本刊記者/孫學(xué)達(dá)

采訪專家/李平 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 主任醫(yī)師 教授 研究員

李 平

博士研究生導(dǎo)師、博士后合作導(dǎo)師。國家自然基金評審專家，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)審查專家，北京名中醫(yī)身邊工程專家團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人。榮獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)“科技之星”稱號(hào)。從事中醫(yī)內(nèi)科、心內(nèi)科臨床、科研及教學(xué)工作30余年。擅長中西醫(yī)結(jié)合診療心血管相關(guān)疾病及疑難病。

一個(gè)健康成年人的血液總量約占體重的7%～8%，它在血管中不斷循環(huán)著，為人體帶來了氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)，帶走了二氧化碳和代謝產(chǎn)生的廢物等。

血中的營養(yǎng)成分和氧氣是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。血充足，人的面色紅潤、肌肉豐滿結(jié)實(shí)、毛發(fā)有光澤，精神十足；若血不足則會(huì)導(dǎo)致面色暗黃或者蒼白、皮膚干燥、毛發(fā)干枯、精神萎靡、肢體不靈活、記憶力也會(huì)變差。

“血的生成與腎、脾、胃關(guān)系密切，腎精和水谷精微是化生血液最重要的物質(zhì)基礎(chǔ)?！北本┲嗅t(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師李平以腎為例，解釋說，中醫(yī)認(rèn)為，腎主骨、生髓。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，造血與骨髓有關(guān)，尤其是存在于人體扁平骨、不規(guī)則骨中的紅骨髓，是生產(chǎn)血細(xì)胞的主力軍。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，血液包括血細(xì)胞和血漿。血細(xì)胞又分為紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板。血漿里有膽固醇、凝血酶原、激素等多種物質(zhì)。它們各司其職，如紅細(xì)胞為人體各組織提供氧分；白細(xì)胞如同人體的衛(wèi)隊(duì)，防止外界細(xì)菌、病毒及異物的侵入；血小板有凝血作用，皮膚或臟器出血時(shí)能聚集止血，防止失血過多；血漿負(fù)責(zé)運(yùn)載血細(xì)胞，運(yùn)輸生命活動(dòng)所需物質(zhì)及體內(nèi)產(chǎn)生的廢物等。

血液流布于全身，營養(yǎng)人體周身，“營在脈中，衛(wèi)在脈外……陰陽相貫，如環(huán)無端”。李平認(rèn)為，雖然中醫(yī)學(xué)中血的概念不完全等同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中血的概念，但在對血液作用的認(rèn)識(shí)上，中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)很多觀點(diǎn)都是一致的。

血與心、肺、肝、脾等皆有密切關(guān)系

《景岳全書·血證》中載，血“蓋其源源而來，生化于脾，總統(tǒng)于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于腎，灌溉一身，無所不及?！笨梢?，血與心、肺、肝、脾等皆有密切關(guān)系。

心主血脈

“主”有管理和調(diào)節(jié)的意思，即心對血脈有管理作用，利用胸中宗氣推動(dòng)血液運(yùn)行，將血液源源不斷地輸送到全身各處，提供各器官需要的養(yǎng)分，并帶走產(chǎn)生的代謝廢物?！堆C論》中載：“心竅中數(shù)點(diǎn)血液，則又血中之最精微者。”

李平生動(dòng)地將人體血液的循環(huán)流動(dòng)比作大自然中江河靠重力勢能差循環(huán)的過程。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來說，心臟就像一個(gè)泵，收縮的時(shí)候把血液打到全身的動(dòng)脈系統(tǒng)里，舒張的時(shí)候通過靜脈系統(tǒng)回收血液，使其再次回到心臟。心主血脈功能正常，表現(xiàn)為面色紅潤有光澤，心胸暢達(dá)而愉悅。

肺朝百脈

“肺朝百脈”是肺助心行血的生理基礎(chǔ)，全身的血液通過脈管聚于肺，完成氣體交換，再攜清新之氣輸布全身，實(shí)現(xiàn)“吐故納新”。肺朝百脈功能正常，表現(xiàn)為全身氣機(jī)條暢，毛發(fā)、指甲潤澤有光等。

肝藏血

肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血流量的作用。肝藏血，一方面可以濡養(yǎng)自身，防止肝火太旺或肝陽上亢，另一方面也可以像大自然中的湖泊一樣發(fā)揮儲(chǔ)蓄、調(diào)節(jié)作用。機(jī)體活動(dòng)時(shí)輸散血液；機(jī)體靜臥時(shí)則使血液歸于肝。肝藏血功能正常，表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定、月經(jīng)規(guī)律等。

脾統(tǒng)血

脾有固攝作用，運(yùn)化水谷精微生成氣血，并使血正常循行于脈中而不外溢。脾功能正常，其統(tǒng)血功能正常，表現(xiàn)為身體無不明原因出血癥狀。

血中問題，致百病變化而生

中醫(yī)認(rèn)為，血是很多疾病的“胎基”，可以直接影響經(jīng)絡(luò)、臟腑而致病。如血虛可引起眩暈、心悸怔忡、肢體麻木及多種虛損之病癥，血瘀可引起經(jīng)絡(luò)痹阻及癥瘕等。

1 心血虛則百寒生

很多女生有手腳冰涼、腰腹部發(fā)涼、月經(jīng)量少、痛經(jīng)甚至不孕等血虛寒凝于胞宮的表現(xiàn)，這與氣血生化乏源、肝腎虧虛、沖任不足有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，心和脾是相關(guān)的，如果脾功能不足，心收縮無力，令人氣虛繼而引發(fā)陽虛，導(dǎo)致寒凝，就會(huì)出現(xiàn)以上情況。

2 損肺傷脈諸瘀起

眾所周知，吸煙是引發(fā)心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。在中醫(yī)看來，煙屬辛辣之物，長期吸煙不僅可以導(dǎo)致肺部疾病，還容易積熱蘊(yùn)毒。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來看，煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷血管內(nèi)壁，血液中的凝血酶原、血小板等進(jìn)一步形成復(fù)合物附著在血管壁，就會(huì)形成毒損脈絡(luò)的情況。李平例舉了不少常年吸煙造成急性冠脈綜合征的案例，很多都表現(xiàn)在甘油三酯、低密度膽固醇、血尿酸異常對血管的傷害。她指出，要防止血脈瘀堵，需要從調(diào)理脾胃和運(yùn)動(dòng)入手，提升體內(nèi)氣血的質(zhì)量。

煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷血管內(nèi)壁，血液中的凝血酶原、血小板等進(jìn)一步形成復(fù)合物附著在血管壁，就會(huì)形成毒損脈絡(luò)。

3 血不歸肝雜病生

熬夜已成現(xiàn)代人生活工作的常態(tài)，這對健康危害很大。李平舉例說明：“如對人體很重要的凝血酶原以及許多蛋白都是由肝臟合成的。門診許多患者出現(xiàn)此類問題與其自身夜不臥，血不歸肝有很大關(guān)系。有些人甚至出現(xiàn)血壓升高?！?/p>

另外，長期熬夜，肝臟上的血竇得不到血的良好滋養(yǎng)，如果是肝病患者，則可能會(huì)進(jìn)一步纖維化乃至發(fā)展為肝癌。

4 血中異物危害多

隨著生活水平的提高，人們?nèi)粘ｏ嬍持械奶穷?、脂類比例都增加了，使得代謝性疾病發(fā)病率逐年升高。血液中過多的膽固醇等附著在血管壁上，血小板進(jìn)一步聚集，則會(huì)形成斑塊。在中醫(yī)看來，如果脾的運(yùn)化功能失調(diào)，影響的不完全是氣血，還會(huì)產(chǎn)生痰濕、痰瘀等病理產(chǎn)物。這些病理產(chǎn)物如果堵在冠狀動(dòng)脈，就叫冠心?。蝗绻略谛纳蟿t為心梗；堵在肺上就是肺栓塞；堵在顱內(nèi)血管便是腦卒中；堵在下肢就是下肢血管栓塞。

另外，血液與神志活動(dòng)有著密切關(guān)系，無論何種原因形成的血虛或運(yùn)行失常，均可以出現(xiàn)不同程度的神志方面的癥狀。心血虛、肝血虛，常有驚悸、失眠、多夢等神志不安的表現(xiàn)，失血甚者還可出現(xiàn)煩躁、恍惚、癲狂等神志的改變。