隨著國民富裕程度的提升，病有所醫(yī)和老有所養(yǎng)的訴求日益強(qiáng)烈，健康保障和服務(wù)成為重要顯性需求。近年來，擁有1068.4萬常住人口的江蘇省蘇州市，在構(gòu)建“大健康”發(fā)展格局方面進(jìn)行了諸多探索，努力構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)體系，探索符合蘇州特色的衛(wèi)生與健康發(fā)展道路。

僅關(guān)注醫(yī)療遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠

要建設(shè)健康蘇州，急需解決優(yōu)化健康資源配置和資源補(bǔ)短補(bǔ)缺的問題。2017年3月，蘇州市委、市政府發(fā)布《“健康蘇州2030”規(guī)劃綱要》，明確衛(wèi)生健康事業(yè)重心從“以治病為中心”轉(zhuǎn)到“以健康為中心”，提高蘇州市民健康水平，僅僅關(guān)注醫(yī)療遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。為此，蘇州重點(diǎn)提出打造區(qū)域健康聯(lián)合體這一創(chuàng)新舉措，將現(xiàn)有的服務(wù)體系重新規(guī)劃布局，圍繞“健康”這一市民的共同追求進(jìn)行流程再造。

對近年來蘇州市市民健康大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析顯示，近10年來，蘇州市市民前5位死因分別為：惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、傷害。基于此，蘇州市提出打造兩種類型的健康聯(lián)合體：區(qū)域急病協(xié)同救治聯(lián)合體系和區(qū)域慢病協(xié)同防治聯(lián)合體系，出臺了覆蓋健康市民、健康城市、健康衛(wèi)士、健康場所、健康市民倍增“531”五大行動計(jì)劃，從治病、防病、監(jiān)管、參與等多維度，共同組成市民健康綜合服務(wù)體系。

健康市民“531”行動計(jì)劃主要瞄準(zhǔn)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒5個方面，建立5個疾病區(qū)域協(xié)同救治中心，實(shí)現(xiàn)“急病要急”。在急病協(xié)同救治的同時，同步在全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立起腫瘤、心腦血管疾病、高危妊娠3大篩查機(jī)制，通過早期識別、早期治療、上下聯(lián)動、多學(xué)科聯(lián)合診療的急病區(qū)域健康聯(lián)合體，構(gòu)筑蘇州融預(yù)防、救治、防控于一體的市民健康管理聯(lián)合體系。

在關(guān)注急病的同時，如果能控制好血糖、血壓，使呼吸順暢，減少骨質(zhì)流失，關(guān)注青少年生長發(fā)育異常，那么，由此引起的中風(fēng)、心臟病、肺部疾病、跌倒骨折、肥胖、近視等問題就能少發(fā)生。健康市民“531”行動倍增計(jì)劃的出臺旨在解決“慢病要準(zhǔn)”的問題，提出要將全市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級成為市民健康綜合管理服務(wù)平臺。建立以疾病早期識別、適宜技術(shù)運(yùn)用、健康綜合干預(yù)、?？埔?guī)范診療為一體的具有?？茖２〗÷?lián)體特色的市民綜合健康管理供給模式，為市民進(jìn)行高危因素篩查，進(jìn)行風(fēng)險評估和干預(yù)，實(shí)現(xiàn)個體化精準(zhǔn)治療。蘇州是一個中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)深厚的地區(qū)，倍增計(jì)劃中特別提出要遴選適宜的中醫(yī)藥技術(shù)和方藥開展疾病防治工作。

更快見效還需多管齊下

體系的建立僅僅是個開始，要收到好的效果，還必須強(qiáng)調(diào)多管齊下。今年年初，《蘇州市醫(yī)療衛(wèi)生資源補(bǔ)缺補(bǔ)短“123”方案》正式印發(fā)。針對蘇州市衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展不平衡、不充分問題，《方案》明確提出將遷建1家疾控中心、新建2家三級醫(yī)院、提升3個方面服務(wù)能力，補(bǔ)齊城市快速發(fā)展過程中部分區(qū)域缺乏綜合性大醫(yī)院的空間型短板；補(bǔ)齊婦幼、腫瘤、康復(fù)、精神衛(wèi)生、臨終關(guān)懷等功能薄弱的功能型短板；補(bǔ)齊院前急救、血液供應(yīng)、疾病控制等領(lǐng)域發(fā)展滯后的發(fā)展型短板。

蘇州的醫(yī)療技術(shù)整體水平位于全國前列，特別是在血液、骨科等領(lǐng)域更是全國領(lǐng)先。但不少市民得了疑難雜癥或危重疾病，還是情愿去鄰近的上海求醫(yī)問藥。如何讓蘇州從人才高峰變成人才高地？蘇州市打出了“臨床醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì)”、衛(wèi)生青年骨干“全國導(dǎo)師制”、社區(qū)進(jìn)修學(xué)院、姑蘇衛(wèi)生人才引進(jìn)培養(yǎng)新政、名醫(yī)工作室等組合拳，引進(jìn)了27個國內(nèi)一流臨床專家團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)涵蓋骨科、血液病科、泌尿外科、小兒外科、婦科、產(chǎn)科、胸外科、燒傷整形科等學(xué)科。除了“引進(jìn)來”，蘇州還在全國首創(chuàng)衛(wèi)生青年骨干人才“全國導(dǎo)師制”， 將在5年內(nèi)培養(yǎng)200名衛(wèi)生青年骨干人才。到全國知名醫(yī)院知名科室“拜師學(xué)藝”。 到2020年，蘇州將累計(jì)引進(jìn)頂尖臨床醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì)50個，累計(jì)培育衛(wèi)生領(lǐng)軍人才10名、重點(diǎn)人才100名、青年人才300名；規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師3000名，其中全科、兒科、精神科和醫(yī)學(xué)影像等緊缺醫(yī)學(xué)人才600名。

“531”系列行動計(jì)劃實(shí)施不到兩年，效果已經(jīng)顯現(xiàn)。目前，蘇州市已建成市級胸痛中心9家、卒中中心10家、創(chuàng)傷救治中心7家，危重孕產(chǎn)婦救治中心14家、危重新生兒救治中心10家，這是市民健康問題綜合策略的重要內(nèi)容。去年，蘇州市新生兒死亡率比前年下降22%。全市50家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提升轉(zhuǎn)型成為市民健康管理綜合服務(wù)平臺，目前已開展三大篩查和管理近65萬人次。

不僅是急病、慢病得到有效治療，近兩年來，蘇州市民健康素養(yǎng)水平提升到21.8%、一大批健康場所建成、27項(xiàng)重點(diǎn)公共衛(wèi)生領(lǐng)域項(xiàng)目化干預(yù)工作全面推進(jìn)。蘇州市人均期望壽命已達(dá)到82.90歲，在全國所有城市中僅次于上海，達(dá)到發(fā)達(dá)國家平均水平。

接下來，蘇州將進(jìn)一步完善區(qū)域內(nèi)健康服務(wù)體系建設(shè)，重點(diǎn)推進(jìn)信息化建設(shè)，構(gòu)建整合型、智能化的健康服務(wù)體系。利用人工智能、大數(shù)據(jù)分析、可穿戴設(shè)備為輔助手段，夯實(shí)急病、慢病、防病等領(lǐng)域的健康管理職能，串聯(lián)起家庭、社區(qū)和各大健聯(lián)體之間的信息資源，實(shí)現(xiàn)健康蘇州建設(shè)的市民共建共享。