楊穎　吳虹

【摘要】目的 血液透析患者乙肝、丙肝感染現(xiàn)狀及其護理探討。方法 選取我院2017年12月～2018年5月收治的血液透析患者13例作為觀察組，另選取健康成年人13例作為對照組，對比兩組乙肝、丙肝感染現(xiàn)狀，分析針對血液透析患者乙肝、丙肝感染預(yù)防的護理措施。結(jié)果 對照組乙肝感染情況優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組丙肝感染情況相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 血液透析患者乙肝感染情況不理想，應(yīng)通過必要的護理措施給予預(yù)防，丙肝感染情況則相對較為理想。

【關(guān)鍵詞】血液透析；乙肝感染；丙肝感染；無菌病房

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.24..01

血液透析（HD）是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一，該方式強調(diào)對血液的體外處理，雖然能夠有效提升治療效果，但患者罹患其他疾病的幾率因此增加，尤其是一些感染類疾病。研究指出給予血液透析患者必要的護理措施可以降低感染的發(fā)生率，我院針對相關(guān)內(nèi)容進行了分析調(diào)查，所獲結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月～2018年5月收治的血液透析患者13例作為觀察組，另選取健康成年人13例作為對照組。其中，觀察組男11例，女2例，年齡39～67歲，平均年齡（52.8±1.4）歲，透析時間6個月～4年，平均時間（2.1±0.3）年；對照組男11例，女2例，年齡38～65歲，平均年齡（52.6±1.5）歲，透析時間0年。兩組年齡、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察組所有患者符合血液透析的一般標(biāo)準(zhǔn)。（2）對照組均為健康成年人，未進行過血液透析。（3）經(jīng)溝通，所有人員知情自愿配合調(diào)查。

1.3 方法

兩組均給予酶聯(lián)免疫吸附方法，進行乙肝和丙肝的檢測，完成調(diào)查后進行護理手段的探討分析。

1.4 觀察指標(biāo)

本次調(diào)查主要了解兩組人員的乙肝和丙肝感染情況，同時針對結(jié)果進行分析，擬定護理措施。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過分析，發(fā)現(xiàn)兩組人員的乙肝和丙肝感染情況不盡相同，對照組健康成年人的乙肝陽性率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組丙肝陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討 論

3.1 血液透析

血液透析是一種現(xiàn)代化的治療手段，一般針對患有高鈣血癥、低鈣血癥及高磷血癥等重大疾病的患者。在進行治療時，將患者血液引至體外，應(yīng)用含有透析液的空心纖維對患者血液進行物質(zhì)交換和廢物處理，清除多余水分，再將電解質(zhì)和酸堿平衡的血液輸回患者體內(nèi)，完成一輪透析治療。

3.2 患者乙肝、丙肝感染原因以及護理措施

在血液透析過程中，多個因素可能導(dǎo)致患者感染一些疾病。結(jié)合此前工作資料和本次調(diào)查結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)透析設(shè)備、空氣流通情況、病房環(huán)境是導(dǎo)致患者罹患乙肝、丙肝的主要原因[1]。透析設(shè)備一般是交叉使用的，如果某一位病人罹患乙肝，可能在透析過程中使病菌殘留在設(shè)備中，并在后續(xù)其他患者的透析中導(dǎo)致感染。空氣流通率較低的情況下，空氣中的病菌滯留，也會造成感染。病房消毒不徹底、人員進出病房未穿戴消毒裝備，可能導(dǎo)致部分病菌殘留，并通過呼吸系統(tǒng)造成感染[2]。

本次調(diào)查中，血液透析患者的乙肝感染率為46.13%，高于對照組的7.69%，丙肝感染率相近，觀察組為7.69%，對照組為7.69%。我院針對相關(guān)問題擬定護理措施包括三個方面，一是強調(diào)設(shè)備處理，二是重視通風(fēng)，三是創(chuàng)設(shè)無菌病房。所有透析用設(shè)備在使用前經(jīng)蒸汽鍋爐進行高溫消毒，中空纖維以及導(dǎo)管等部分透析用設(shè)備采買一次性用具，保證其衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)滿足醫(yī)療工作需要。所有病房每日進行兩次通風(fēng)，每次持續(xù)30 min，特殊天氣條件下（如低溫、雨雪），啟動外置設(shè)備加大空氣交換率，進行除菌作業(yè)。所有人員要求穿戴完整的無菌裝備進行病房，并周期進行病房內(nèi)的消毒，殺滅殘余病菌。此外病房內(nèi)避免閑雜人員隨意出入，降低病菌進入的可能。

綜上所述，血液透析患者乙肝感染情況不理想，應(yīng)通過必要的護理措施給予預(yù)防，丙肝感染情況則相對較為理想。

參考文獻

[1] 葉白如，金領(lǐng)微，黃薔薇.老年慢性腎衰竭維持性血液透析患者醫(yī)院感染相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（10）： 2247-2249.

[2] 胡玉紋，陳學(xué)波，林詩彬.血液透析患者醫(yī)院感染危險因素分析及預(yù)防對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（01）：128-129+135.

本文編輯：劉欣悅