張雨

【摘要】目的 本研究的目的是分析探討雙源CT冠狀動(dòng)脈CTA成像在診斷冠脈粥樣硬化中的價(jià)值。方法 選取2015年～2017年確定冠狀動(dòng)脈病變的冠狀動(dòng)脈病變的患者40例。選取完畢以后，對(duì)這些患者實(shí)施雙源CT冠狀動(dòng)脈CTA成像檢查。結(jié)果 在全部40例患者當(dāng)中，患有108支冠脈不同程度狹窄的患者為29例，還有9例患者被確認(rèn)為三支冠脈重度狹窄。這些患者的檢查結(jié)果與冠狀動(dòng)脈造影術(shù)（coronary angiography，CAG）的檢查結(jié)果并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 在對(duì)冠脈粥樣硬化進(jìn)行臨床診斷的時(shí)候，雙源CT冠狀動(dòng)脈CTA成像具有十分重要的參考價(jià)值，而且安全性較CAG檢查高。雙源CT冠狀動(dòng)脈CTA成像是一種應(yīng)用前景極其廣闊的檢查手段。

【關(guān)鍵詞】雙源CT；冠脈粥樣硬化；臨床診斷

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.15..02

【Abstract】Objective The purpose of this study is to analyze the value of dual-source CT coronary artery CTA imaging in the diagnosis of coronary atherosclerosis.Methods Forty patients with coronary artery disease were selected and the time for the determination of coronary artery disease must be within 2015-2017.After the selection was completed，dual-source CT coronary CTA imaging was performed on these patients.Results Among the 40 patients，there were 29 patients with 108 coronary artery stenosis of varying degrees，and 9 patients were confirmed as having three severe coronary stenosis.There was no statistical difference between the examination results of these patients and those of coronary angiography.Conclusion In the clinical diagnosis of coronary atherosclerosis，dual-source CT coronary CTA imaging has a very important reference value，and the safety is higher than the CAG examination.Double-source CT coronary CTA imaging is an extremely broad application of inspection methods.

【Key words】Double source CT；Coronary atherosclerosis；Clinical diagnosis

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活方式也發(fā)生了天翻地覆的變化，而冠心病已經(jīng)成為了困擾人們生命安全的一大危險(xiǎn)性疾病，該疾病也逐漸成為了一個(gè)具有全球性問(wèn)題的公共健康話題。雙源CT，簡(jiǎn)稱DSCT，因其具有兩個(gè)不同的照射源，可以大幅度的提高掃描速度和掃描效率，減少掃描時(shí)間，從而減少人體承受的輻射劑量，已經(jīng)在臨床中開始廣泛應(yīng)用。但是目前對(duì)雙源CT冠狀動(dòng)脈CTA成像在冠脈粥樣硬化中的應(yīng)用價(jià)值報(bào)道較少。本篇論文在展開有關(guān)研究的時(shí)候，一共選取了40例患者，這些患者都是疑為臨床冠狀動(dòng)脈病變的患者。全部的患者均采用雙源CT的檢查方式，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，探討雙源CT冠狀動(dòng)脈CTA成像在診斷冠脈粥樣硬化中的價(jià)值。

1 材料與方法

1.1 一般材料

本研究的研究對(duì)象為40例患有臨床冠狀動(dòng)脈病變的患者，入組時(shí)將患有高血壓、糖尿病等其他基礎(chǔ)疾病的患者排除。接受檢查的患者當(dāng)中沒(méi)有雙源CT冠狀動(dòng)脈CTA成像檢查的禁忌癥。全部的患者均采用雙源CT的檢查方法。入組的40例患者中，男性患者為23例，剩余的17例均為女性患者，這些患者的年齡都在45～67歲之間，心率每分鐘跳動(dòng)47～126次之間。在進(jìn)行掃描前，禁止患者服用控制心率的藥物。在DSCTA檢查一周以后，對(duì)這些患者選擇性進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影的檢查。

1.2 方法

在檢查開始之前，由相關(guān)人員對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，這樣可以適當(dāng)?shù)木徑饣颊叩木o張情緒，從而更好的實(shí)施護(hù)理干預(yù)，如：呼吸訓(xùn)練等。在使用雙源CT進(jìn)行檢查后，對(duì)冠狀動(dòng)脈前降支、左旋支、第一對(duì)角支、右冠狀動(dòng)脈等進(jìn)行曲面重建，這樣就可以更加清晰的觀察重組圖像中疑似病變的位置。

1.3 評(píng)價(jià)

由三位高年資放射科醫(yī)師對(duì)雙源CT冠狀動(dòng)脈CTA成像圖像進(jìn)行圖像質(zhì)量以及管腔狹窄程度的評(píng)價(jià)分析，當(dāng)意見不同時(shí)，則通過(guò)協(xié)商解決。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以CAG標(biāo)準(zhǔn)為主，并且對(duì)DSCT診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的敏感性等進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

通過(guò)有關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出以下結(jié)果：雙源CT冠狀動(dòng)脈CTA成像的檢查結(jié)果與CAG的檢查結(jié)果并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。因此可以認(rèn)為，冠狀動(dòng)脈的鈣化情況是可以經(jīng)由DSCTA得到體現(xiàn)的。在評(píng)價(jià)多支血管狹窄程度的過(guò)程中，DSCT的評(píng)估等級(jí)普遍較高，這就使得敏感性和特異性都處在較高的等級(jí)。

3 討 論

冠心病的主要臨床表現(xiàn)就是心肌缺血，心絞痛等。導(dǎo)致心肌缺血產(chǎn)生的主要原因就是心臟的血液灌注量不足，這樣一來(lái)，心臟就會(huì)隨著供氧不足而產(chǎn)生心肌能量代謝的衰退，嚴(yán)重者可以使患者迅速死亡。由于冠心病具有的較強(qiáng)的隱蔽性，早期難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，使得其成為臨床上危害較大的一類疾病。所以在展開冠脈血管的檢查時(shí)，必須不斷提升檢查的準(zhǔn)確率，只有準(zhǔn)確率得到了提升，才能及時(shí)早期發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)粥樣硬化斑塊，合理的評(píng)價(jià)管腔狹窄程度，以便進(jìn)行早期臨床干預(yù)。

通過(guò)對(duì)比冠狀動(dòng)脈造影，雙源CT冠狀動(dòng)脈CTA成像的檢查準(zhǔn)確率以及診斷效果都是一致的，二者之前并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。另外，由于雙源CT檢查時(shí)間很短，使得患者可以接受較少輻射劑量。

在本次研究當(dāng)中，40例患者對(duì)DSCTA的實(shí)施和選擇性冠狀動(dòng)脈造影的診斷結(jié)果也沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此得出以下結(jié)論：DSCTA可以充分的對(duì)冠狀動(dòng)脈的鈣化情況給予反映，而且在對(duì)DSCTA實(shí)施的過(guò)程中，對(duì)診斷的敏感性，特異性以及準(zhǔn)確率都有一定程度的提升。此外，對(duì)于臨床診斷而言，曲面重組圖像為其提供的參考價(jià)值也是非常高的。在臨床中，為了獲取到更加清晰的圖像，運(yùn)用其他檢查方法前，患者一般需要服用阻斷劑。雖然阻斷劑可以有效的降低患者的心率，提高圖像質(zhì)量，但是在這樣的檢查方式中，一些心功能較差的患者就會(huì)面臨著較大的檢查風(fēng)險(xiǎn)。而進(jìn)行雙源CT檢查時(shí)，患者的心率就不會(huì)受到影響和限制，安全性也大大增加。由此可以看出，雙源CT檢查是一種前景光明且應(yīng)用范圍較廣的檢查方法。

在臨床診斷的過(guò)程中，DSCTA可以很好的反映冠脈粥樣硬化的程度。并且DSCTA具有較好的安全性及輻射劑量低等優(yōu)勢(shì)，使得其成為一種應(yīng)用前景極其廣闊的檢查手段。相信隨著雙源CT技術(shù)的不斷發(fā)展，DSCTA在圖像質(zhì)量上將會(huì)得到更大的提升，進(jìn)一步提高其對(duì)冠脈粥樣硬化診斷的準(zhǔn)確性及特異性。

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本文編輯：王雨辰