劉元元 何清 王笑

(四川省德陽市人民醫(yī)院呼吸與危重醫(yī)學(xué)科，德陽，618000)

慢阻肺是呼吸科常見高發(fā)病，患者的氣流受限為主要表現(xiàn)，對患者造成極為不良的影響。此類患者普遍表現(xiàn)出睡眠狀態(tài)較差的情況，其失眠發(fā)生率相對較高，這對患者的生命質(zhì)量造成極為不良的影響[1-2]。臨床中與慢阻肺失眠相關(guān)的研究并不少見，但是關(guān)于其對患者機體應(yīng)激狀態(tài)的影響研究相對不足。因此，本研究就慢阻肺失眠患者血清應(yīng)激激素與氧化應(yīng)激表達的變化情況進行觀察與研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月至2017年12月期間四川省德陽市人民醫(yī)院收治的80例慢阻肺失眠患者為A組，同階段的80例慢阻肺患者為B組，80例健康者為C組。A組中包括男42例，女38例，年齡40～75歲，平均年齡(63.9±8.7)歲，慢阻肺病程2.0～21.0年，平均病程(10.5±2.6)年，GOLD分級：1級者22例，2級者42例，3級者16例；失眠嚴(yán)重程度(ISI指數(shù))：輕度者25例，中度者30例，重度者25例。B組中包括男43例，女37例，年齡39～74歲，平均年齡(63.7±9.0)歲，慢阻肺病程1.8～21.2年，平均病程(10.3±2.9)年，GOLD分級：1級者21例，2級者42例，3級者17例。C組中包括男44例，女36例，年齡40～74歲，平均年齡(63.6±8.9)歲。3組研究對象的性別與年齡、A組與B組的慢阻肺病程與GOLD分級比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2 研究方法 采集3組研究對象的空腹靜脈血標(biāo)本，將血標(biāo)本進行離心，離心后采集血清部分進行檢測，檢測指標(biāo)為血清應(yīng)激激素與氧化應(yīng)激指標(biāo)，前者為NE、Cor及Ang-Ⅱ，后者為MDA、SOD及TAC，上述指標(biāo)分別以酶聯(lián)免疫法試劑盒進行定量檢測。然后統(tǒng)計與比較3組的血清應(yīng)激激素與氧化應(yīng)激表達情況，同時比較A組中不同ISI指數(shù)患者的檢測結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，研究中涉及的計量資料與計數(shù)資料分別進行t檢驗與χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組的血清應(yīng)激激素表達比較 A組的血清應(yīng)激激素均高于B組及C組，B組與C組的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且A組中不同ISI指數(shù)患者的檢測結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 3組的血清氧化應(yīng)激表達比較 A組的血清MDA均高于B組，血清SOD及TAC均低于B組，B組與C組的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且A組中不同ISI指數(shù)患者的檢測結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

慢阻肺是臨床高發(fā)病，患者的呼吸系統(tǒng)相關(guān)癥狀體征表現(xiàn)明顯，對局部的不良影響明顯，且引起的全身效應(yīng)也極為顯著[3-4]。臨床中與慢阻肺相關(guān)的研究多見，其中較多研究認(rèn)為，呼吸方面的異常導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量的低下出現(xiàn)失眠，進一步導(dǎo)致機體狀態(tài)的異常，影響疾病治療[5-6]。臨床中較多研究認(rèn)為，機體處于疾病狀態(tài)時，其應(yīng)激狀態(tài)相對較差，表現(xiàn)出異常的波動，其中應(yīng)激激素與氧化應(yīng)激作為應(yīng)激狀態(tài)時的代表性變化指標(biāo)，其在慢阻肺患者中的變化研究均可見。而有研究[7-8]顯示，失眠患者也普遍表現(xiàn)出應(yīng)激激素表達的增強，但是對于失眠患者氧化應(yīng)激狀態(tài)的表達變化研究相對不足，故認(rèn)為此方面的探究極為必要。

表1 3組的血清應(yīng)激激素表達比較

表2 3組的血清應(yīng)激激素表達比較

本研究就慢阻肺失眠患者血清應(yīng)激激素與氧化應(yīng)激表達的變化情況進行觀察與研究，結(jié)果顯示，存在失眠的慢阻肺患者普遍存在機體不良的應(yīng)激狀態(tài)，且失眠進一步加重了此種不良應(yīng)激，而氧化應(yīng)激的過度失衡則對疾病的預(yù)后及治療效果的改善十分不利，且隨著失眠嚴(yán)重程度的加重，其表達水平進一步提升，導(dǎo)致機體恢復(fù)狀態(tài)相對更差，不利于慢阻肺的治療控制[9]。

綜上所述，我們認(rèn)為慢阻肺失眠患者血清應(yīng)激激素與氧化應(yīng)激表達顯著異常，睡眠對患者的影響較大，應(yīng)重視對慢阻肺失眠患者的治療干預(yù)。