羅娟

(鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，洛陽，471000)

臨床多采用手術治療甲狀腺腺瘤，由于甲狀腺結構復雜而且生理功能特殊，很容易由于手術操作不當而引起嚴重的并發(fā)癥，從而增加了患者的生理、心理等方面的負擔，不僅會產生焦慮、抑郁等負性情緒還會影響睡眠[1]?；谝陨媳尘?，本研究對66例行手術治療的甲狀腺腺瘤患者采用圍術期的綜合性護理措施，觀察對睡眠的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月至2017年8月收治的甲狀腺腺瘤患者66例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組33例。對照組中男11例，女22例，年齡41～71歲，平均年齡(56.4±5.6)歲；觀察組中男10例，女23例，年齡41～70歲，平均年齡(56.3±6.1)歲。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準通過并經患者及其家屬知情同意。

1.2 排除標準 排除心、肝、腎等重要臟器疾病患者[2-3]。

1.3 護理方法 對照組予以常規(guī)的臨床護理，包括生命體征的監(jiān)測，術前胃腸道準備等。觀察組實施圍術期的綜合性護理：1)術前護理：幫助患者完成術前各項檢查，術前一天做好皮膚備術，并囑患者術前8 d禁食禁飲。同時耐心向患者解釋手術的方法、效果以及預后等，也要將術后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥告知患者，提高其治療的依從性。對于睡眠不佳的患者要主動了解患者心理狀態(tài)，主動詢問患者疑惑和擔憂，并采取針對性的護理措施；2)術中護理：將手術室溫度保持在24 ℃，濕度40%～60%，患者進入手術室后要核對各類信息，麻醉后連接各類監(jiān)護儀，嚴密監(jiān)測患者生命體征，嚴格無菌操作原則，熟練配合醫(yī)生以確保手術順利進行；3)術后護理：術后將患者安置平臥位，將頭偏向一側以免嘔吐物引起窒息，待麻醉清醒后幫助患者安置半坐臥位，并給予頸托進行頸部固定，遵照醫(yī)囑給予止血、止痛藥物，積極預防并發(fā)癥。

1.4 觀察指標 采用匹茨堡睡眠質量指數(shù)進行評價，對日間功能、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、入睡時間、睡眠時間以及睡眠質量等指標評分，分值在0～3分范圍，0分表示無癥狀，3分表示癥狀明顯[6]。

2 結果

采用不同護理方法后，觀察組患者睡眠情況明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠情況比較分)

3 討論

甲狀腺腺瘤臨床上發(fā)病率不高，而且有良性和惡性之分，多為單個硬塊且生長速度比較快的是惡性腫瘤，在圍術期大部分患者由于擔心手術效果、預后、并發(fā)癥等而產生不良情緒，甚至影響睡眠質量，因此，對于甲狀腺腺瘤的患者在手術治療期間采取更為舒適、優(yōu)質以及人性化的護理方式保證患者生理、心理等多個方面的舒適，為手術的順利進行和術后的恢復奠定基礎[4]。

本研究中對觀察組的患者采取綜合性的護理方式，從術前的常規(guī)準備、心理干預、睡眠情況干預并延續(xù)至術中，以患者的舒適感為護理重點，保證患者能夠順利完成手術。而且實施綜合護理的觀察組睡眠質量得到顯著的提升，與對照組比較，具有明顯差異。

綜上所述，對于甲狀腺腺瘤實施手術治療的患者在圍術期采用綜合性護理方式能夠提升睡眠質量，降低患者負性情緒，具有臨床推廣價值。