特約記者/倪勝樓

采訪專家/王彤 北京中醫(yī)藥大學(xué) 教授

王彤

博士研究生導(dǎo)師，國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)尉中民教授學(xué)術(shù)工作繼承人及傳承工作室負(fù)責(zé)人。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論分會(huì)常務(wù)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)時(shí)間醫(yī)學(xué)常務(wù)委員。臨床擅長(zhǎng)辨病與辨證結(jié)合治療內(nèi)科和婦科多發(fā)病及常見(jiàn)病。

關(guān)于瘀血，除了磕碰后身上顯而易見(jiàn)的淤青外，也有肉眼看不見(jiàn)的，如腦卒中、血液黏稠等，還有一些是易被忽視的，如舌暗或舌有瘀點(diǎn)、瘀斑等。本刊邀請(qǐng)北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室副主任王彤為大家詳細(xì)介紹中醫(yī)里關(guān)于瘀血的相關(guān)問(wèn)題。

談到瘀血，就不能不談氣與血的關(guān)系。人體的基本物質(zhì)包括氣、血、津液等，氣與血之間的關(guān)系尤其密切。氣與血這對(duì)“好基友”在中醫(yī)里有著怎樣的關(guān)系？北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院王彤教授概括說(shuō)：“氣為血之帥，血為氣之母?！?/p>

氣為血之帥

氣能生血，氣能（固）攝血，也能行血。氣只有在充足的情況下，才有很好的動(dòng)力幫助血運(yùn)行，如果氣虛，或出現(xiàn)氣在局部運(yùn)行不通暢而導(dǎo)致氣滯等情況，身體就容易發(fā)生瘀血的狀況。

血為氣之母

因血可由水谷精微所化生，富含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，所以血能濡養(yǎng)氣。更為關(guān)鍵的是血能載氣，因氣是無(wú)形的，而血是有形的，氣的不斷運(yùn)動(dòng)必須依附于有形的物質(zhì)，如血和水液等。臨床上，大出血的患者一般有氣隨血脫的現(xiàn)象，也就是載體（血）沒(méi)有了，氣也會(huì)大量消失。

既然氣與血的關(guān)系這么密切，那是不是所有的瘀血都是由氣（氣滯、氣虛）引起的呢？答案是否定的，因?yàn)轲鲅男纬?，還與血本身有關(guān)系，如血寒、血熱。前者血寒凝滯，后者熱迫血妄行或熱煎熬血液，使血液黏稠，從而出現(xiàn)瘀滯。再者，外傷亦可導(dǎo)致瘀血的形成等。

瘀血、血瘀，如何區(qū)分？

瘀血是屬于中醫(yī)學(xué)病因?qū)W的范疇，是一種繼發(fā)性的致病因素，是在疾病的狀態(tài)下，或者在上述提及的因素下，所形成的病理產(chǎn)物。其本意是指血液停滯。那具體停在何處呢？王彤說(shuō)，一者停留在脈內(nèi)或臟腑內(nèi)；再者停留在脈外體內(nèi)（如外傷，皮下有瘀血、瘀滯）。

血瘀是形容人體的病理狀態(tài)，如血液運(yùn)行遲緩、不暢或者瘀滯、停滯等，屬于中醫(yī)學(xué)病機(jī)的范疇。

淤血是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)概念，又稱靜脈性充血，特指靜脈血液回流受阻所引起的一種循環(huán)障礙。

前兩者之間的關(guān)系十分密切。具體說(shuō)來(lái)，瘀血可以形成血瘀的病理狀態(tài)，反過(guò)來(lái)，血瘀之后還可以形成新的瘀血。

瘀血可影響其他臟腑功能，尤其是影響可以生成血的臟腑功能，如脾、胃、肝、心、腎、肺等，一旦這些臟腑功能被破壞，有可能不能產(chǎn)生新的血液，正所謂“瘀血不去，新血不生”。

因此，在日常生活中，預(yù)防瘀血形成很關(guān)鍵，如適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食、作息規(guī)律、情志開朗等都可減少瘀血形成的幾率；若瘀血已經(jīng)形成，在正規(guī)治療的前提下，可服用藥食同源的食物，有助于進(jìn)一步消除血瘀的狀態(tài)，使臟腑功能得以恢復(fù)。

瘀血預(yù)防小妙招

日常保?。喝叻?3克/天

治療用量：三七粉 6克/天

三七粉

針對(duì)中老年人臟腑功能低下，血液運(yùn)行緩慢，易發(fā)生心腦血管疾病或外周血管疾病的情況，服用三七粉可起到一定的防治作用。

丹參、三七等份，打粉，每次3克，1天2次，3個(gè)月一療程。

丹參

此方可預(yù)防心腦血管疾患。因三七粉味道不易被接受，可用少量牛奶送服或?qū)⒋硕叩谷肱Ｄ讨谢旌虾蠓谩?/p>

（使用以上小方前，須咨詢專業(yè)醫(yī)師意見(jiàn)）

您屬于血瘀質(zhì)嗎？

國(guó)醫(yī)大師王琦教授提出“九種體質(zhì)”學(xué)說(shuō)，其中有一類便是血瘀質(zhì)。那血瘀質(zhì)的人都有哪些表現(xiàn)呢？王彤說(shuō)：“這部分人往往面色黯淡，舌質(zhì)紫黯，舌下絡(luò)脈紫黯或增粗，易健忘、脈澀等。”

此外，還有一個(gè)特征值得注意，“痛”，其性質(zhì)為刺痛，痛處固定不移，且往往在夜間會(huì)加重。

血脂高、血壓高，與血瘀有關(guān)

近來(lái)記者身邊不少年齡不大的朋友體檢時(shí)被查出血脂高、血壓高，這二者與血瘀也有關(guān)嗎？

王彤介紹，高脂血癥是指膽固醇、甘油三酯等血脂成分的濃度超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)。高脂血癥的主要危害是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而引發(fā)眾多相關(guān)疾病。此外，高脂血癥也是促發(fā)高血壓病、糖耐量異常、糖尿病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。

從中醫(yī)學(xué)來(lái)認(rèn)識(shí)，高脂血癥主要由肝、脾、腎功能失調(diào)所致。血脂是水谷所化生，與津液同源，若臟腑功能失調(diào)，氣血失調(diào)，津液代謝出現(xiàn)障礙，則化生為痰濁，痹阻脈絡(luò)引發(fā)此病。如痰濕日久，則會(huì)影響氣機(jī)形成血瘀，可致病情加重。

高血壓病是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要臨床表現(xiàn)，但病因至今不明的臨床綜合征，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。

高血壓病屬中醫(yī)“眩暈”“頭痛”等范疇。其病程長(zhǎng)久，病情纏綿，致病因素多為情志剌激，五志過(guò)極，惱怒憂思，持續(xù)精神緊張；或飲食失節(jié)，嗜好煙酒辛辣，肥甘厚膩；或房勞精傷及遺傳等。亦可由諸多因素相互作用，導(dǎo)致人體陰陽(yáng)失調(diào)，氣血紊亂而引發(fā)。

本病多發(fā)于肝腎陰虛、肝陽(yáng)偏亢、脾氣虧虛、痰濕壅盛之體。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，久病入絡(luò)，久病從瘀，若高血壓病日久出現(xiàn)血瘀的病理狀態(tài)會(huì)加重病情。由此可見(jiàn)，這二者都與血瘀存在著一定的聯(lián)系。

近年來(lái)，網(wǎng)上流傳一些人想通過(guò)“換血降血脂”，王彤不提倡這種想（或做）法。她認(rèn)為，高脂血癥通過(guò)藥物預(yù)防和日常調(diào)理可實(shí)現(xiàn)降脂的目的（藥物預(yù)防需要咨詢專業(yè)醫(yī)師）。

在日常生活中，少吃動(dòng)物脂肪及內(nèi)臟、甜食及淀粉類食物；多吃植物蛋白、蔬菜、水果以及魚類；減輕體重；加強(qiáng)體育鍛煉，有氧運(yùn)動(dòng)每周至少3次，每次30分鐘以上；戒煙，少量飲酒；藥食同源的食物可以選擇山楂、荷葉、菊花、海帶、馬齒莧等。

定期適度的運(yùn)動(dòng)很必要。

心絞痛、心肌梗死并非都因血瘀所致

有人認(rèn)為“心絞痛、心肌梗死都因血瘀作祟”，對(duì)此王彤部分贊同。心絞痛、心肌梗死屬于中醫(yī)“胸痹”的范疇，主要病機(jī)是心脈痹阻，不通則痛。對(duì)于痛的產(chǎn)生，中醫(yī)認(rèn)為其因有二，一是血瘀、寒凝、痰濕、氣滯痹阻心脈；二是不榮則痛，臟腑功能失調(diào)，氣血不足，心脈失養(yǎng)。

由此可知，心絞痛、心肌梗死的病因并非都是由血瘀所致。當(dāng)然，若是因心脈不暢導(dǎo)致的心血瘀阻，治療可予以活血化瘀，通脈止痛的方法。

說(shuō)到活血化瘀，不得不提清代著名醫(yī)家王清任。他共創(chuàng)立了5首“逐瘀湯”，分別為通竅活血湯（作用于頭面瘀阻）、血府逐瘀湯（作用于胸中瘀阻）、膈下逐淤湯（作用于瘀血結(jié)于膈下、兩脅及腹部）、少腹逐瘀湯（作用于血瘀少腹）及身痛逐瘀湯（作用于肢體或周身）。上面這5首方子更多適合“不通則痛”，而同樣由醫(yī)家王清任創(chuàng)立的另一首名方“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”則適合“不榮則痛”見(jiàn)有瘀血者，該方多用于腦血管意外后遺癥、冠心病等病癥，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有半身不遂，語(yǔ)言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿失禁，舌暗淡，苔白，脈緩無(wú)力等病癥。運(yùn)用此方具有很好的補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)的作用。

另外，含有益母草的中成藥如益母丸、八珍益母丸、八寶坤順丸等，均有很好的養(yǎng)血、活血、調(diào)經(jīng)作用。益母草，又名坤草，對(duì)血的調(diào)節(jié)作用，通過(guò)現(xiàn)代動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究亦可證實(shí)。

瘀血陳皮坤草蛋

陳皮10～15克，益母草30～50克，紅皮雞蛋2枚。（一日量）

做法：洗凈，一起煎煮，沸騰后將紅皮雞蛋的外殼剝?nèi)?，再?0分鐘，喝湯吃蛋。

適宜人群：適合痛經(jīng)、月經(jīng)量少的女性朋友。

對(duì)于血瘀的預(yù)防，王彤認(rèn)為還需注意以下幾方面。

環(huán)境

環(huán)境起居調(diào)攝，宜溫不宜涼，冬應(yīng)防寒。

作息

作息規(guī)律，睡眠充足；不可過(guò)于安逸，以免氣滯血瘀。

運(yùn)動(dòng)

平常可多做有益于血脈活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，如太極拳、八段錦等，身體各部分都要活動(dòng)到，有利于全身氣血運(yùn)行。

情緒

培養(yǎng)樂(lè)觀情緒，則氣血和暢，有利血瘀改善，相反苦悶憂郁則會(huì)加重血瘀。

飲食

飲食調(diào)理上，常食絲瓜、玫瑰花、月季花等活血祛瘀的食物，可飲少量葡萄酒，宜喝山楂粥、花生粥等。