彭勝周

【摘要】目的：觀察分析穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心律失常的臨床療效。方法：隨機(jī)選取我院2017年2月-2018年4月期間治療的98例冠心病心律失?；颊咦鳛楸敬斡^察對(duì)象，依照入院順序?qū)⑵浞殖捎^察組49例和對(duì)照組49例，對(duì)照組患者采用單獨(dú)美托洛爾進(jìn)行治療，觀察組患者采用穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療，對(duì)兩組治療前后患者血壓值和心率、治療后臨床療效及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：治療后觀察組患者血壓值和心率均改善良好，其數(shù)據(jù)結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異存在可比性（P<0.05）；同時(shí)觀察組患者臨床治療總有效率為98.0%，也顯著高于對(duì)照組患者治療總有效率的85.7%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者用藥治療期間所發(fā)生的不良反應(yīng)較少，其數(shù)據(jù)結(jié)果顯著低于對(duì)照組，組間結(jié)果對(duì)比差異存在可比性（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)冠心病心律失常采取穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合進(jìn)行治療，可有效改善患者血壓值和心率，提高臨床治療效果，而且安全性較高，該治療方法值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】穩(wěn)心顆粒；美托洛爾；冠心病；心律失常；療效分析

心律失常是冠心病患者中發(fā)病率較高的類型，冠心病主要是因脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在動(dòng)脈內(nèi)膜，在動(dòng)脈內(nèi)膜堆積形成動(dòng)脈粥樣硬化病變。導(dǎo)致動(dòng)脈腔狹窄血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊及心絞痛等現(xiàn)象。臨床針對(duì)該病主要采取西藥治療，但由于西藥副作用較大，導(dǎo)致患者服用后易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)發(fā)生，從而導(dǎo)致患者治療效果受到影響[1]。近年臨床針對(duì)該病采取了中西藥結(jié)合治療法，并已取得了良好的治療效果[2]。為此，本次我院針對(duì)冠心病心律失?；颊卟捎昧朔€(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療，并對(duì)其臨床療效進(jìn)行了觀察分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2017年2月-2018年4月期間治療的98例冠心病心律失?；颊咦鳛楸敬斡^察對(duì)象，依照入院順序?qū)⑵浞殖捎^察組49例和對(duì)照組49例，觀察組中男性和女性患者人數(shù)分別為28例、21例，年齡38-75歲，平均年齡（56.5±3.2）歲；對(duì)照組中男性和女性患者人數(shù)分別為29例、20例，年齡38-76歲，平均年齡（57.0±3.3）歲，組間患者基本資料對(duì)比差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)排查核實(shí)符合冠心病心律失常臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，臨床資料完整并且語(yǔ)言及智力功能良好的患者，經(jīng)過(guò)協(xié)商患者自愿簽署本次觀察治療知情書，所有符合標(biāo)準(zhǔn)的患者均經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在語(yǔ)言和精神障礙患者，存在嚴(yán)重的心力衰竭、心動(dòng)過(guò)緩、心腦血管及肝腎等臟器疾病的患者，不能積極配合完成本次觀察治療協(xié)議的患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者采用單獨(dú)美托洛爾進(jìn)行治療，首先給予患者舌下含服硝酸甘油片、皮下注射低分子肝素鈣、口服阿司匹林腸溶片及吸氧等常規(guī)治療；酒石酸美托洛爾片：（生產(chǎn)廠家：珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057288）口服，每次25mg/片，每日2次；觀察組患者采用穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療，穩(wěn)心顆粒：（生產(chǎn)廠家：山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026）口服，每次1袋開水沖服，每日3次，美托洛爾藥品信息與服用方法同對(duì)照組一致，兩組均連續(xù)治療1個(gè)月[3-4]。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)治療前后兩組患者血壓值和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電進(jìn)行監(jiān)測(cè)對(duì)比；兩組臨床療效以治療后通過(guò)檢查患者24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電正常，心悸、氣促、胸悶及神疲乏力等臨床癥狀完全消失則為“顯效”；患者心電圖基本正常，早搏次數(shù)降低，大部分臨床癥狀消失則為“有效”；患者早搏次數(shù)及臨床癥狀無(wú)明顯改善或加重則為“無(wú)效”。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%；同時(shí)對(duì)兩組患者用藥期間出現(xiàn)的頭昏、心悸、失眠及惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

本次觀察采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間資料計(jì)量以（x±s）和（n、%）表示，采用t及X2檢驗(yàn)，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果差異P<0.05則為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血壓值和心率對(duì)比

治療前，兩組患者血壓值和心率對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者血壓值和心率均得到明顯改善，其數(shù)據(jù)結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在可比性（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果對(duì)比

觀察結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率為98.0%，顯著優(yōu)于對(duì)照組治療總有效率的85.7%，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），表2。

2.3 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療后觀察組49例患者中發(fā)生1例心悸、2例氣促、1例胸悶、1例神疲乏力，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為10.2%；對(duì)照組49例患者中發(fā)生3例心悸、3例氣促、4例胸悶、3例神疲乏力，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為26.5%。兩組對(duì)比，觀察組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.3556，P<0.05）。

3 討論

冠心病是臨床發(fā)病率較高的心血管疾病，尤其是在中老年人群中發(fā)病率最高，患者若得不到及時(shí)有效的治療，極易引發(fā)急性心肌梗死，甚至猝死現(xiàn)象發(fā)生，給患者身心健康及生命安全造成嚴(yán)重危害[5]。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展進(jìn)步，中醫(yī)治療己逐漸被人們所認(rèn)可。因此近年臨床針對(duì)冠心病心律失?；颊卟扇×酥形魉幗Y(jié)合治療，通過(guò)中西藥結(jié)合治療，可有效改善患者臨床癥狀，而且通過(guò)中藥治療，可有效降低患者治療期間用藥所產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生率，使臨床治療效果得到有效提高[6]。穩(wěn)心顆粒是由國(guó)內(nèi)研發(fā)的一類中成藥，具有活血化瘀以及抗血小板聚集的作用，可降低血液黏稠度，使患者血液循環(huán)得到有效改善，從而避免患者血栓形成[7]；美托洛爾是一種受體阻斷劑，是臨床廣泛應(yīng)用的Ⅱ類抗心律失常藥物，可有效改善冠心病患者心律失常癥狀，減少起搏電流。抑制交感神經(jīng)興奮，改善患者自主竇性心律，患者通過(guò)長(zhǎng)期服用，可有效增強(qiáng)心肌收縮力、擴(kuò)張血管及增加血流速等，最終使治療達(dá)到最佳效果[8]。本次觀察中，我院將穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療方案與單獨(dú)美托洛爾治療方案對(duì)治療冠心病心律失常的臨床療效進(jìn)行了對(duì)比。結(jié)果顯示，采用穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療方案的觀察組患者血壓值和心率均改善良好，其數(shù)據(jù)結(jié)果顯著優(yōu)于采用單獨(dú)美托洛爾治療的對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異存在可比性（P<0.05）；同時(shí)觀察組患者臨床治療總有效率為98.0%，也顯著高于對(duì)照組患者治療總有效率的85.7%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者用藥治療期間所發(fā)生的不良反應(yīng)較少，其數(shù)據(jù)結(jié)果顯著低于對(duì)照組，組間結(jié)果對(duì)比差異存在可比性（P<0.05）。通過(guò)以上結(jié)果表明，穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心律失常的臨床療效顯著，其安全性較高，可有效改善患者心律失常癥狀，提高臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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