徐蘊 王會梅 黃芳 李瑋彤

中圖分類號 G353.1；R2-03 文獻標(biāo)志碼 A 文章編號 1001-0408（2018）20-2862-04

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2018.20.27

摘 要 目的：了解我國中醫(yī)藥相關(guān)循證研究開展情況。方法：計算機檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫中篇名含“Meta分析”“薈萃分析”“Meta analysis”等且中圖分類號為“R2（中國醫(yī)學(xué)）”的文獻，檢索時限為該數(shù)據(jù)庫建庫起至2017年12月，從發(fā)文年份、來源期刊、發(fā)表機構(gòu)、作者、合作發(fā)表、基金資助和研究內(nèi)容等方面進行文獻計量分析。結(jié)果：共納入論文1 540篇，來源于321個期刊，最早的論文發(fā)表于1997年；第一作者來自494個機構(gòu)，主要分布在我國內(nèi)地機構(gòu)，發(fā)文最多的為廣州中醫(yī)藥大學(xué)（94篇）；依照普萊斯定律計算有25位核心作者，共計發(fā)文157篇；論文合著率為95.1%、合作度為4.00；32.3%的論文得到基金資助，其中國家自然科學(xué)基金資助論文236篇；論文包括5個類型，其中應(yīng)用研究1 512篇、質(zhì)量評價14篇、方法學(xué)研究6篇，應(yīng)用研究涉及的病種達到17個大類。結(jié)論：Meta分析在我國中醫(yī)藥科研中的應(yīng)用發(fā)展迅速，但其相關(guān)理論研究還較為欠缺，應(yīng)該進一步加強方法學(xué)研究，以更好地推進中醫(yī)藥循證研究的發(fā)展。

關(guān)鍵詞 Meta分析；中醫(yī)藥；文獻計量學(xué)；核心作者

ABSTRACT OBJECTIVE： To investigate the development of related TCM evidence-based researches in China.METHODS：The literatures titled “Meta-analysis” and those with Chinese Library Classification Number of “R2 （Chinese Medicine）” were searched from CJFD by computer. The retrieval time limit ranged from database establishment to Dec. 2017. Bibliometrics analysis was performed in respects of year of publication， source journals， publishers， authors， co-authors， funding and research content.RESULTS： A total of 1 540 papers from 321 journals were included， and the first paper was published in 1997；the first author came from 494 institutions which mainly distributed within the mainland institations of China. Guangzhou University of TCM had the largest number of publications. According to Prices law， there were 25 core authors who published 157 literature in total；the co-authoring rate was 95.1% and the collaborating degree was 4.00. 32.3% of the papers were obtained by the fund support，involving 236 literatured founded by National Science Foundation of China. There were 5 types of papers， including 1 512 applied research papers， 14 quality evaluation papers， 6 methodological studies； there were 17 categories of diseases involved in applied research. CONCLUSIONS： Meta-analysis of TCM research in China has developed rapidly， but related theoretical research is relatively lack. It is necessary to further strengthen the methodology research so as to promote the development of evidence-based research of TCM.

KEYWORDS Meta-analysis； TCM； Bibliometric method； Core author

Meta分析（Meta analysis）又稱為薈萃分析，是對具有相同研究主題的多個醫(yī)學(xué)研究進行綜合分析的一系列過程，是系統(tǒng)評價的最后一個步驟，也是循證醫(yī)學(xué)的核心研究方法之一[1]。使治療從個體走向群體是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的關(guān)鍵內(nèi)容，因此循證醫(yī)學(xué)受到了中醫(yī)藥學(xué)界的廣泛重視，Meta分析方法也逐漸應(yīng)用于中醫(yī)藥科研領(lǐng)域。論文產(chǎn)出是科研發(fā)展的重要標(biāo)志，通過文獻計量分析可以了解一個領(lǐng)域的科研發(fā)展?fàn)顩r，是科研評價的一個重要手段[2]。本研究以中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CJFD）中以“Meta分析”冠名的中醫(yī)藥文獻為研究對象進行文獻計量分析，旨在了解相關(guān)研究的開展情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

檢索CJFD中篇名含“Meta分析”“薈萃分析”“Meta analysis”等且中圖分類號為“R2（中國醫(yī)學(xué)）”的文獻，檢索時限為該數(shù)據(jù)庫建庫起至2017年12月。排除非學(xué)術(shù)論文和內(nèi)容重復(fù)的文獻。采用SPSS 19.0軟件對納入文獻的年份、來源期刊、發(fā)表機構(gòu)、作者、合作發(fā)表、基金資助和研究內(nèi)容等項資料進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻數(shù)量與年份分布

經(jīng)檢索，從CJFD中共收集到以“Meta分析”冠名的中醫(yī)藥論文1 540篇，其中中文1 523篇、英文17篇。發(fā)表最早的論文出現(xiàn)在1997年，2007年以前一直屬于零星發(fā)表，之后迅速增長，到2017年達到365篇，詳見圖1。

2.2 來源期刊

1 540篇論文共來源于321個期刊，其中中醫(yī)藥學(xué)（含中西醫(yī)結(jié)合）期刊110個，發(fā)文1 062篇，占論文總數(shù)的69.0%。有24個期刊發(fā)表論文達到15篇及以上（如表1所示），其中，來源于《遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》的論文最多，達到54篇，占總數(shù)的3.5%。

2.3 發(fā)表機構(gòu)

以第一作者所屬單位對論文的發(fā)表機構(gòu)進行劃分，本次統(tǒng)計的1 540篇論文共來自494個機構(gòu)，其中廣州中醫(yī)藥大學(xué)為第一作者單位發(fā)表的論文最多，達到94篇，占總數(shù)的6.1%；共有27個機構(gòu)發(fā)文達到10篇及以上（如表2所示）。從地域上看，有1 535篇論文發(fā)表來自我國內(nèi)地機構(gòu)，分布于29個省（區(qū)、市），其中有10個?。▍^(qū)、市）的機構(gòu)發(fā)文超過60篇（如表3所示）；5篇論文發(fā)表來自中國香港、中國澳門、美國和德國。從機構(gòu)類型上看，來自中醫(yī)藥機構(gòu)的論文有981篇，占論文總數(shù)的63.7%；來自非中醫(yī)藥機構(gòu)的論文有559篇，占論文總數(shù)的36.3%。

2.4 核心作者

論文發(fā)表數(shù)量是衡量科研工作者個人科研產(chǎn)出的一項重要指標(biāo)，也是判斷一個領(lǐng)域核心作者群體的重要依據(jù)[3]。統(tǒng)計結(jié)果顯示，北京中醫(yī)藥大學(xué)的吳嘉瑞發(fā)表論文數(shù)量最多，達到22篇。依照普萊斯定律公式（N=0.749×nmax×1/2，nmax為發(fā)表論文最多的作者發(fā)文數(shù)量，本研究取值22；N為核心作者最低發(fā)文數(shù)量[4]，經(jīng)計算，N約等于8，即發(fā)文達到8篇的為核心作者）判斷核心作者。本次統(tǒng)計的共有25人（包括合作作者）達到該標(biāo)準(zhǔn)的共計發(fā)文157篇，其中多人是以學(xué)術(shù)團隊合作的形式發(fā)表論文，詳見表4。

2.5 合作發(fā)表情況

論文的合著率與合作度可以從特定角度反映出科研課題相互滲透和相互交叉的程度，體現(xiàn)研究成果的質(zhì)量[5]。本次統(tǒng)計的論文中有1 465篇為合作撰寫，合著率為95.1%；1 540篇論文的作者總?cè)舜螢? 166，用作者總?cè)舜纬哉撐目倲?shù)得出合作度為4.00，最多的合作者達到15人。論文合作發(fā)表情況統(tǒng)計見表5。

2.6 基金資助情況

基金資助是指由相關(guān)單位提供科研經(jīng)費開展研究，作為該項研究成果發(fā)表的論文是反映科研熱點和社會關(guān)注度的重要指標(biāo)[6]。本次統(tǒng)計有497篇論文受到基金資助，占總數(shù)的32.3%；其中“國家自然科學(xué)基金”資助論文236篇，占基金論文總數(shù)的47.5%，共有15個基金資助項目發(fā)文數(shù)達到8篇（如表6所示），并且有部分論文同時獲得了多項基金資助。

2.7 研究內(nèi)容

從文獻類型上對納入文獻進行分類，本次統(tǒng)計應(yīng)用研究1 512篇、質(zhì)量評價14篇、方法學(xué)研究6篇、進展綜述7篇、教育研究1篇。對1 512篇應(yīng)用研究論文分別按“干預(yù)措施”和“病種”進行分類。其中，按“干預(yù)措施”分為“藥物干預(yù)”881篇、“非藥物干預(yù)”501篇、“聯(lián)合干預(yù)”130篇（如表7所示）；對各研究病種按照國際疾病分類第10版（ICD-10）進行劃分，共涉及17個大類，其中循環(huán)系統(tǒng)疾病發(fā)文數(shù)最多，達到420篇（如表8所示）。

3 討論

近年來，CJFD收錄的中醫(yī)藥Meta分析文獻數(shù)量增長迅速，相關(guān)論文自1997年出現(xiàn)以來，直到2010年才超過50篇，而到2013年即超過100篇，2016年更是突破300篇；近3年的發(fā)文數(shù)之和超過之前18年的總和。這說明中醫(yī)藥科研人員開始重視循證醫(yī)學(xué)，積極利用Meta分析方法開展相關(guān)研究，希望為臨床實踐提供更好的決策證據(jù)，推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展。

由前文的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可知，論文的來源期刊較為廣泛而且層次較高，共有321個期刊發(fā)表了相關(guān)論文，可以看出此類研究受到了學(xué)術(shù)期刊的廣泛重視；而發(fā)文最多的24種期刊中有22種入選了中國科技論文統(tǒng)計源期刊（中國科技核心期刊），體現(xiàn)了文章整體上具有較高的學(xué)術(shù)質(zhì)量。此外，有31.0%的論文來源于非中醫(yī)藥學(xué)期刊，也體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界對中醫(yī)藥類研究的認可和重視。

論文的發(fā)表機構(gòu)不論是地區(qū)上還是類型上分布都不平衡，雖然有29個?。▍^(qū)、市）有相關(guān)論文發(fā)表，但很多?。▍^(qū)、市）都是零星發(fā)表，發(fā)文最多的6個?。▍^(qū)、市）共發(fā)表論文775篇，接近論文總數(shù)的一半；而高產(chǎn)機構(gòu)絕大多數(shù)都是中醫(yī)藥院校，臨床機構(gòu)較少，說明臨床對此類研究的重視度還有待加強；來自內(nèi)地以外和基層的論文數(shù)量雖然不多，但仍體現(xiàn)了相關(guān)研究具有較廣的覆蓋面。

本次統(tǒng)計共篩選出25位核心作者，其中有15位是以團隊合作形式發(fā)文；核心作者們共發(fā)表論文157篇，占總數(shù)的10.2%，未能達到普萊斯定律中“核心作者群體發(fā)文數(shù)量達到總數(shù)一半”的推斷[4]。論文作者較為分散，與Meta分析作為一種研究方法被許多學(xué)者廣泛應(yīng)用的特點相一致。

本次統(tǒng)計的論文中，兩個合作發(fā)文的指標(biāo)較為理想：95.1%的合著率遠遠超出了自然科學(xué)論文70%的平均水平[7]，這與Meta分析需要研究人員交叉提取分析數(shù)據(jù)以保證研究結(jié)果的科學(xué)性的特點相吻合；4.00的合作度則體現(xiàn)了相關(guān)研究具有較高的難度和較大的工作量，需要多位研究人員合作完成。

通過對論文基金資助情況的統(tǒng)計可以看出，大量課題，特別是國家自然科學(xué)基金資助的高層次課題選擇以Meta分析對既往研究進行回顧，這對于后期研究的開展具有重要意義。針對療效開展基礎(chǔ)研究和驗證性研究是當(dāng)前中醫(yī)藥課題研究的重要內(nèi)容，這與循證醫(yī)學(xué)為醫(yī)療決策提供證據(jù)的思路相一致。

從研究內(nèi)容上看，應(yīng)用研究占了絕大多數(shù)，選取了了大量的干預(yù)措施和病種進行研究，除了常規(guī)治療外，針對“太極拳”“氣功”“情志干預(yù)”“體質(zhì)辨識”等干預(yù)措施的研究進一步擴大了傳統(tǒng)中醫(yī)藥循證研究的外延；而在病種上，除了循環(huán)系統(tǒng)疾病等中醫(yī)藥傳統(tǒng)優(yōu)勢病種外，“癥狀、體征和異常的臨床和化驗結(jié)果 NEC”“血液和造血器官疾病以及某些涉及免疫機能的異?！钡阮愋偷募膊∫捕加猩婕?。但是，統(tǒng)計中也發(fā)現(xiàn)，針對中醫(yī)藥Meta分析的理論研究相對偏少，特別是方法學(xué)研究更少。中醫(yī)藥學(xué)具有相對獨立的研究體系，臨床異質(zhì)性遠遠超過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，例如，針對“不同產(chǎn)地的中藥材”“不同組方的中藥復(fù)方”“不同穴位的針灸治療”“不同介質(zhì)的刮痧用具”等如何進行統(tǒng)計合并，相關(guān)方法學(xué)研究還應(yīng)該進一步加強。

4 結(jié)語

綜上所述，Meta分析在我國中醫(yī)藥科研中的應(yīng)用發(fā)展迅速，論文數(shù)量近年顯著增加，來源期刊較為廣泛，研究內(nèi)容覆蓋全面，論文質(zhì)量整體較高，但不可忽視研究機構(gòu)分布不均、理論研究較為欠缺等不足。后期尤其應(yīng)該重視Meta分析相關(guān)方法學(xué)的研究，以進一步推進中醫(yī)藥循證研究的發(fā)展。

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（收稿日期：2017-11-17 修回日期：2018-09-12）

（編輯：孫 冰）