肖躍華 李愛君 楊鳳 劉偉

【摘要】目的：探討對(duì)小兒腺樣體肥大患者選擇糠酸莫米松加以治療后獲得的臨床效果。方法：選擇我院2016年05月～2017年12月收治的104例小兒腺樣體肥大患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；采用數(shù)字奇偶法分組；臨床研究治療藥物期間，對(duì)照組（52例）：選擇生理鹽水進(jìn)行噴鼻治療；觀察組（52例）：選擇糠酸莫米松進(jìn)行噴鼻治療；最終就兩組小兒腺樣體肥大患者用藥總有效率、腺樣體體積以及癥狀評(píng)分結(jié)果展開對(duì)比。結(jié)果：同對(duì)照組小兒腺樣體肥大患者用藥總有效率（86.54%）加以對(duì)比，觀察組（100.00%）提升程度顯著（P<0.05）；同對(duì)照組小兒腺樣體肥大患者腺樣體體積以及癥狀評(píng)分結(jié)果展開對(duì)比，觀察組下降程度顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于小兒腺樣體肥大患者臨床選擇糠酸莫米松藥物進(jìn)行噴鼻治療，對(duì)于患兒用藥效果整體提升、腺樣體體積以及癥狀評(píng)分的減少可以做出充分保證，從而促進(jìn)小兒腺樣體肥大患者的病情好轉(zhuǎn)以及恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】糠酸莫米松；小兒腺樣體肥大；臨床效果

對(duì)于腺樣體肥大疾病主要分為兩種類型，分別為生理性增生以及病理性增生[1]。對(duì)于后者主要因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)時(shí)間受到慢性炎癥刺激造成。對(duì)于小兒腺樣體肥大患者，疾病癥狀主要集中于分泌性中耳炎癥狀、鼻塞癥狀、張口呼吸癥狀、睡眠打鼾癥狀以及睡眠呼吸暫停癥狀等[2]。臨床在治療期間，提倡對(duì)患兒展開手術(shù)切除治療，但是因?yàn)榛純罕憩F(xiàn)出較低的手術(shù)耐受性，并且在手術(shù)期間存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)以及麻醉風(fēng)險(xiǎn)，從而使得患兒及其家屬呈現(xiàn)出焦慮難安的現(xiàn)象[3]。本次研究將確定最佳藥物對(duì)小兒腺樣體肥大患者加以治療，以此說明糠酸莫米松藥物的應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年05月～2017年12月收治的104例小兒腺樣體肥大患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象采用數(shù)字奇偶法分組對(duì)照組（52例）：男20例，女32例；年齡分布范圍為5歲～13歲，平均年齡為（8.13±1.69）歲；患兒腺樣體肥大分度為：屬于Ⅰ度患者20例、屬于Ⅱ度患者17例，屬于Ⅲ度患者15例；觀察組（52例）：男21例，女31例；年齡分布范圍為6歲～15歲，平均年齡為（8.15±1.72）歲；患兒腺樣體肥大分度為：屬于Ⅰ度患者21例、屬于Ⅱ度患者19例，屬于Ⅲ度患者12例；此次研究均獲得倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)，對(duì)于知情同意書，所有小兒腺樣體肥大患者以及家屬全部同意；對(duì)兩組小兒腺樣體肥大患者性別、年齡以及腺樣體肥大分度加以對(duì)比，結(jié)果呈現(xiàn)出無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組小兒腺樣體肥大患者在進(jìn)入醫(yī)院后，臨床研究治療藥物期間，對(duì)照組：選擇生理鹽水進(jìn)行噴鼻治療；觀察組：選擇糠酸莫米松進(jìn)行噴鼻治療；對(duì)于對(duì)照組，針對(duì)鼻腔分泌物，利用鼻腔沖洗器展開清洗工作，完成后，準(zhǔn)備生理鹽水針對(duì)患兒鼻咽部保證100μg/d劑量展開噴霧工作，完成2w治療后，將藥物應(yīng)用劑量減少，轉(zhuǎn)為選擇50μg/d劑量生理鹽水展開噴鼻治療[4]；對(duì)于觀察組，針對(duì)鼻腔分泌物，利用鼻腔沖洗器展開清洗工作，完成后，準(zhǔn)備糠酸莫米松針對(duì)患兒鼻咽部保證100μg/d劑量展開噴霧工作，完成2w治療后，將藥物應(yīng)用劑量減少，轉(zhuǎn)為選擇50μg/d劑量糠酸莫米松展開噴鼻治療；對(duì)于兩組小兒腺樣體肥大患者，均進(jìn)行為期3個(gè)月治療[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組小兒腺樣體肥大患者用藥總有效率、腺樣體體積以及癥狀評(píng)分結(jié)果。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：小兒腺樣體肥大患者完成治療后，表現(xiàn)出的流涕癥狀、鼻塞癥狀、聽力癥狀以及打鼾癥狀全部轉(zhuǎn)為正常；有效：小兒腺樣體肥大患者完成治療后，表現(xiàn)出的流涕癥狀、鼻塞癥狀、聽力癥狀以及打鼾癥狀全部獲得緩解；無效：小兒腺樣體肥大患者完成治療后，表現(xiàn)出的流涕癥狀、鼻塞癥狀、聽力癥狀以及打鼾癥狀未獲得緩解，甚至呈現(xiàn)為疾病進(jìn)展[6]。

1.4.2 癥狀評(píng)分

主要通過對(duì)小兒腺樣體肥大患者疾病癥狀嚴(yán)重程度加以觀察，合理完成評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的創(chuàng)建，最終獲得分?jǐn)?shù)同患兒癥狀表現(xiàn)為正比關(guān)系[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)所有小兒腺樣體肥大患者治療結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（用藥總有效率）組間對(duì)比以%形式進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（腺樣體體積以及癥狀評(píng)分）組間對(duì)比以x±s形式進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥效果臨床對(duì)比

同對(duì)照組小兒腺樣體肥大患者用藥總有效率（86.54%）加以對(duì)比，觀察組（100.00%）提升程度顯著（P<0.05），見表1。

2.2 腺樣體體積以及癥狀評(píng)分臨床對(duì)比

同對(duì)照組小兒腺樣體肥大患者腺樣體體積以及癥狀評(píng)分結(jié)果展開對(duì)比，觀察組下降程度顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

作為一種普遍性疾病，腺樣體肥大于兒童人群中表現(xiàn)出較高的發(fā)病率，并且疾病嚴(yán)重程度同患兒表現(xiàn)出的腺樣體體積存在相關(guān)性。臨床針對(duì)小兒腺樣體肥大患者在研究治療方案期間，主要包括兩種，分別為保守治療以及手術(shù)治療。通常情況下對(duì)患兒選擇腺樣體切除方案加以治療，可以獲得明顯效果，但是因?yàn)榛純罕憩F(xiàn)出較差手術(shù)耐受性以及呈現(xiàn)出術(shù)后出血現(xiàn)象等系列因素的影響，使得患兒家屬呈現(xiàn)出嚴(yán)重?fù)?dān)憂，對(duì)此保守治療方案于臨床獲得廣泛應(yīng)用，在選擇此種方法完成3個(gè)月治療后，如果未獲得效果，則臨床需要對(duì)患兒展開手術(shù)治療[8]。

臨床對(duì)小兒腺樣體肥大患者選擇糠酸莫米松藥物加以治療，針對(duì)其作用機(jī)制加以分析發(fā)現(xiàn)：（1）對(duì)于小兒腺樣體肥大患者而言，于肥大組織中會(huì)表現(xiàn)出諸多糖皮質(zhì)激素受體mRNA的現(xiàn)象，選擇糠酸莫米松藥物加以應(yīng)用后，針對(duì)部分受體可以表現(xiàn)出結(jié)合現(xiàn)象，進(jìn)而針對(duì)淋巴細(xì)胞活性加以顯著抑制，從而對(duì)于腺體菌落的調(diào)整可以做出充分保證，使得鼻腔炎癥癥狀以及鼻咽部炎癥癥狀獲得顯著緩解，對(duì)于腺樣體體積縮小加以顯著促進(jìn)。（2）選擇糠酸莫米松藥物加以應(yīng)用后，針對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞、神經(jīng)膚以及細(xì)胞因子等可以起到對(duì)應(yīng)調(diào)節(jié)作用，進(jìn)而確保溶淋巴效應(yīng)獲得充分發(fā)揮，使得免疫期間所參與的淋巴細(xì)胞數(shù)量獲得顯著減少，進(jìn)而針對(duì)慢性炎癥加以顯著控制。此外，其針對(duì)細(xì)胞內(nèi)部表現(xiàn)出的抗炎蛋白合成可以進(jìn)行促進(jìn)，進(jìn)而對(duì)于患者鼻咽部炎癥的緩解以及腺樣體的緩解可以做出充分保證，針對(duì)系列鼻內(nèi)炎癥反應(yīng)介質(zhì)加以對(duì)應(yīng)拮抗，從而于噴嚏癥狀以及流涕癥狀的緩解方面獲得顯著效果。

本次研究中，臨床研究小兒腺樣體肥大疾病治療藥物期間，對(duì)照組：選擇生理鹽水進(jìn)行噴鼻治療；觀察組：選擇糠酸莫米松進(jìn)行噴鼻治療；最終發(fā)現(xiàn)同對(duì)照組小兒腺樣體肥大患者用藥總有效率（96.54%）加以對(duì)比，觀察組（100.00%）提升程度顯著（P<0.05）；同對(duì)照組小兒腺樣體肥大患者腺樣體體積以及癥狀評(píng)分結(jié)果展開對(duì)比，觀察組下降程度顯著（P<0.05）。從而證明糠酸莫米松藥物的充分應(yīng)用，于用藥整體效果提高、腺樣體體積縮小以及癥狀緩解方面獲得確切效果，充分證明糠酸莫米松藥物的應(yīng)用可行性。

綜上所述，臨床選擇糠酸莫米松藥物對(duì)小兒腺樣體肥大患者加以治療，對(duì)于整體治療效果提升、腺樣體體積縮小以及臨床癥狀改善可以進(jìn)行顯著促進(jìn)，從而對(duì)于小兒腺樣體肥大患者病情好轉(zhuǎn)以及康復(fù)做出保證。

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