運(yùn)動處方

運(yùn)動處方的概念最早由美國生理學(xué)家卡波維奇于20世紀(jì)50年代提出。20世紀(jì)60年代以來，隨著骨科運(yùn)動醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展及心血管疾病、冠心病等康復(fù)訓(xùn)練的開展，運(yùn)動處方開始受到重視。1969年世界衛(wèi)生組織（WHO）開始使用運(yùn)動處方術(shù)語，逐漸在國際上得到廣泛認(rèn)可。

運(yùn)動處方的概念是：臨床骨科運(yùn)動醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生、康復(fù)醫(yī)師或體能、體療師等，對從事體育鍛煉者或病人，根據(jù)醫(yī)學(xué)專科體檢、檢驗、檢查等資料（包括運(yùn)動試驗和體力測驗），按其健康、體力以及心血管功能等狀況，用處方的形式規(guī)定運(yùn)動種類、運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動時間及運(yùn)動頻率，提出運(yùn)動中的注意事項。運(yùn)動處方是指導(dǎo)人們有目的、有計劃和科學(xué)鍛煉的一種方法。

運(yùn)動處方是指針對個體的身體狀況，采用處方的形式，規(guī)定、指導(dǎo)、建議健身者鍛煉的內(nèi)容和運(yùn)動量的方法。其特點是因人而異，個體戶化定制，對“癥”下藥。

醫(yī)學(xué)專家根據(jù)運(yùn)動處方的理論和實踐進(jìn)行研究，制定出健康人、中老年人、運(yùn)動員、肥胖病等各類運(yùn)動處方，取得良好的健身效果和社會效益，深受廣大體育運(yùn)動愛好者的喜愛。

運(yùn)動醫(yī)學(xué)

運(yùn)動醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)與體育運(yùn)動相結(jié)合的一門基礎(chǔ)和臨床多學(xué)科綜合性應(yīng)用醫(yī)學(xué)學(xué)科。研究和體育運(yùn)動有關(guān)的醫(yī)學(xué)問題，包括參加運(yùn)動訓(xùn)練和缺乏運(yùn)動對健康和病人身體的影響，防治運(yùn)動傷病，運(yùn)動在疾病防治和康復(fù)中的作用等，以促進(jìn)生長發(fā)育，增強(qiáng)體質(zhì)，提高運(yùn)動能力和技術(shù)水平。

運(yùn)動醫(yī)學(xué)主要是研究運(yùn)動、訓(xùn)練、體育和缺乏運(yùn)動對健康和病人身體機(jī)能的影響，其成果用于傷病防治、治療和康復(fù)。這是國際運(yùn)動醫(yī)學(xué)聯(lián)合會（FIMS）制訂的定義。

通俗地說，運(yùn)動醫(yī)學(xué)就是研究訓(xùn)練、競賽或一般運(yùn)動鍛煉對運(yùn)動員、普通人群及傷病者影響的一門科學(xué)。它能指導(dǎo)并提高運(yùn)動員的競賽成績，幫助群眾健身防病。

運(yùn)動醫(yī)學(xué)的范圍圍主要包括五類：運(yùn)動生理學(xué)、運(yùn)動生物力學(xué)、運(yùn)動營養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動創(chuàng)傷學(xué)、運(yùn)動心理學(xué)。

運(yùn)動創(chuàng)傷

運(yùn)動創(chuàng)傷是指由于從事體育運(yùn)動所致的運(yùn)動系統(tǒng)的急性或慢性損傷。

運(yùn)動創(chuàng)傷是運(yùn)動醫(yī)學(xué)和骨科、創(chuàng)傷骨科的一個重要組成部分，它的基礎(chǔ)理論是根據(jù)骨科、創(chuàng)傷骨科和運(yùn)動醫(yī)學(xué)的理論發(fā)展起來的，診斷及治療要求更高。運(yùn)動創(chuàng)傷的治療原則大致與骨科治療原則相同，但又有別于骨科。

運(yùn)動損傷屬于骨科運(yùn)動醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)的一部分，它的主要目的是體育運(yùn)動中創(chuàng)傷的預(yù)防及傷后合理的專業(yè)治療，盡快恢復(fù)傷者的運(yùn)動、訓(xùn)練、競技等能力。

警惕關(guān)節(jié)扭傷、腫脹

和關(guān)節(jié)內(nèi)血腫

發(fā)生關(guān)節(jié)扭傷后，出現(xiàn)疼痛、腫脹，簡稱腫痛。有時關(guān)節(jié)內(nèi)可能有出血，出血達(dá)到一定的量稱之為關(guān)節(jié)內(nèi)積血或關(guān)節(jié)內(nèi)血腫形成，提示關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積血，簡稱關(guān)節(jié)血腫，是骨科、運(yùn)動創(chuàng)傷最常見的癥狀、體征之一。它的出現(xiàn)反映了關(guān)節(jié)外或關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷。以膝關(guān)節(jié)為例，可能是韌帶如前后交叉韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶，內(nèi)外側(cè)半月板、關(guān)節(jié)面軟骨等損傷，也可能是關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)周圍骨折或骨折韌帶等軟組織合并傷，甚至是某些全身性疾病如血友病的局部體征。

膝關(guān)節(jié)損傷如前后交叉韌帶損傷、半月板損傷、軟骨損傷、關(guān)節(jié)囊撕裂、髕骨脫位均可引起關(guān)節(jié)內(nèi)積血。膝關(guān)節(jié)急性關(guān)節(jié)內(nèi)血腫，70%的可能性是由于交叉韌帶損傷所致。

廣大患者由于傳統(tǒng)觀念、地方風(fēng)俗、求醫(yī)習(xí)慣等原因，發(fā)生關(guān)節(jié)扭傷后，往往前去私人診所看骨傷科或正骨醫(yī)生。由于該類型損傷X光照片未見異常，通常按一般軟組織損傷或跌打損傷處理，如外敷中藥膏、外貼風(fēng)濕鎮(zhèn)痛膏、黃油紗等治療，造成誤診、誤治，遺留后患無窮。

現(xiàn)代人有現(xiàn)代人的生活方式和與之相適應(yīng)的損傷與疾病。受過良好教育培訓(xùn)的骨科關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動醫(yī)學(xué)醫(yī)生，比如各大醫(yī)院骨科亞專科醫(yī)生，運(yùn)動醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡科、關(guān)節(jié)外科醫(yī)生，接診該類病人時，首先是詳細(xì)詢問病史，特別是外傷既往和此次受傷史，了解病人受傷情況，特別是受傷機(jī)制、診療經(jīng)過，結(jié)合醫(yī)生手法及?？企w檢，進(jìn)行綜合分析，作出初步診斷。有時還要做進(jìn)一步的輔助檢查如關(guān)節(jié)磁共振和關(guān)節(jié)鏡檢查，以明確診斷，決定進(jìn)一步治療方案，如行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合和或韌帶重建手術(shù)，同時進(jìn)行?？瓶祻?fù)治療，以免延誤最佳治療時機(jī)和功能康復(fù)時機(jī)。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)點

關(guān)節(jié)鏡是骨科和運(yùn)動醫(yī)學(xué)科一種先進(jìn)的檢查和微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備，它用于關(guān)節(jié)內(nèi)疾病的觀察、診斷和治療。20世紀(jì)70年代關(guān)節(jié)鏡應(yīng)用于臨床后，許多患者都樂意接受關(guān)節(jié)鏡檢查和鏡視下微創(chuàng)手術(shù)，從而對關(guān)節(jié)疾病進(jìn)行診斷和治療。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有恢復(fù)快等優(yōu)點。

做關(guān)節(jié)鏡檢查時，只需要在皮膚上做2-3個0.5cm長的小切口，插入一個鉛筆粗細(xì)的檢視鏡，連接上微型攝像鏡頭、照明放大系統(tǒng)和顯示器，就可進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)病變的觀察。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)器械直徑小到僅有1.7-4.0mm，插入關(guān)節(jié)腔后，關(guān)節(jié)鏡外科醫(yī)師根據(jù)電視圖像對關(guān)節(jié)內(nèi)病變進(jìn)行手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡可以發(fā)現(xiàn)X光片難以顯示的部位，發(fā)現(xiàn)某些切開手術(shù)難以觀察到的病變，完成一般手術(shù)器械難以處理的手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡視下手術(shù)具有傳統(tǒng)手術(shù)無可比擬的優(yōu)點：手術(shù)創(chuàng)傷小、瘢痕小、康復(fù)快、住院時間短、精確度高、并發(fā)癥少等。

以往傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)開放手術(shù)需要做較長的切口，切開關(guān)節(jié)囊。由于關(guān)節(jié)軟骨外露，使軟骨細(xì)胞受損甚至干燥死亡，術(shù)后易造成關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)粘連。關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)可以直接觀察及治療關(guān)節(jié)內(nèi)的疾病，只需很小的切口，勿需切開關(guān)節(jié)囊，對關(guān)節(jié)干擾小，術(shù)后恢復(fù)快。

目前絕大多數(shù)膝、肩、踝關(guān)節(jié)疾患均可在關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)完成如半月板手術(shù)及交叉韌帶重建手術(shù)、肩袖撕裂修補(bǔ)重建，踝關(guān)節(jié)韌帶修復(fù)手術(shù)等。療效較傳統(tǒng)開放手術(shù)明顯提高，甚至部分關(guān)節(jié)鏡檢查及手術(shù)可在局部麻醉下完成，患者無須住院，大大節(jié)約了醫(yī)療費用。

商業(yè)人士運(yùn)動方式推薦

要想把球打好，要請教練；要想把舞跳好，要請?zhí)杞叹?；要想運(yùn)動效果、健身效果、身體素質(zhì)好，光請教練還不夠，有條件還需要請一個運(yùn)動醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和營養(yǎng)專家為自己量身制定運(yùn)動處方。

成功商業(yè)人士健康意識、健身意識、自我健康管理與維護(hù)意識逐漸覺醒的今天，運(yùn)動處方的概念也逐漸深入人心。作為指導(dǎo)人們有目的、有計劃、有效果地科學(xué)鍛煉的方法，運(yùn)動處方不僅能夠幫助治療和緩解多種慢性疾病，更是“上醫(yī)治未病”的重要手段，是連接健身與健康的重要橋梁。

科學(xué)健身需要專家指導(dǎo)運(yùn)動量的規(guī)劃、運(yùn)動項目的選擇、運(yùn)動裝備、運(yùn)動器械的使用，以及如何避免運(yùn)動傷害和運(yùn)動傷害出現(xiàn)以后怎樣求醫(yī)診治、康復(fù)等內(nèi)容，開具個性化運(yùn)動處方。醫(yī)生根據(jù)就診人員身體情況，提出鍛煉指導(dǎo)建議，同時會針對就診人員所在社區(qū)健身器材的種類，幫助其選擇健身項目及鍛煉頻次等，充分體現(xiàn)“個性化”特點。

小劑量運(yùn)動效果也不錯

人體的功能“用進(jìn)廢退”，隨著汽車、電梯等節(jié)省體力勞動的現(xiàn)代交通工具和便利生活裝置的推廣，運(yùn)動過少已經(jīng)成為都市人的通病。

如果長期不活動，人就會患上“廢用綜合征”：臥床不動達(dá)一周，肌力會下降10%-20%，一個月下來，下降將達(dá)50%。此外，患者還會出現(xiàn)廢用性肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等一系列問題。

要避免出現(xiàn)這些狀況，最好每天花半個小時到室外運(yùn)動一下，享受陽光和新鮮空氣，這才是更健康的生活方式。如果沒有充足的時間，在工作間隙花10分鐘健身走，一天累計達(dá)到2個小時，也能起到不錯的效果。

老年人經(jīng)常爬山、中年人經(jīng)常踢足球、心臟病患者經(jīng)常長距離跑步等不科學(xué)鍛煉的現(xiàn)象時常發(fā)生在我們身邊。雖然大家意識到了運(yùn)動健身的益處，但常常選擇了不適合自己的運(yùn)動方式。像前面所說的幾種，都是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>

對于老年人來說，爬山對體力消耗太大，又容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損，遠(yuǎn)不如打太極拳、慢走、騎自行車等有氧運(yùn)動更合適。中年人常運(yùn)動沒錯，可足球、籃球運(yùn)動對抗性太強(qiáng)，容易導(dǎo)致身體傷害，發(fā)生運(yùn)動損傷。至于心臟病患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)動，盲目跑步心臟很可能承受不了。

每個人適宜從事什么類型的運(yùn)動，每次運(yùn)動多長時間，每周運(yùn)動幾次，什么時候運(yùn)動效果最好？每個人身體狀況不同，心肺功能有差異，身體力量、柔韌性不同，有的人希望減肥，有的人希望健身，目的不一樣，應(yīng)該選擇的運(yùn)動方式也不應(yīng)千篇一律。最好的辦法是，結(jié)合自己的體檢狀況，請醫(yī)生開一張“運(yùn)動處方”，讓醫(yī)生給予明確詳細(xì)的指導(dǎo)。

目前進(jìn)行的運(yùn)動合不合適，也可以簡單自測一下：如果運(yùn)動后精神狀態(tài)更好、胃口不錯、睡眠質(zhì)量不錯，就說明目前的運(yùn)動方式還是很適合你的。如果情況相反，建議看看醫(yī)生吧，請他們給您專業(yè)的指導(dǎo)。

張同仁，男，53歲，醫(yī)學(xué)碩士， 現(xiàn)任廣州市紅十字會醫(yī)院、廣州市創(chuàng)傷外科研究所、暨南大學(xué)附屬廣州紅會醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動醫(yī)學(xué)主任醫(yī)師。擅長關(guān)節(jié)病與運(yùn)動創(chuàng)傷康復(fù)與微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡治療，人工髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)與翻修術(shù)，微創(chuàng)骨折內(nèi)固定術(shù)，關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥、頸肩腰腿痛的綜合保守、康復(fù)、微創(chuàng)和手術(shù)治療?，F(xiàn)任廣東省健康管理學(xué)會骨科分會常委、廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨關(guān)節(jié)風(fēng)濕病學(xué)組常委（理事）、廣東省骨科學(xué)會關(guān)節(jié)外科學(xué)組委員、廣東省骨質(zhì)疏松學(xué)會委員、廣東省醫(yī)療行業(yè)學(xué)會骨質(zhì)疏松管理學(xué)會常委等。