王陽(yáng)

摘 要：為了探究醫(yī)學(xué)教學(xué)中PBL和TBL教學(xué)模式的應(yīng)用，選取本院臨床接收的醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)醫(yī)生86例，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組各43例。結(jié)果顯示兩組基礎(chǔ)理論知識(shí)客觀題分?jǐn)?shù)無(wú)差異（P>0.05）；觀察組病理分析主觀題及總分分別為（89.1±5.3）分、（85.1±5.7）分，分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教學(xué) PBL TBL 教學(xué)模式

引言

PBL是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法，TBL是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)

法[1]。這兩種教學(xué)法作為新型教學(xué)模式，在國(guó)內(nèi)外高校的不同專(zhuān)業(yè)均有運(yùn)用。當(dāng)前，我國(guó)對(duì)于PBL及TBL的教學(xué)模式探究甚少[2]。為探究醫(yī)學(xué)教學(xué)中這兩種教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式在教學(xué)質(zhì)量的差異，本文選取86例實(shí)習(xí)醫(yī)生，對(duì)其采用PBL+TBL教學(xué)法，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取本院于2016.12-2017.12收治的醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)醫(yī)生86例，采用隨機(jī)表法分為兩組，開(kāi)展本次研究。觀察組（n=43）男29例，女14例，平均年齡（23.7±5.1）歲；對(duì)照組（n=43）男27例，女16例，平均年齡（23.9±5.3）歲。兩組在一般資料對(duì)比中，存在可比性，P>0.05.（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)臨床經(jīng)驗(yàn)實(shí)習(xí)醫(yī)生。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除中途放棄實(shí)習(xí)醫(yī)生。

2.方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，主要以教師授課為主。教學(xué)材料選用實(shí)習(xí)醫(yī)生所用臨床醫(yī)學(xué)教材，積極組織實(shí)習(xí)醫(yī)師參加，并輔助正規(guī)醫(yī)生予以講解。

觀察組采用PBL+TBL教學(xué)模式。第一，設(shè)定問(wèn)題，由教師指定一個(gè)問(wèn)題，帶領(lǐng)學(xué)生完成學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備工作，確保學(xué)習(xí)的順利開(kāi)展。第二，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)情景，使學(xué)生能夠在真實(shí)的情景中開(kāi)展問(wèn)題探索。確保教師在整體探究的正確引導(dǎo)，幫助實(shí)習(xí)醫(yī)師收獲臨床知識(shí)和思維模式。第三，積極組織鼓勵(lì)實(shí)習(xí)醫(yī)師參加活動(dòng)，一同探究問(wèn)題解決的方法，予以實(shí)踐探究文字報(bào)告形式進(jìn)行總結(jié)。第四，指導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)造出解決問(wèn)題的方案，并將這個(gè)方案采用PBL課堂展示的方式為大家講解。以便于學(xué)生學(xué)習(xí)成果的分享，也利于教師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)情況的了解。第五，本院醫(yī)生要根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況予以查缺補(bǔ)漏，及時(shí)指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展學(xué)習(xí)。TBL教學(xué)法在傳統(tǒng)的教學(xué)模式技術(shù)上，采用口頭回答問(wèn)題等形式考察實(shí)習(xí)醫(yī)生的思維。并對(duì)其回答偏頗的地方予以指導(dǎo)，以便提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。還可在學(xué)生問(wèn)題探究和日常實(shí)習(xí)過(guò)程中，通過(guò)口頭問(wèn)題的行為學(xué)生進(jìn)行病理分析及指導(dǎo)。

3.評(píng)價(jià)指標(biāo)

于1年完成學(xué)習(xí)后，對(duì)所有實(shí)習(xí)醫(yī)生予以考核。采用統(tǒng)一命題、統(tǒng)一閱卷的方式分兩個(gè)部分考核，分別為基礎(chǔ)理論知識(shí)客觀題和病理分析主觀題。均采用百分制予以計(jì)算，評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)情況[3]。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss21.0分析數(shù)據(jù)，所有計(jì)量資料通過(guò)“±s”表示，對(duì)比結(jié)果采取t檢驗(yàn)。見(jiàn)表1

二、結(jié)果

觀察組基礎(chǔ)理論知識(shí)客觀題與病理分析主觀題分?jǐn)?shù)均比對(duì)照組高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

三、討論

醫(yī)學(xué)教學(xué)常采用傳統(tǒng)的大班授課制教學(xué)法，忽略了理論基礎(chǔ)上的思維模式教學(xué)即理解能力教學(xué)[4]。授課制教學(xué)法可保證理論知識(shí)的豐富，但是對(duì)于施救思維及問(wèn)題處理則效果甚微[5]。

PBL教學(xué)法又稱(chēng)為問(wèn)題式教學(xué)法，具有完整性和實(shí)用性。采用PBL教學(xué)法可為學(xué)生創(chuàng)設(shè)出一個(gè)學(xué)習(xí)情境，為學(xué)生提出一個(gè)待解決的問(wèn)題，提高學(xué)習(xí)興趣[6]。采用PBL教學(xué)法還可提高學(xué)生與教師之間的密切度，學(xué)生可在教師的帶領(lǐng)下以小組討論的形式研究解決方案，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)[7]。這種教學(xué)方法比較新穎，相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)法而言，效果顯著。而TBL教學(xué)法是一種注重理論知識(shí)與學(xué)生學(xué)習(xí)思維訓(xùn)練的一種教學(xué)法[8]。其可采用問(wèn)題設(shè)計(jì)小組學(xué)習(xí)的方式調(diào)動(dòng)學(xué)生思維訓(xùn)練，從而幫助學(xué)生明確目標(biāo)。單純使用PBL教學(xué)法可為學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)情境，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)，從而保證了學(xué)生的理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。但是其還欠缺對(duì)學(xué)生病理分析能力的發(fā)展，也缺少對(duì)學(xué)生思維能力的訓(xùn)練。通過(guò)聯(lián)合教學(xué)法，可彌補(bǔ)PBL教學(xué)方法的不足。將兩種教學(xué)方法聯(lián)合使用，可保證學(xué)生在學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)的同時(shí)，掌握病理分析能力。在兩種教學(xué)法實(shí)際運(yùn)用中，還需要注重以下方面的實(shí)踐研究。第一嗎，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的重視，推進(jìn)聯(lián)合教學(xué)法的落實(shí)。第二，確保教師教學(xué)的完整性，保證教案及教學(xué)反思的完備性。第三，提高教師及學(xué)生的教研能力，多多借鑒他人成功案例開(kāi)展教學(xué)。

綜上所述，醫(yī)學(xué)教學(xué)中采用PBL+TBL教學(xué)模式，可提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成病理分析思維，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王君玲， 邵苗苗， 胡書(shū)海，等. PBL、CBL與TBL整合式教學(xué)法在口腔臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（3）：18-20.

[2] 萬(wàn)曉華， 許曉風(fēng). LBL、PBL和TBL教學(xué)模式在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)病案， 2017， 18（4）：99-101.

[3] 胡祥， 喻愛(ài)喜. PBL-TBL教學(xué)模式在外科住院醫(yī)師小血管吻合技術(shù)培訓(xùn)中的應(yīng)用效果[J]. 醫(yī)學(xué)新知， 2017， 27（4）：427-429.

[4] 張丹， 劉歡葉， 張揚(yáng)，等. TBL-CBL-PBL多軌教學(xué)模式在口腔正畸學(xué)本科生教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育， 2017，5（2）：57-58.

[5] 單穎， 姜東. TBL、PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育， 2017， 35（12）：92-94.