劉佩娟

【摘要】目的：探究碘氧療法治療在瘺型慢性根尖周炎患者治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2014年到2017年我院口腔科收治的100例碘氧療法治療在瘺型慢性根尖周炎患者治療中的應(yīng)用患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字分組法進(jìn)行分組，對照組給予單一的藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上增加碘氧療法治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率為94%（47/50），明顯高于對照組的78%（39/50），P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義；隨訪6個月后，觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：碘氧療法應(yīng)用在瘺型慢性根尖周炎患者治療中，治療效果顯著，安全性高，可以防止疾病再次復(fù)發(fā)，其值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】碘氧療法；瘺型慢性根尖周炎；臨床效果

瘺型慢性根尖周炎是臨床上比較常見的一種感染性疾病，臨床上大部分患者接受根尖治手術(shù)治療[1]，可以徹底的去除根管內(nèi)的感染微生物，減少微生物的數(shù)量，降低其對根尖周組織的損傷，促進(jìn)組織愈合，若不及時進(jìn)行治療，就會導(dǎo)致疾病發(fā)展為慢性疾病。而瘺型慢性根尖周炎則會造成較大的口腔問題，會對患者的生活產(chǎn)生較大的負(fù)面影響。臨床上，對瘺型慢性根尖周炎患者，實施根管治療，但這種治療方案耗時長、復(fù)發(fā)率高，治療效果欠佳[2]，因此選擇更加高效的治療方案極為必要。本次研究選取收治的100例瘺型慢性根尖周炎患者，觀察碘氧療法在臨床治療上的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院口腔科在2014年1月到2017年3月收治的100例瘺型慢性根尖周炎患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過口腔檢查x線牙片照射診斷為瘺型慢性根尖周炎；符合疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過院醫(yī)學(xué)委員會批準(zhǔn)，對治療方案知情同意，并簽署同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：

入組前2周接受抗生素治療的患者；具有糖尿病、高血壓等全身系統(tǒng)性疾病的患者；具有心臟、肝肺等嚴(yán)重功能障礙的患者；具有根尖囊腫、根尖折等嚴(yán)重感染的患者[3]。臨床表現(xiàn)：疼痛、根尖部囊腫或流膿，出現(xiàn)咀嚼功能性障礙。疾病原因：細(xì)菌感染50例，猛烈撞擊31例，醫(yī)源性感染19例。

本次研究將100例患者進(jìn)行對照分組，均分2組（n=50例）。觀察組：年齡26～69歲，平均年齡（46.3±3.2）歲，男性30例，女性20例，病程1～8年，平均病程（4.2±1.2）年；對照組：年齡2568歲，平均年齡（45.4±2.5）歲，男性22例，女性28例，病程1～8年，平均病程（3.8±1.2）年?；颊咭话闩R床資料差異（P>0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組給予鹽酸米諾環(huán)素軟膏（華北制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010439）治療。方法：患者進(jìn)行初步的根管處理后，使用3%的雙氧水反復(fù)沖洗根管，并將2%的鹽酸米諾環(huán)素軟膏加壓注入根尖管中，直到溢出瘺道口為止。

觀察組給予患者碘氧治療。常規(guī)揭開髓頂，局部進(jìn)行隔濕和麻醉，并做好清潔、消毒工作，將4g的碘化鉀晶體置入髓腔內(nèi)，完整覆蓋根管口，應(yīng)用5ml的注射器抽取2～3ml的濃度為3%的雙氧水或過氧化氫清洗劑，逐一沖洗各個根管口，對炎性牙間乳頭間隙、牙周袋等進(jìn)行沖洗，直到有大量黃色氣泡溢出，說明碘化鉀溶解均勻，還有要使用小型挖匙刮瘺道，并使用雙氧水進(jìn)行沖洗，其余重復(fù)對照組的操作步驟，暫封。治療1周后進(jìn)行復(fù)診。

患者的每一次治療均有同一名醫(yī)師進(jìn)行，以做好質(zhì)量控制。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療有效率；觀察兩組患者治療6個月后的復(fù)發(fā)情況（患者治療6個月后，對其進(jìn)行隨訪調(diào)查，記錄復(fù)發(fā)例數(shù)）。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]：

療效共分為3類。治愈：患者無自覺癥狀，疼痛、流膿、根尖周囊腫癥狀完全消失，根管內(nèi)無分泌物，瘺道消失；

有效：患者患牙的自覺性減弱，叩擊下疼痛感減弱，流膿和根尖周囊腫基本消失，無明顯的分泌物，瘺道未完全閉合；

無效：上述癥狀無改善，甚至患牙加重，瘺道無改變。

治療有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫，SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用（x±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料用（%）來表示，卡方（X2）檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療有效率分析

觀察組：治愈40例，有效7例，有效例數(shù)47例，有效率為94%，對照組：治愈30例，有效9例，有效總例數(shù)39例，有效率為78%，兩組數(shù)據(jù)存在顯著的組間差異（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

2.2 兩組患者治療半年后復(fù)發(fā)率

觀察組：復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為6%，對照組，復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為20%，X2=4.3324，P=0.0374<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

本次研究中，筆者將100例瘺型慢性根尖周炎患者作為研究對象，按照對照分組的方法對比分析兩組患者的臨床治療有效率。研究顯示：觀察組患者的治療有效率為94%，明顯高于對照組的78%（P<0.05），且復(fù)發(fā)率為6%明顯低于對照組的20%，綜合看來，碘氧療法效果佳、預(yù)后好，可以有效預(yù)防疾病的再次發(fā)生。

治療機(jī)理：臨床資料顯示，瘺型慢性根尖周炎患者檢出的厭氧菌高達(dá)96%[5]，而碘氧療法的應(yīng)用可以改善這一情況。碘氧療法應(yīng)用在臨床上，碘化鉀與雙氧水相互作用，通過化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生新的氧和碘[6]，從而增強(qiáng)了單一的雙氧水的效果，可以更好的進(jìn)行殺菌和消炎；另外上述化學(xué)反應(yīng)化產(chǎn)生的氫氧化鉀可以對感染的肉芽組織產(chǎn)生腐蝕作用，由于化學(xué)反應(yīng)會散熱，可以改善根尖周的代謝情況，促進(jìn)血液循環(huán)，有效改善根尖周的局部供血情況；同時碘化鉀與雙氧水的化學(xué)反應(yīng)會產(chǎn)生大量的氣泡，能夠沖洗根尖周的分泌物、食物渣等其他異物，這種沖洗小效果較好，可以提高沖洗效率，也可以避免液體外滲。

綜上所述：瘺型慢性根尖周炎患者的臨床治療上，碘氧療法可以有效改善患者的臨床癥狀，獲得較好的治療效果，有利于改善患者預(yù)后，讓患者早日恢復(fù)健康，這種治療方法應(yīng)用在臨床上具有較高的參考價值。

參考文獻(xiàn)

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[6]徐雙斌，殷天圣，沈炳飛.甲硝唑聯(lián)合碘氧療法治療智齒冠周炎66例[J].東南國防醫(yī)藥，2004，6（04）：250-250.