蔣暉霞

【摘要】 目的：分析研討系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)初治肺結(jié)核患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響。方法：選取2015年4月-2017年3月筆者所在醫(yī)院收治的80例初次接受診治的肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，用1∶1隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和研究組，每組40例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，觀察比較護(hù)理狀況，如生活質(zhì)量、負(fù)性情緒等。結(jié)果：對(duì)比兩組患者SAS、SDS評(píng)分，護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分，干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到初治肺結(jié)核患者中，從社會(huì)、心理、疾病等方面給予預(yù)見性、多元化護(hù)理，可明顯改善其負(fù)性情緒、生活質(zhì)量等，確保治療療效。

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核； 系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)； 生活質(zhì)量； 負(fù)性情緒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.037 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）15-00-03

肺結(jié)核是臨床慢性傳染疾病中較為典型的一種，指結(jié)核分枝桿菌感染到人體肺部而發(fā)病[1-2]?，F(xiàn)治療此疾病的方式則為化療，但治療時(shí)間較長?；颊咝杞邮芏喾N藥物治療，加之藥物毒性等因素，造成其中途放棄治療等狀況，對(duì)患者健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害[3-4]。所以治療過程中給予相應(yīng)護(hù)理則具有必要性?，F(xiàn)納入80例患者分組討論，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月-2017年3月筆者所在醫(yī)院收治的80例初治肺結(jié)核患者為研究對(duì)象。用1∶1隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和研究組，每組40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足結(jié)核病首次診治的標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者無精神障礙和語言溝通障礙；（3）研究方案經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后實(shí)施。排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）存在感染性血液疾病者；（2）合并惡性腫瘤者；（3）合并肝腎功能異常者；（4）無法配合此次診治者。對(duì)照組：男22例，女18例，年齡26～84歲，平均（54.2±3.1）歲；病程3～15年，平均（8.5±1.1）年。研究組：男23例，女

17例，年齡26～83歲，平均（54.6±3.2）歲；病程3～14年，平均（8.6±1.2）年。兩組患者性別、年齡、病程等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者均接受對(duì)癥性治療，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)性護(hù)理，護(hù)理人員講解治療方式、告知治療注意事項(xiàng)、指導(dǎo)用藥等。研究組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需全面了解患者工作環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、心理情緒，以及對(duì)疾病認(rèn)識(shí)等情況，并整理、評(píng)估分析，按照所存在的問題給予健康教育，確保護(hù)理做到因人施教，有個(gè)性化。（1）培訓(xùn)護(hù)理人員。研究所用干預(yù)形式為“一對(duì)一”，選擇學(xué)歷為大?；蛞陨?，工齡>15年，責(zé)任心較強(qiáng)，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，善于交流和溝通的護(hù)士作為責(zé)任護(hù)士，輔助護(hù)士工齡需>10年。2名責(zé)任護(hù)士為1組。護(hù)理人員需規(guī)范培訓(xùn)行為、語言禮儀、疾病知識(shí)，再為患者實(shí)施健康教育時(shí)，需突出“樂觀精神、情感性、規(guī)范性、禮貌性、文明性”，讓患者和其家屬均可感受到護(hù)理的人文關(guān)懷。（2）系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)。系統(tǒng)性健康教育：患者入院后、住院期間及出院時(shí)，需動(dòng)態(tài)評(píng)估和監(jiān)測其健康問題，按照患者所存在的問題制定相應(yīng)計(jì)劃，滿足其個(gè)體需求，并用圖片、口頭、書面等方式集體授課，護(hù)士人員需給予一對(duì)一、座談指導(dǎo)。講解疾病預(yù)后、治療重要性和原則、臨床表現(xiàn)、病理、病因等，以及生活護(hù)理指導(dǎo)、飲食、運(yùn)動(dòng)、疾病防治、隔離、家庭消毒，并做好體征監(jiān)測、復(fù)查、服藥指導(dǎo)等。心理干預(yù)：護(hù)理人員需做好與患者及其家屬之間的溝通。主動(dòng)和患者談心、交流，巡視患者時(shí)，需觀察患者心理、言行舉止，主動(dòng)和患者溝通，并評(píng)估其社會(huì)支持性，針對(duì)性給予心理護(hù)理，引導(dǎo)患者用積極心態(tài)面對(duì)疾病，加強(qiáng)疾病治療信心。可把同一病種患者安排到同一病房中，各患者可互相照顧、鼓勵(lì)、交流，并加強(qiáng)重視社會(huì)支持，特備是家庭對(duì)患者的支持與關(guān)心，鼓勵(lì)其每日均探視患者，讓患者感受到社會(huì)、家庭的關(guān)愛與溫暖。針對(duì)經(jīng)濟(jì)困難患者可歸于人道上協(xié)助，盡量爭取相應(yīng)政策解決，盡量降低或減免住院費(fèi)用，協(xié)助解決相應(yīng)問題。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者護(hù)理前后心理情緒狀況，用SAS量表判定患者焦慮狀況，量表共20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)分值為1～4分，1分：無或很少時(shí)間；2分：偶爾有；3分：大部分時(shí)間有；4分：全部時(shí)間或絕大部分時(shí)間均有。用SDS量表判定患者抑郁狀況，共20個(gè)項(xiàng)目，包含抑郁心理障礙（8個(gè)項(xiàng)目）、精神運(yùn)動(dòng)性障礙（2個(gè)項(xiàng)目）、軀體性障礙（8個(gè)項(xiàng)目）、精神病性情感癥狀（2個(gè)項(xiàng)目）。SAS和SDS量表評(píng)分越低則表明越良好。

患者生活質(zhì)量用SF-36量表判定，包含總體生活質(zhì)量、社會(huì)功能、軀體功能、情緒功能、角色功能等方面，各項(xiàng)目總分為100分，評(píng)分越高則表明越良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況

對(duì)比兩組患者SAS、SDS評(píng)分，護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量

對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分，干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近幾年來，世界范圍內(nèi)肺結(jié)核疾病發(fā)病率日益增高。因初治肺結(jié)核患者病程長，治療見效慢，患者擔(dān)心自身疾病傳染至親人朋友，以及治療中副作用等，患者會(huì)認(rèn)為疾病治愈存在較大難度，心理發(fā)生焦慮、抑郁等癥狀，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[5-6]。本研究中納入80例患者分兩組討論，研究組患者接受系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，此護(hù)理模式滿足生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)需求，以多種方式實(shí)施整體、全程、全面護(hù)理服務(wù)，盡量滿足患者合理范圍中各項(xiàng)需求[7-8]。且從患者干預(yù)后心理狀況和生活質(zhì)量評(píng)分證實(shí)了系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的可應(yīng)用性。給予患者健康教育可提升患者及其家屬對(duì)疾病治療預(yù)后、不良反應(yīng)、護(hù)理等方面的認(rèn)知，從生理和心理方面促進(jìn)其康復(fù)，改善其生活質(zhì)量。初次診治肺結(jié)核疾病，患者其社會(huì)功能和心理功能失調(diào)或紊亂屬于較為普遍的。因護(hù)理模式逐步發(fā)生變化，健康教育屬于整體護(hù)理的一個(gè)重要構(gòu)成部分[9-11]，已日益得到各醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注和重視?；颊咧委熯^程中所出現(xiàn)的抑郁、焦慮、多顧慮等情緒，會(huì)直接影響到患者免疫功能，機(jī)體抵抗力降低，不利于疾病康復(fù)。因初治肺結(jié)核患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，患者從入院至出院，護(hù)理人員有針對(duì)性、耐性地向患者講解健康教育知識(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和了解，協(xié)助養(yǎng)成良好的、健康的行為習(xí)慣。促進(jìn)康復(fù)，改善生活質(zhì)量。

全程給予系統(tǒng)化護(hù)理，促進(jìn)其心理康復(fù)，提升其生活質(zhì)量。合理利用家屬、病人、醫(yī)院之間的社會(huì)支持，讓患者得到更多的經(jīng)濟(jì)和信息支持，協(xié)助其掌握和學(xué)習(xí)積極應(yīng)對(duì)技能，建立有意識(shí)、主動(dòng)的行為模式和心理策略，并把護(hù)理貫穿到整個(gè)治療過程中。按照患者的治療時(shí)期給予連續(xù)的、系統(tǒng)的健康教育，提升患者自護(hù)能力，改善生活質(zhì)量。梁立紅等[12]在研究中納入105例肺結(jié)核疾病患者分組討論后，給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后，從患者遵醫(yī)行為、護(hù)理滿意度方面證實(shí)了系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的可應(yīng)用性。

綜上所述，將系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到初治肺結(jié)核患者中，從社會(huì)、心理、疾病等方面給予預(yù)見性、多元化護(hù)理，可明顯改善其負(fù)性情緒、生活質(zhì)量等，確保治療療效。

參考文獻(xiàn)

[1]寇艷.綜合護(hù)理在糖尿病合并肺結(jié)核患者中的臨床應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，41（7）：968-970.

[2]錢林美.延續(xù)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（11）：1507-1509.

[3]杜姍菱，符玉蓮，袁美，等.MDT延續(xù)護(hù)理在肺結(jié)核合并2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（10）：1719-1720.

[4]李春燕，杜姍菱，何寶珍，等.延伸護(hù)理模式在糖尿病合并肺結(jié)核患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，26（20）：3115-3117.

[5]曹玲，何梅.1例糖尿病合并血行播散性肺結(jié)核伴下肢靜脈血栓患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（2）：45-46.

[6]許萌.延伸護(hù)理在復(fù)治肺結(jié)核患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（7）：77-79.

[7]何麗蕓，張國明，黃琴，等.流程化溝通模式結(jié)合微信隨訪對(duì)肺結(jié)核并發(fā)2型糖尿病患者的護(hù)理效果觀察[J].中國防癆雜志，2017，39（10）：1055-1062.

[8]柳瑋.急救護(hù)理程序在肺結(jié)核大咯血患者中的應(yīng)用效果分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（19）：2670-2672.

[9]鐘艷華，呂露，曾慧頻，等.健康教育路徑在初治肺結(jié)核患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2014，14（10）：753-754.

[10]郭艷愛，郭桂玲，張淑賢，等.專業(yè)心理護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（9）：85-86.

[11]顧燕，杜光明.多重耐藥性肺結(jié)核患者臨床護(hù)理中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（6）：1038-1039.

[12]梁立紅.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在農(nóng)村老年肺結(jié)核患者中的應(yīng)用[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版），2014，11（36）：134-135.

（收稿日期：2017-12-05）