安平祥　繆天玲

【摘要】目的 觀察自調(diào)中藥方劑穴位貼敷治療支氣管炎的臨床療效。方法 選取2013年～2016年我院收治的住院慢支患者78例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組各38例。對(duì)照組西醫(yī)常規(guī)護(hù)理，治療組給予中藥穴位三伏貼，每伏1貼，共3貼。冬季時(shí)觀察兩組中醫(yī)臨床癥狀、CAT及臨床療效評(píng)分。結(jié)果 兩組中醫(yī)臨床癥狀均有改善，治療組積分低于對(duì)照組；兩組CAT評(píng)分均減低，治療組減低明顯；治療組冬季發(fā)病率明顯降低，對(duì)照組發(fā)病癥狀有所減輕，但不明顯。結(jié)論 穴位貼敷冬病夏治支氣管炎療效明確。

【關(guān)鍵詞】支氣管炎；中醫(yī)外治法；穴位貼敷；冬病夏治；三伏貼

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.11..02

支氣管炎，臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，指氣管、支氣管粘膜及周圍組織慢性非特異性炎性病變[1-2]。發(fā)病常見于冬季，氣溫下降、大氣污染、粉塵、煙霧、過敏及情緒波動(dòng)、免疫力下降均為其發(fā)病誘因，臨床分為急性與慢性。

本文所收集病例均為多年慢性支氣管炎患者，診斷明確，發(fā)病有規(guī)律，病例典型。目前，國內(nèi)外慢性支氣管炎均以支氣管擴(kuò)張劑、抗炎為主，有一定程度上的療效，但容易復(fù)發(fā)，且不良反應(yīng)大。近年傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)各種疾病深入研究，穴位貼敷、冬病夏治在一定程度上取得了很大的成果，被認(rèn)為是慢性疾病緩和控制的良方佳藥。本研究通過科室自制配方中藥對(duì)慢性支氣管炎給予穴位貼敷進(jìn)行冬病夏治，觀察其療效并對(duì)其進(jìn)行探討，報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年～2016年我院收治的住院慢支患者78例，根據(jù)患者自愿原則按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各38例。治療組男20、女18例，對(duì)照組男21例、女17例。兩組年齡均在43～70歲之間，病程均在2～10年之間，入組一般資料基本相似，比較一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《內(nèi)科學(xué)》2005版及《慢性支氣管炎中醫(yī)診治指南》2012修訂版為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）符合上述中醫(yī)辯證及西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）病程>2年；3）年齡40～70歲間；4）無其它基礎(chǔ)病及并發(fā)癥。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組

夏季無發(fā)作期給予氨茶堿注射液10 mL/0.25 g iv qd+VC 2 g、VB60.1giv qd，3天1周期，三伏每伏第一天開始治療，共3個(gè)療程。囑患者清淡飲食，合理作息，適量運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格遵照慢性支氣管炎常規(guī)護(hù)理。

1.4.2 治療組

在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上加用中藥自調(diào)配方予以穴位貼敷。方藥：肉桂9 g，丁香9 g，炒白芥子20 g，細(xì)辛10 g，延胡索15 g，防風(fēng)6 g，炒白術(shù)l0 g，上述藥物研磨成粉，姜汁、黃酒調(diào)成稠糊狀，裝盒密封備用。于夏季三伏之時(shí)，每伏第1天上午將制成的方藥涂于輔料上貼于選定的穴位，用膠布固定，3天后取下，共3個(gè)療程。取穴：神聞、神闕、大椎、天突、肺腧、腎俞、脾俞、膏肓等，把患者脈象根據(jù)不同患者適當(dāng)增減調(diào)整穴位。治療過程出現(xiàn)皮膚輕微潮紅、起泡屬正?，F(xiàn)象，如瘙癢難耐、水泡潰破感染則予以對(duì)癥處理，避免感染。

1.5 療效觀察

1.5.1 安全性

監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)生命體征與實(shí)驗(yàn)室檢查（血尿糞常規(guī)及肝腎功）。

1.5.2 中醫(yī)癥狀及中醫(yī)療效評(píng)估

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行分級(jí)量化評(píng)分—無癥狀、輕、中、重度。中醫(yī)療效評(píng)分為顯效、有效、無效、加重。

1.5.3 自我評(píng)估（CAT）患者自我評(píng)估得分

（參照慢性支氣管炎診治指南）。

1.6 臨床療效

根據(jù)冬季患者發(fā)病率、發(fā)病時(shí)癥狀輕重、治療難易度、復(fù)發(fā)率來進(jìn)行評(píng)估。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 癥狀評(píng)分

治療后，冬季對(duì)照組中醫(yī)癥狀積分有所下降，治療組下降顯著。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 CAT評(píng)分

對(duì)照組較治療前下降，治療組明顯下降。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 臨床療效

兩組均有臨床療效，總有效率為治療組86.84%，對(duì)照組71.05%。治療組冬季發(fā)病率低，發(fā)病時(shí)癥狀較輕，治療時(shí)見效更快。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討 論

目前國內(nèi)外尚無有效方案根治慢支，大多數(shù)慢支患者在冬春季節(jié)發(fā)病期較為痛苦。而傳統(tǒng)中醫(yī)講究整體觀念、辯證論治、三因制宜，在治療多數(shù)疾病時(shí)有副反應(yīng)小、延緩病情、降低復(fù)發(fā)率等優(yōu)勢(shì)。故而，我們應(yīng)當(dāng)更加良好的發(fā)展及應(yīng)用祖國醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)。本研究遵循傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)辨證論治的觀念，在“肺系”疾病的治療上以補(bǔ)虛為主，兼顧肺脾腎多臟器，使得疾病更好的恢復(fù)。研究表明，穴位貼敷及冬病夏治在很大程度上能夠緩解慢支患者的不適癥狀及復(fù)發(fā)率，治療效果良好。遺憾尚不能明確研究中穴位貼、冬病夏治的病機(jī)，我們將繼續(xù)收集更多的病例資料，進(jìn)行更多研究，進(jìn)一步明確其病因病機(jī)。

綜上所述，中醫(yī)范疇內(nèi)的穴位貼敷、冬病夏治在很大程度上能夠解決患者疾痛，填補(bǔ)西醫(yī)空缺。故而，我們將更多的致力于祖國醫(yī)學(xué)的學(xué)醫(yī)與研究，將更多的方法用于在疾病治療，使廣大患者更為受益，使祖國醫(yī)學(xué)得以發(fā)揚(yáng)，使醫(yī)學(xué)科技再進(jìn)一步。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛均波.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：257-269.

[2] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)肺系病專業(yè)委員會(huì).慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診療指南（2011版）[J].中醫(yī)雜志，2012，53（1）：O-4.

本文編輯：王雨辰