劉秀琳

【摘要】 目的：探究護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年1月-2017年4月筆者所在醫(yī)院實(shí)施治療的手術(shù)患者250例，將其分為常規(guī)組和防御組，各125例。常規(guī)組執(zhí)行傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理管理，防御組則執(zhí)行護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制的護(hù)理管理，對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：在患者接受手術(shù)的過(guò)程中，防御組的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；防御組發(fā)生投訴事件的概率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；防御組在護(hù)理時(shí)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的概率為4.00%，明顯低于常規(guī)組的16.80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；防御組護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)評(píng)分明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制融入手術(shù)室護(hù)理管理中可有效降低不良事件發(fā)生率，減少患者的不滿，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理； 防御機(jī)制； 護(hù)理管理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.029 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）15-00-03

Application of Nursing Security Defense Mechanism in the Operating Room Nursing Risk Management/LIU Xiulin.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（15）：-69

【Abstract】 Objective：To explore the application of defensive mechanism of nursing safety risk management in operating room nursing management.Method：During the period from January 2015 to April 2017，250 patients undergoing surgery in our hospital were selected And divided into regular group and defensive group.The regular group performed the traditional operation room nursing management，while the defensive group performed the nursing management of the nursing safety risk management defense mechanism.And then compared the clinical nursing effect of two groups of patients.Result：The quality of nursing care and nursing satisfaction of the defensive group were significantly higher than those of the regulargroup during the operation of the patients，the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of complaints in the defensive group was significantly lower than that of the regular group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The probability of risk events during nursing was 4.00%，which was significantly lower than that of the regular group（16.80%），the differences were statistically significant（P<0.05）.The risk prevention and control awareness scores of the nursing staff in the defensive group were significantly higher than those in theregular group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The integration of nursing safety risk management and defense mechanism into operation-time nursing management can effectively reduce the probability of occurrence of adverse events in patients，reduce patient dissatisfaction.It has a positive clinical significance.

【Key words】 Nursing safety risk management； Defense mechanism； Nursing management

First-authors address：Huangpi District Peoples Hospital of Wuhan，Wuhan 432200，China

在每個(gè)科室中均有需要運(yùn)用手術(shù)治療的患者。因此各個(gè)科室與手術(shù)室的聯(lián)系非常密切。手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量會(huì)與患者手術(shù)的成功及患者的預(yù)后產(chǎn)生重要的影響[1]。所以，為患者提供高質(zhì)量且高效的護(hù)理服務(wù)是當(dāng)前護(hù)理管理者需要解決的重要問(wèn)題。由于在手術(shù)室進(jìn)行的護(hù)理具有特殊性質(zhì)，因此需要一些預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施，對(duì)手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)執(zhí)行有效預(yù)防，建立專屬的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，以提升護(hù)理工作的安全性[2]。基于此本次研究是以近段時(shí)間以來(lái)在筆者所在醫(yī)院實(shí)施手術(shù)治療的部分患者作為研究對(duì)象，執(zhí)行護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制，研究該種護(hù)理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2017年4月筆者所在醫(yī)院實(shí)施治療的250例手術(shù)患者為研究對(duì)象，患者來(lái)源的科室包括外科、兒科、內(nèi)科及婦科等。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究中所有患者均通過(guò)臨床和組織病理得以明確診斷，已獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期或哺乳期的婦女；（2）存在精神或意識(shí)障礙；（3）正在接受免疫治療；（4）依從性差。常規(guī)組：男71例，女54例，年齡6～73歲，平均（46.3±5.5）歲。防御組：男69例，女56例，年齡8～74歲，平均（46.8±5.4）歲。兩組患者所涉及的護(hù)理人員均為20名。兩組患者性別、年齡及護(hù)理人員的年齡比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)行傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理管理，包括出入手術(shù)室的出入管理、器械的無(wú)菌管理及手術(shù)室的護(hù)士管理等。防御組則接受護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理，具體的措施包括：（1）制定詳盡的手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，組織在手術(shù)室中執(zhí)行護(hù)理工作的人員學(xué)習(xí)《手術(shù)室安全核查制度》及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》[3]等制度，由護(hù)士長(zhǎng)代理經(jīng)實(shí)施安全風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)現(xiàn)存的隱患實(shí)施針對(duì)性的改進(jìn)措施。（2）由專門的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組擬定手術(shù)室安全核查事項(xiàng)，并嚴(yán)格按照其中的要求執(zhí)行；做到專人負(fù)責(zé)與簽字[4]。（3）定期開(kāi)展關(guān)于護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理主題的培訓(xùn)，提升相關(guān)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，定期進(jìn)行應(yīng)急演練，提升護(hù)士應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的能力，保證手術(shù)安全進(jìn)行。（4）制定風(fēng)險(xiǎn)管理的標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理安全的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展巡查的監(jiān)督，對(duì)各類手術(shù)中的教訓(xùn)及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，然后針對(duì)性的干預(yù)處理，不斷完善手術(shù)方案及護(hù)理措施，便于對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行提前識(shí)別，杜絕安全隱患[5]。（5）對(duì)相關(guān)的護(hù)理人員加強(qiáng)安全教育，做好醫(yī)療器械的消毒，防止患者出現(xiàn)傷口感染等。加強(qiáng)與患者家屬的溝通以避免護(hù)理差錯(cuò)的出現(xiàn)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的概率，風(fēng)險(xiǎn)事件包括傷口感染、操作不當(dāng)、意外傷害及準(zhǔn)備/記錄的失誤等。其次，對(duì)患者發(fā)放醫(yī)院自制的護(hù)理服務(wù)滿意評(píng)價(jià)表（總分為100分），得分越高，表明其獲得的服務(wù)質(zhì)量越好，患者的滿意度越高；此外還需由醫(yī)院內(nèi)部的負(fù)責(zé)人對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，記錄患者在接受護(hù)理時(shí)發(fā)生的投訴事件。最后對(duì)患者掌握風(fēng)險(xiǎn)管理防控知識(shí)的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)?？偡譃?00分，其內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、認(rèn)知、態(tài)度及行為，各占25分，讓患者做出相應(yīng)評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，表現(xiàn)越好[7-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)處理與分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理情況對(duì)比

防御組的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；防御組發(fā)生投訴事件的概率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組在護(hù)理時(shí)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比

防御組在護(hù)理時(shí)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的概率為4.00%，明顯低于常規(guī)組的16.80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)評(píng)分對(duì)比

防御組護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

一般患者執(zhí)行手術(shù)的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。手術(shù)室內(nèi)人員流通性較大，手術(shù)過(guò)程存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此為確保患者的生命安全，必須對(duì)手術(shù)室中的護(hù)理進(jìn)行有效管理[9-10]；防止手術(shù)時(shí)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，保證患者的生命安全。因此需要啟動(dòng)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制，此機(jī)制旨在為護(hù)理人員提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，加強(qiáng)其安全教育，注重護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防，提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量[11-12]；完善管理計(jì)劃，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展。

本研究結(jié)果顯示，在患者接受手術(shù)的過(guò)程中，防御組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的概率為4.00%，明顯低于常規(guī)組的16.80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且防御組發(fā)生投訴糾紛事件的概率為2.40%，明顯低于常規(guī)組的9.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制后可減少患者承擔(dān)治療風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理質(zhì)量，獲得廣大患者的認(rèn)可。

綜上所述，將護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制融入手術(shù)室護(hù)理管理中可有效降低患者發(fā)生不良事件的概率，減少患者的不滿，因此防御機(jī)制的融入具有積極的臨床意義，值得推廣。

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（收稿日期：2017-12-21）