陳敏珍 葛 巧

浙江省寧?？h中醫(yī)醫(yī)院 浙江 寧海 315615

筆者應(yīng)用補(bǔ)肝養(yǎng)腎止痙湯聯(lián)合復(fù)方卡比多巴片治療肝腎陰虛型帕金森?。≒D）55例，觀察其療效及對(duì)患者炎癥因子和氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響。

1 一般資料

選擇我院2016年1月～2017年9月收治的110例PD患者作為觀察對(duì)象。隨機(jī)分為兩組，各55例。觀察組男33例，女22例；年齡53～78歲，平均61.54±6.37歲；病程6個(gè)月～7年，平均3.58±1.24年。對(duì)照組男35例，女20例；年齡55～79歲，平均51.1±9.9歲；病程7個(gè)月～7年，平均3.60±1.18年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：采用復(fù)方卡比多巴片（精華制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950085）治療，137.5mg/次，3次／d。然后逐日增加137.5mg，最大劑量＜2.2g/d。

2.2 觀察組：在對(duì)照組相同治療基礎(chǔ)上加用補(bǔ)肝養(yǎng)腎止痙湯治療。藥物組成：天麻、鉤藤、熟地黃、人參、山藥各15g，白芍、鱉甲各12g，當(dāng)歸、山萸肉各9g，穿山甲5g，全蝎2g，蜈蚣l條。每日1劑，水煎服，取400ml，每日服用2次。

兩組均連續(xù)治療12周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效為療效指數(shù)降低＞60%以上，有效為降低30%～60%之間，無效為降低＜30%。

3.2 兩組治療前后帕金森病評(píng)分量表（UPDRS）評(píng)分及中醫(yī)證候評(píng)分比較：治療后，兩組患者的UPDRS評(píng)分以及中醫(yī)證候評(píng)分均明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后UPDRS評(píng)分及中醫(yī)證候評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后UPDRS評(píng)分及中醫(yī)證候評(píng)分比較（±s，分）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05。

觀察組55對(duì)照組55治療前治療后治療前治療后54.76±15.64 35.58±10.41ab 55.32±15.72 47.30±13.73a 14.22±3.54 6.40±1.76ab 13.89±3.75 9.28±2.37a

3.3 兩組臨床療效比較：觀察組臨床總有效率（81.82%）顯著高于對(duì)照組（61.82%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較

3.4 兩組治療前后氧化應(yīng)激及炎性因子指標(biāo)超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）比較：治療后，兩組患者的SOD水平均明顯升高，MDA、IL-6以及TNF-α水平均明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組比較，觀察組患者治療后SOD水平升高更加明顯，MDA、IL-6以及TNF-α水平降低更加顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后氧化應(yīng)激及炎性因子指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組治療前后氧化應(yīng)激及炎性因子指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05。

25.81±3.93 8.92±1.45ab 25.63±4.01 13.54±2.28a觀察組55對(duì)照組55治療前治療后治療前治療后80.24±16.40 93.43±17.75ab 79.63±15.16 85.96±16.30a 4.35±0.64 3.14±0.57ab 4.37±0.61 3.79±0.53a 34.81±4.73 14.92±2.75ab 35.26±4.80 19.57±3.16a

4 體會(huì)

PD在中醫(yī)學(xué)歸為“顫證”范疇，《素問·至真要大論》：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝……諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。”肝主疏泄，調(diào)全身之氣機(jī)，腎藏元陰，濡養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)；肝腎陰虛，精血不足，經(jīng)脈失濡，故虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，震顫常發(fā)。PD虛在肝腎，精不足者，髓海不足，則腦失所養(yǎng)[1]。因此，肝腎陰虛是其主要的病理基礎(chǔ)，臨床治療當(dāng)以補(bǔ)腎養(yǎng)肝，益氣活血，熄風(fēng)通絡(luò)為主。中藥通過對(duì)臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)、陰陽的整體調(diào)節(jié)，使機(jī)體的氣機(jī)升降出入漸趨平衡，即“陰平陽秘，精神乃治”，從而達(dá)到控制和緩解病情的目的。

補(bǔ)肝養(yǎng)腎止痙湯方中，天麻、鉤藤、穿山甲、全蝎、蜈蚣平肝熄風(fēng)、止痙通絡(luò)；熟地黃、山萸肉、鱉甲、白芍、當(dāng)歸滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)血活血；人參、山藥滋腎生精、益氣養(yǎng)陰。諸藥相合，共奏補(bǔ)益肝腎、熄風(fēng)定顫之功。

綜上所述，補(bǔ)肝養(yǎng)腎止痙湯聯(lián)合復(fù)方卡比多巴片可以顯著提高PD的治療效果，降低患者機(jī)體炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激損傷。但本觀察樣本量較少，觀察時(shí)間較短，尚需今后擴(kuò)大樣本量，延長治療及隨訪時(shí)間，進(jìn)一步觀察遠(yuǎn)期治療效果及其機(jī)制。