張傳木

【摘要】目的：本文就健康教育在冠心病患者中的實施效果進行研究。方法：2016年7月-2017年6月在住院患者抽取400例冠心病患者，采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，參照組（n=200）予以常規(guī)性用藥指導，實驗組（n=200）在參照組基礎上予以健康教育，對比兩組患者的遵醫(yī)行為、生活質量以及健康知識掌握度。結果：實驗組患者的遵醫(yī)用藥占比、健康飲食占比、合理運動占比均顯著高于參照組，實驗組患者的GQOLI-74生活質量評分優(yōu)于參照組，實驗組的健康知識掌握度對比參照組更高（92.50%>64.50%），組間比較P<0.05。結論：為冠心病患者實施健康教育，對提高患者依從性、改善患者生活質量均有積極作用，同時也可以幫助患者更好的掌握健康知識，起到良好的預防保健效果。

【關鍵詞】健康教育；冠心??；預防保健；生活質量

冠心病是由冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起心血管腔堵塞或狹窄所導致的心臟疾病，患者常表現(xiàn)出心前區(qū)疼痛、心絞痛等癥狀。該病在40-50歲以上群體中具有較高的發(fā)病率，如病情控制不佳易引發(fā)心肌梗塞、猝死等不良事件，可危及患者的生命安全[1]。冠心病的發(fā)生、發(fā)展與高血壓、血脂代謝異常等有關，同時與患者的日常飲食、生活習慣等也密切相關，很多患者因對疾病知識缺乏、治療依從性差等因素，會影響疾病控制效果，為此我院保健科主張為冠心病患者實施健康教育，現(xiàn)將實施效果及相關數(shù)據(jù)匯報如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料數(shù)據(jù)

選取2016年7月-2017年6月我院住院冠心病患者400例，均符合WHO冠心病診斷標準[2]采用隨機數(shù)字表法將其分為參照組（n=200）與實驗組（n=200）。實驗組中男性患者105例，女性患者95例；年齡集中在45-78歲范圍內，平均（59.2±5.5）歲；病程在0.5-5.5年之間不等；受教育程度：大專及以上52例，中專至高中76例，初中及以下72例。參照組中男性患者102例，女性患者98例；年齡集中在46-79歲范圍內，平均（59.8±5.2）歲；病程在0.5-5.8年之間不等；受教育程度：大專及以上53例，中專至高中78例，初中及以下69例。對兩組患者的資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析得出P>0.05，在年齡、性別、病程、受教育程度等方面均無顯著差異，兩組患者具有研究可比性。

排除標準：將合并腫瘤疾病或血液疾病者、嚴重肝腎功能不全者、有精神疾病史者予以排除。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)性的用藥指導，并對相關注意事項進行告知；實驗組則在參照組基礎上予以健康教育，內容如下：

冠心病知識講解：為患者講解冠心病的病因、癥狀、危害性以及防治方法等知識，讓其正確認識自身疾??；為患者強調，如果病情控制不佳，繼續(xù)進展，易引發(fā)多種心腦血管疾病，甚至會危及生命，以增強其自我防護意識。為患者講解所用藥物的作用、可能出現(xiàn)的不良反應、預防對策等，以便幫助其正確用藥。為患者發(fā)放健康知識手冊，供患者及家屬閱讀。為患者講解高血壓、糖代謝紊亂、血脂代謝異常與動脈粥樣硬化、冠心病之間的關聯(lián)性，叮囑患者要積極控制血壓、血糖及血脂。

心理健康教育：患者因病程長、長期服藥、經(jīng)濟壓力等因素，常會表現(xiàn)出一定的不良情緒或消極心理，甚至不能積極的配合治療；要對患者的心理狀態(tài)加以重視，對于情緒不佳患者要與其耐心溝通，做好心理健康教育，鼓勵患者積極配合治療?？勺尰颊咄ㄟ^聽音樂、閱讀、下棋等方式來排解不良情緒[3]。

飲食指導：為患者講解健康飲食的關鍵性，宜選擇高蛋白、富含維生素、低鹽、低脂、低糖的食物，要少食多餐，不可暴飲暴食。食物應清淡、營養(yǎng)、易消化，禁食辛辣、煎炸、腌制等食物，不宜使用動物內臟、蛋黃等高膽固醇食物，讓患者多吃水果及蔬菜。

生活指導：告知患者在日常生活中要保持心情愉悅、情緒穩(wěn)定，并養(yǎng)成早睡早起、規(guī)律作息的生活習慣，不可以吸煙、飲酒，睡前不要飲咖啡、濃茶。每周做適量的運動，如散步、打太極等，可以鍛煉身體、增強體質，但要注意不可進行劇烈活動，以免引發(fā)各種心臟不良事件。

1.3 評價指標

患者依從性：三個月后，對兩組患者的用藥、飲食、運動情況進行記錄，統(tǒng)計兩組的遵醫(yī)用藥占比、健康飲食占比以及合理運動占比。

生活質量評分：三個月后，采用GQOLI-74評分量表[4]對患者的生活質量進行評估，共包含生理功能、身軀功能、社會功能、情感功能、精神健康5個維度，每項20分，滿分為100分，分數(shù)越高表示患者生活質量越良好。

健康知識掌握：為患者發(fā)放健康知識調查問卷，包括冠心病病因、癥狀、并發(fā)癥防治、日常保健等知識，共計25小題，每題4分，總計100分。85分及以上者為掌握，60-84分之間者為部分掌握，低于60分者為未掌握。健康知識掌握度一掌握例數(shù)+部分掌握例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0對研究數(shù)據(jù)進行分析、檢驗，計量資料的表現(xiàn)形式為（x±s），組間比較結果采用t值檢驗，計數(shù)資料的表現(xiàn)形式為（n，%），組間比較結果采用X2值檢驗，以P<0.05作為組間比較差異顯著的檢驗標準。

2 研究結果

2.1 兩組的患者依從性對比

實驗組患者在用藥、飲食、運動方面的依從性均要好于參照組，組間比較P<0.05；詳見表1。

2.2 兩組的生活質量評分對比

實驗組患者初就診時的GQOLI-74評分為（62.6±3.5）分，與參照組的（63.0±3.8）分比較無差異，P>0.05；三個月后，實驗組患者的GQOLI-74評分為（94.5±1.3）分，顯著高于參照組（82.1±4.0）分，組間比較P<0.05；說明實驗組患者的生活質量改善效果優(yōu)于參照組。

2.3 兩組的健康知識掌握度對比

實驗組患者的健康知識掌握度顯著高于參照組（92.50%>64.50%），組間比較P<0.05；詳見表2。

3 討論

冠心病是一種身心疾病，也是威脅人類健康的首位心血管疾病。長期冠狀動脈粥樣硬化會導致血管腔狹窄或阻塞，使機體呈現(xiàn)心肌缺血缺氧狀態(tài)，病情嚴重者甚至會發(fā)生心肌壞死，對其生命安全具有嚴重威脅[5]。如果患者長期高脂飲食、缺乏運動、情緒不佳，或有吸煙飲酒等不良生活習慣，會使病情進一步進展、加重[州，因此對該類患者實施相應的健康教育、預防保健措施尤為必要。我院保健科主張從疾病知識講解、心理健康教育、飲食指導、生活指導幾個方面入手，為患者進行全面健康教育，以提高患者的自我防護意識以及依從性，目的是能更好的控制病情。此次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組予以健康教育后，患者的的遵醫(yī)用藥占比、健康飲食占比、合理運動占比要明顯高于參照組，生活質量評分、健康知識掌握度對比參照組也更高，組間比較P<0.05；這一結果也充分凸顯出了健康教育在冠心病患者中的應用效果及價值。

綜上所述，為冠心病患者實施健康教育，可有使患者的依從性、健康知識掌握度得到顯著提升，還可改善其日常生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1]周香，施尚鵬，曾力群等.早發(fā)冠心病與晚發(fā)冠心病的危險因素及冠狀動脈病變特點比較[J].中國循環(huán)雜志，2017，32（07）：638-641.

[2]蘇東強，楊蓉.健康教育在冠心病患者預防保健和控制中應用[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（20）：163.

[3]努爾古麗·加德拉.冠心病患者的心理護理與健康教育[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（02）：279-280.

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[7]普雯.紐曼保健護理模式對老年冠心病病人自我管理能力及生活質量的影響[J].全科護理，2017，15（23）：2822-2825.