的環(huán)境比較敏感，不愿意走向工作崗位，選擇在家待業(yè)，這一部分殘疾人無法從工作中獲得成就感與滿足感。

回歸分析結(jié)果表明，領(lǐng)悟社會(huì)支持能夠減少殘疾人的焦慮抑郁等不良情緒，提高心理健康水平[24]，但領(lǐng)悟社會(huì)支持各維度與心理健康水平的相關(guān)程度不同。重要他人支持對(duì)心理健康具有顯著的預(yù)測作用，家庭支持與朋友支持的預(yù)測作用相對(duì)較低。領(lǐng)悟社會(huì)支持本質(zhì)上即主觀社會(huì)支持，殘疾人對(duì)于主觀支持的評(píng)價(jià)是基于該支持是否能夠真正走進(jìn)其內(nèi)心深處，重要他人會(huì)受到殘疾人的尊重、理解、信任，也就是只有當(dāng)外界的社會(huì)支持可以作為心理現(xiàn)實(shí)走入其主觀世界，才能真正發(fā)生維護(hù)作用[25]。雖然家庭與朋友是殘疾人最親密的陪伴者，但如果殘疾人對(duì)其家人、朋友不認(rèn)可，他們的支持作用就會(huì)變得微乎其微。

五、建議與對(duì)策

上述調(diào)查結(jié)果表明，殘疾人心理健康水平與領(lǐng)悟社會(huì)支持狀況處于中等水平。在心理健康中人際和諧與社會(huì)適應(yīng)性的相關(guān)系數(shù)最高，相對(duì)而言，樂于工作與心理健康的相關(guān)系數(shù)較低。殘疾人群體解決自身心理困擾的方式大多是向身邊的家人、朋友求助，周圍人的回應(yīng)較為重要。十九大在學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居的基礎(chǔ)上新增“幼有所育”和“弱有所扶”兩點(diǎn)，促進(jìn)黨和政府對(duì)弱勢群體基本權(quán)利的保障，進(jìn)一步增進(jìn)民生福祉，增強(qiáng)人民的獲得感和幸福感。

為了更好地開展殘疾人心理健康工作，提高其心理健康水平，并補(bǔ)充和完善殘疾人的社會(huì)心理服務(wù)體系的建設(shè)，本研究提出以下建議。

(一)建立殘疾人就業(yè)支持的心理服務(wù)體系，作為殘疾人心理服務(wù)體系建設(shè)的重要補(bǔ)充

盡管黨和政府歷來十分重視殘疾人的就業(yè)問題，先后頒布了《殘疾人就業(yè)條例》《殘疾人就業(yè)實(shí)施細(xì)則》和《殘疾人就業(yè)扶助辦法》等，并制定了一系列的優(yōu)惠政策和具體扶持保護(hù)措施，在宏觀上為殘疾人就業(yè)創(chuàng)造了條件。但殘疾人就業(yè)仍存在一些問題，主要表現(xiàn)為殘疾人就業(yè)率低，穩(wěn)定性差，就業(yè)范圍較窄。這其中與殘疾人的就業(yè)心態(tài)沒能很好地調(diào)整和疏導(dǎo)有著重要的關(guān)系。一方面殘疾人可能對(duì)黨和政府給予的就業(yè)優(yōu)惠政策和幫扶措施領(lǐng)悟支持不夠充分有關(guān)；另一方面沒能很好地克服就業(yè)中存在的自卑、偏執(zhí)和多疑等心理障礙，必然影響到殘疾人形成自尊、自信、自強(qiáng)和自立的積極向上的社會(huì)心態(tài)，也不利于殘疾人的獲得感和幸福感的提升。因此，建立殘疾人的就業(yè)心理服務(wù)體系，開展殘疾人的就業(yè)心理咨詢服務(wù)，可以作為殘疾人心理服務(wù)體系的重要補(bǔ)充。具體來說，可以建立殘疾人社區(qū)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)，為殘疾人提供科學(xué)、合理的就業(yè)能力評(píng)估、職業(yè)定位指導(dǎo)、就業(yè)心理輔導(dǎo)等服務(wù)，幫助殘疾人消除就業(yè)過程中的盲目、焦慮、自卑、逃避心理；加強(qiáng)心理學(xué)知識(shí)的科普宣傳，幫助殘疾人提升自我的心理調(diào)適能力，提升就業(yè)技能等。如輔導(dǎo)殘疾人從自身實(shí)際需要出發(fā)，積極調(diào)適自己的就業(yè)心理，主動(dòng)適應(yīng)環(huán)境，保持穩(wěn)定、積極的心態(tài)，不斷提升自己擇業(yè)和就業(yè)的技能，達(dá)到合理擇業(yè)、順利就業(yè)的目的。

(二)積極有效地推進(jìn)殘疾人心理服務(wù)工作的開展，完善構(gòu)建殘疾人心理健康服務(wù)體系

十九大報(bào)告中指出，“完善公共服務(wù)體系和社會(huì)保障體系，保障群眾基本生活，不斷滿足人民日益增長的美好生活需要，使人民獲得感、幸福感、安全感更加充實(shí)、更有保障、更可持續(xù)”，并強(qiáng)調(diào)“加強(qiáng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)”，對(duì)關(guān)心殘疾人心理健康，致力于殘疾人心理服務(wù)的工作者，指明了方向，明確了具體要求。加強(qiáng)社會(huì)心理服務(wù)體系的建設(shè)，不僅是對(duì)殘疾人社會(huì)保障和公共服務(wù)體系建設(shè)的重要補(bǔ)充和完善，同時(shí)也能有效提升殘疾人心理健康水平。因此，各級(jí)黨和政府部門應(yīng)重視殘疾人心理健康相關(guān)的工作，協(xié)同地方殘聯(lián)設(shè)立殘疾人心理服務(wù)機(jī)構(gòu)，配備專業(yè)的人員以及相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)備；其次，社區(qū)要積極引入社會(huì)工作者、專業(yè)心理咨詢師等力量開展心理健康服務(wù)，借助社會(huì)力量的參與共同促進(jìn)殘疾人心理健康水平的提高；此外，還可利用網(wǎng)絡(luò)媒體等途徑加大殘疾人心理健康宣傳力度，增強(qiáng)殘疾人心理健康意識(shí)，關(guān)注殘疾人心理健康。

六、結(jié)論

本研究的結(jié)論為：(1)殘疾人的心理健康狀況與領(lǐng)悟社會(huì)支持處于中等水平；(2)不同殘疾類型、殘疾等級(jí)以及婚姻狀況的殘疾人在心理健康、領(lǐng)悟社會(huì)支持方面存在顯著差異；(3)殘疾人的心理健康及其各維度與領(lǐng)悟社會(huì)支持及其各維度存在顯著正相關(guān)；(4)殘疾人的領(lǐng)悟社會(huì)支持能夠正向預(yù)測心理健康狀況。