徐江南

浙江省東陽市人民醫(yī)院 浙江 東陽 322100

丹毒生于下肢者，稱為流火，本病是一種皮膚突然發(fā)紅，色如涂丹的急性感染性疾病，相當(dāng)于西醫(yī)的急性網(wǎng)狀淋巴管炎。筆者采用逆經(jīng)絡(luò)刮痧結(jié)合中藥為主治療流火37例，收效良好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2016年7月至2017年7月來我院就診的74例流火患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各37例。對照組中男22例，女15例；年齡18～57歲，平均41.21歲；發(fā)病部位：小腿內(nèi)側(cè)30例，小腿外側(cè)7例。觀察組中男25例，女12例；年齡20～60歲，平均42.71歲；發(fā)病部位：小腿內(nèi)側(cè)27例，小腿外側(cè)10例。兩組患者在性別、年齡、病變部位等比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。上述患者的診斷參考國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]，辨證屬濕熱毒蘊(yùn)型。

2 治療方法

2.1 對照組：靜脈滴注阿洛西林鈉注射液（規(guī)格：1g/瓶，生產(chǎn)廠家：浙江金華康恩貝有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960151），每次4g，每日2次，共治療14天。

2.2 觀察組：在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行逆經(jīng)絡(luò)刮痧，具體操作如下：①采用刮痧板，以醫(yī)用凡士林為介質(zhì)；②小腿內(nèi)側(cè)患病者，對患肢大腿內(nèi)側(cè)進(jìn)行刮痧，刮痧方向?yàn)槟孀阖赎幐谓?jīng)、足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)循經(jīng)方向；③小腿外側(cè)患病者，對患肢大腿外側(cè)進(jìn)行刮痧，刮痧方向?yàn)槟孀汴柮魑附?jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)循經(jīng)方向；④刮痧手法以速度快、力度大等瀉法為主；⑤每次操作時(shí)間約15分鐘，每2日1次，共7次。此外再內(nèi)服中藥五神湯合萆薢滲濕湯，方藥組成：茯苓、滑石、澤瀉、生薏米各20g，車前子30g，紫花地丁、金銀花、牛膝、萆薢、黃柏、丹皮各15g，通草lOg。水煎至100ml，分早晚服用，每日1劑，7天為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]：治愈：全身及局部癥狀消退，血象正常。好轉(zhuǎn)：全身癥狀消退，局部癥狀未全消。未愈：全身與局部癥狀未能控制，出現(xiàn)“陷證”。

3.2 結(jié)果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

本病病因多由于素體血分有熱，外受火毒，熱毒蘊(yùn)結(jié)，郁阻肌膚而發(fā)；或由于皮膚黏膜破傷，毒邪乘隙侵入而成。流火皆發(fā)于下肢，挾有濕熱而致，故以清熱利濕解毒為主要治法。筆者采用五神湯合萆薢滲濕湯，方中茯苓健脾利水滲濕為君，濕祛則熱易清，輔以銀花、紫花地丁清熱解毒，熱清則濕易去，佐以車前子加強(qiáng)清熱利濕功效，牛膝引藥下行，兼有活血行血作用為使藥。萆薢滲濕湯具有清利濕熱的功效，方中萆薢利水，分清化濁，為主藥，苡仁利水滲濕，澤瀉滲濕泄熱，通草清熱利水，共為輔佐藥，使下焦?jié)駸嶙孕”闩懦?，再配以清熱涼血、活血化瘀的丹皮，清膀胱濕熱、泄腎經(jīng)相火、解毒療瘡的黃柏，以加強(qiáng)清利濕熱的效力。兩方合用，共奏清熱利濕、涼血解毒的功效。

刮痧是傳統(tǒng)的自然療法之一，它是以中醫(yī)皮部理論為基礎(chǔ)，采用刮痧器具，刮拭經(jīng)絡(luò)穴位或某處皮膚，通過良性刺激，使刮拭處充血，改善局部微循環(huán)，起到祛除邪氣、驅(qū)風(fēng)散寒、清熱除濕、活血化瘀、通絡(luò)止痛，以增強(qiáng)機(jī)體自身潛在的抗病能力和免疫機(jī)能，從而達(dá)到扶正祛邪、防病治病的作用[2-3]。