丁 珂

偏頭痛是臨床中發(fā)生率較高的一種原發(fā)性頭痛疾病，存在家族遺傳傾向。偏頭痛患者的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)作性雙側(cè)或者單側(cè)頭部搏動(dòng)性疼痛，患者常常伴嘔吐、惡心、畏光、畏聲等。偏頭痛容易反復(fù)發(fā)作，會嚴(yán)重危害患者的身心健康[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在對偏頭痛患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，為其提供科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)，能改善其不良情緒，提高其生活質(zhì)量[2]。本研究主要分析了綜合護(hù)理干預(yù)對偏頭痛患者生活質(zhì)量的影響，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2016年3月-2018年1月收治的100例偏頭痛患者。①納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足偏頭痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；病程≥1年，發(fā)作頻率為每月≥1次，每次持續(xù)時(shí)間≥4h；全部患者均簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)性、緊張性或外傷性頭痛患者；器質(zhì)性疾病患者；精神疾病患者等。隨機(jī)將100例患者分成兩組，對照組和實(shí)驗(yàn)組各50例。對照組中，23例男性，27例女性；患者年齡20～51歲，平均年齡（31.6±3.8）歲；病程為1～12年，平均病程（5.2±1.6）年。實(shí)驗(yàn)組中，24例男性，26例女性；患者年齡19～53歲，平均年齡（31.2±3.2）歲；病程為1～13年，平均病程為（5.8±1.1）年。兩組患者在年齡、病程、性別方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，如記錄基本病情、嚴(yán)格遵醫(yī)囑予藥物治療、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，為其提供綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容主要為：①心理疏導(dǎo)：患者因?yàn)殚L時(shí)間偏頭痛，所以常常存在各種不良情緒，如抑郁、焦慮等，心理比較多疑和敏感；護(hù)理人員在和患者接觸時(shí)，舉止應(yīng)保持端莊，態(tài)度應(yīng)保持和藹，講話應(yīng)熱情，同情患者，保持耐心，和患者進(jìn)行積極的交流溝通，通過傾聽來了解患者的內(nèi)心想法，消除患者的不合理信念和困擾，利用表情、眼神、語言等讓患者感受到護(hù)理人員的理解和尊重，讓患者能更加信任護(hù)理人員，主動(dòng)配合，促進(jìn)患者身心康復(fù)。積極做好相關(guān)的解釋工作，對患者進(jìn)行鼓勵(lì)，積極配合臨床檢查，讓其疑慮消除，增強(qiáng)自信心和安全感。②康復(fù)護(hù)理和放松療法：適宜的光線、濕度和溫度均能讓環(huán)境舒適度提高，能對患者的不良心理進(jìn)行調(diào)整，對神經(jīng)系統(tǒng)抑制和興奮的平衡性進(jìn)行調(diào)節(jié)，讓其身心保持松弛狀態(tài)，進(jìn)而改善頭痛。為患者提供放松和音樂訓(xùn)練，防止其放松身心，排除雜念，選擇舒適臥位，為患者重復(fù)播放舒緩的輕音樂，讓患者保持催眠狀態(tài)，每天進(jìn)行2次訓(xùn)練，每次訓(xùn)練半小時(shí)。③睡眠指導(dǎo)：優(yōu)質(zhì)的睡眠質(zhì)量能讓偏頭痛發(fā)作頻率顯著減少。護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其作息時(shí)間保持規(guī)律，為患者創(chuàng)造舒適和安靜的睡眠環(huán)境，合理開展體育鍛煉，讓夜間睡眠質(zhì)量顯著提高。④冷熱敷療法：對患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其在偏頭痛發(fā)作時(shí)選擇冷敷袋或者熱敷袋將額頭覆蓋，同時(shí)按摩太陽穴，緩解頭痛。⑤健康宣教：向患者講解偏頭痛的相關(guān)知識，如臨床癥狀、發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素等，講解時(shí)所采用的語言應(yīng)簡單易懂，讓患者正確認(rèn)識偏頭痛疾病，防止誘發(fā)因素，讓患者養(yǎng)成健康和良好的生活方式，告知患者應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉，利用身體鍛煉來釋放內(nèi)啡肽，讓壓力減輕，讓頭痛癥狀緩解。告知患者在出現(xiàn)偏頭痛先兆癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)休息，同時(shí)服用適量的鎮(zhèn)靜藥物，進(jìn)而來對偏頭痛進(jìn)行預(yù)防。⑥飲食指導(dǎo)：向患者詳細(xì)講解容易導(dǎo)致偏頭痛的食物，在全部食物因素中，動(dòng)物脂肪的占比大約為49.8%；奶制品、巧克力、咖啡等含絡(luò)氨酸的食物；冷飲、柑橘類果汁、酒精飲料，特別是冰淇淋、檸檬汁、白酒、紅葡萄酒等；肉類腌制品，應(yīng)盡可能減少或避免飲用。⑦加強(qiáng)社會支持：告知患者應(yīng)多和病友交流，構(gòu)建良好、和諧的人際關(guān)系，對治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分享，充分發(fā)揮積極心理因素，讓患者能積極參與到臨床治療和護(hù)理工作中。加強(qiáng)患者家屬的指導(dǎo)，讓其為患者提供生活方面的照顧和精神方面的安慰。

1.3 臨床觀察指標(biāo) ①護(hù)理干預(yù)6周后，記錄偏頭痛發(fā)作頻率以及頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間；疼痛程度采用數(shù)字模擬評分法（VAS）來評估。②護(hù)理干預(yù)6周后，選擇焦慮自評量表（SAS）對患者焦慮程度進(jìn)行評估[4]；選擇抑郁自評量表（SDS）對患者抑郁程度進(jìn)行評估[5]。③護(hù)理干預(yù)6周后，選擇生活質(zhì)量指數(shù)量表（QL-INDEX）來評估生活質(zhì)量[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和n（%）表示，分別選擇t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者偏頭痛發(fā)作情況、頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間和VAS評分比較 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的VAS評分、偏頭痛發(fā)作頻率以及頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者偏頭痛發(fā)作情況、頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間和VAS評分比較

表1 兩組患者偏頭痛發(fā)作情況、頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間和VAS評分比較

VAS評分（分）實(shí)驗(yàn)組 50 0.48±0.04 1.14±0.24 3.11±1.16對照組 50 1.14±0.07 2.48±0.55 4.53±1.23 t 57.8858 15.7899 5.9389 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 偏頭痛發(fā)作情況（次/周）頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間（h/次）

2.2 兩組患者護(hù)理后SDS評分、SAS評分比較 在護(hù)理后SAS評分以及SDS評分方面，實(shí)驗(yàn)組患者均顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者SDS評分、SAS評分比較，分）

表2 兩組患者SDS評分、SAS評分比較，分）

組別 n SDS評分 SAS評分實(shí)驗(yàn)組 50 41.38±7.94 36.92±8.09對照組 50 50.44±7.04 46.61±7.22 t 6.0372 6.3190 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 在護(hù)理后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分方面，實(shí)驗(yàn)組患者均顯著高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較，分）

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較，分）

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3 討 論

偏頭痛反復(fù)發(fā)作的因素不僅包括生物學(xué)異常改變，同時(shí)也包括重大生活時(shí)間、不良人際交往模式、特殊人格特征等[7]?，F(xiàn)代社會-心理-生物醫(yī)學(xué)模式研究結(jié)果顯示，只有經(jīng)個(gè)體心理反應(yīng)，才能讓外界社會因素、個(gè)體生物因素對疾病或健康發(fā)揮作用，只有經(jīng)社會、心理以及生物方面的干預(yù)，才能獲得令人滿意的效果。

本研究中，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的VAS評分、偏頭痛發(fā)作頻率以及頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的SDS評分、SAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）；研究結(jié)果顯示同時(shí)綜合護(hù)理干預(yù)，能對偏頭痛患者的不良情緒進(jìn)行顯著改善，對疼痛發(fā)作頻率和疼痛程度進(jìn)行有效控制。在對偏頭痛患者進(jìn)行常規(guī)綜合治療的同時(shí)，為其提供健康宣教、疼痛原因指導(dǎo)以及心理疏導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，能促進(jìn)患者疾病康復(fù)。另外，和對照組護(hù)理后相比較，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均顯著上升（P＜0.05）；實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能讓偏頭痛患者的生活質(zhì)量顯著提高。

總之，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能顯著改善和緩解偏頭痛患者的不良情緒，有效控制偏頭痛發(fā)作，減輕偏頭痛程度，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，而且還能對患者生活質(zhì)量進(jìn)行改善，值得臨床推廣。