魯雪松

【摘要】 目的：探究對(duì)下頜阻生齒拔除處理患者應(yīng)用微創(chuàng)拔牙術(shù)的臨床治療結(jié)果。方法：選取筆者所在醫(yī)院接收診治的下頜阻生齒拔除處理患者90例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組選用傳統(tǒng)鑿骨劈冠法作為診治手段，觀察組應(yīng)用微創(chuàng)拔牙術(shù)實(shí)現(xiàn)拔除過(guò)程。觀察并比較兩組患者手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：給予對(duì)應(yīng)拔除處理后，觀察組患者手術(shù)操作時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者出現(xiàn)鄰牙松動(dòng)、折根、牙齦撕裂、舌側(cè)古板骨折等術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后存在顯著疼痛感、術(shù)后張口受阻等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)下頜阻生齒拔除處理患者應(yīng)用微創(chuàng)拔牙術(shù)實(shí)現(xiàn)拔除過(guò)程，臨床治療效果顯著，手術(shù)處理時(shí)間縮短，同時(shí)有助于減少患者術(shù)中并發(fā)癥及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)拔牙術(shù)； 下頜阻生齒； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.055 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）15-0-02

下頜阻生齒拔除處理是一種具備一定復(fù)雜性的牙槽外科手術(shù)技術(shù)，拔除處理過(guò)程將受到操作視野、患者牙齒解剖結(jié)構(gòu)等因素的干擾，這在一定程度上擴(kuò)大了手術(shù)治療過(guò)程的困難程度。傳統(tǒng)鑿骨劈冠法對(duì)患者具有較大創(chuàng)傷性，患者術(shù)后極易產(chǎn)生腫脹及疼痛感，同時(shí)極易產(chǎn)生術(shù)后張口受阻情形[1]。隨著科技與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷融合，越來(lái)越多新型醫(yī)療技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，微創(chuàng)拔牙術(shù)便是其中之一，并在口腔相關(guān)病癥方面獲得顯著療效，獲得廣大研究人員及患者的認(rèn)可。本次研究選取筆者所在醫(yī)院接收診治的下頜阻生齒拔除處理患者90例作為研究對(duì)象，探究下頜阻生齒拔除處理患者應(yīng)用微創(chuàng)拔牙術(shù)實(shí)現(xiàn)拔除過(guò)程的臨床治療結(jié)果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2017年9月筆者所在醫(yī)院接收診治的下頜阻生齒拔除處理患者90例作為研究對(duì)象，均為筆者所在醫(yī)院依據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的下頜阻生齒患者。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組：男24例，女21例，年齡23～37歲，平均（29.19±2.18）歲；觀察組：男23例，女22例，年齡22～35歲，平均（28.37±2.42）歲。全部患者均簽署知情同意書(shū)，且相關(guān)研究均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

拔除操作前應(yīng)先與患者展開(kāi)交流溝通，了解患者病史，減緩患者恐懼、緊張等不良情緒，了解患者患病牙齒位置，對(duì)患病牙齒牙冠與鄰牙、牙根與下牙槽神經(jīng)之間的關(guān)系有所掌握。全部患者均在手術(shù)處理前實(shí)施消毒操作，并對(duì)手術(shù)操作區(qū)域作浸潤(rùn)麻醉處理，對(duì)患者舌神經(jīng)、頰神經(jīng)及下牙槽神經(jīng)運(yùn)用質(zhì)量分?jǐn)?shù)為2.0%的利多卡因?qū)嵤┥窠?jīng)阻滯麻醉操作。隨后對(duì)患者牙齦、黏膜作切開(kāi)處理，促使患者阻生牙冠、覆蓋于阻生牙冠頂部的骨質(zhì)充分暴露[2]。對(duì)照組選用傳統(tǒng)鑿骨劈冠法作為診治手段，運(yùn)用單面鑿骨方式，對(duì)骨阻力實(shí)施去除操作，促使牙冠充分暴露，運(yùn)用骨鑿將牙冠劈開(kāi)，劈開(kāi)位置選取正中發(fā)育溝位置[3]。若患者存在牙挺難以進(jìn)入牙周間隙情形，則應(yīng)運(yùn)用錘子輔助輕敲，促使牙周間隙寬度增加[4]。待牙齒成功拔除后，應(yīng)對(duì)患者拔牙位置實(shí)施清理，對(duì)患者軟組織瓣實(shí)施對(duì)位縫合，隨后對(duì)患者應(yīng)用相關(guān)抗生素抗感染處理，一周后來(lái)院復(fù)診進(jìn)行拆線處理。觀察組應(yīng)用微創(chuàng)拔牙術(shù)實(shí)現(xiàn)拔除過(guò)程，操作過(guò)程中涉及到的儀器器械包含高速渦輪機(jī)頭及微創(chuàng)拔牙刀，對(duì)患者實(shí)施局部麻醉處理，詳細(xì)觀察患者患病牙齒位置、牙根情況及患者下頜神經(jīng)管的分布情況，隨后做出準(zhǔn)確判斷，給出適當(dāng)拔除方式[5]。借助于高速仰角渦輪手機(jī)對(duì)患者近中冠阻力作去除操作，首先需要將覆蓋在患者牙齒表面位置的骨組織去除，促使患者牙冠充分暴露，如果患者患病牙齒與鄰牙之間存在較大的阻力，應(yīng)對(duì)部分患病牙齒磨除，隨后除去牙冠阻力，之后對(duì)患者牙冠及牙根作分離處理。若患者存在近中冠過(guò)大情形，則應(yīng)對(duì)其作切割處理，將其切割分為兩部分，逐一除去，至此實(shí)現(xiàn)對(duì)患者骨阻力及鄰牙阻力的有效去除，運(yùn)用微創(chuàng)拔牙刀將患者牙體挺松，隨后將患病牙齒拔除[6]。需要將微創(chuàng)拔牙刀置入患者牙槽骨和牙根間隙的牙周膜上，并以牙根為中心開(kāi)始切割，將牙周膜切斷，促使牙根松動(dòng)。待牙齒成功拔除后，應(yīng)對(duì)患者拔牙位置實(shí)施清理，對(duì)患者軟組織瓣實(shí)施對(duì)位縫合，隨后對(duì)患者應(yīng)用相關(guān)抗生素抗感染處理，一周后來(lái)院復(fù)診進(jìn)行拆線處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)操作時(shí)間對(duì)比

觀察組患者手術(shù)操作時(shí)間為（18.37±1.28）min，對(duì)照組患者手術(shù)操作時(shí)間為（35.72±3.26）min，觀察組患者手術(shù)操作時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

給予對(duì)應(yīng)拔除處理后，觀察組中出現(xiàn)鄰牙松動(dòng)、折根、牙齦撕裂、舌側(cè)古板骨折的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

給予對(duì)應(yīng)拔除處理后，觀察組患者術(shù)后存在顯著疼痛感及張口受阻的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

下頜阻生齒位置具有一定特殊性，與重要解剖結(jié)構(gòu)之間有較近的聯(lián)系，且鄰牙之間緊密關(guān)聯(lián)性，可操作空間相對(duì)較小，以上因素均在一定程度上擴(kuò)大了手術(shù)操作的難度系數(shù)[7]。手術(shù)操作過(guò)程中，相關(guān)醫(yī)生應(yīng)在術(shù)前對(duì)患者下頜阻生齒的位置、牙根情況、下頜阻生齒與鄰牙之間的關(guān)聯(lián)性、下頜阻生齒周?chē)馄虱h(huán)境等進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致觀察，對(duì)于特殊情況，可以運(yùn)用X線檢查方式實(shí)現(xiàn)診斷[8]。傳統(tǒng)鑿骨劈冠法操作過(guò)程相對(duì)暴力，通常將鑿劈、敲擊作為主要處理手段，極易對(duì)患者牙周組織造成嚴(yán)重?fù)p害，使得患者產(chǎn)生牙齦撕裂、舌側(cè)古板骨折、折根、鄰牙松動(dòng)等術(shù)中并發(fā)癥，且術(shù)后存在顯著疼痛感及張口受阻狀況[9]。術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥均會(huì)在一定程度上對(duì)患者心理造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)及影響[10]。微創(chuàng)拔牙術(shù)的目的在于實(shí)現(xiàn)對(duì)患病牙齒徹底拔除的同時(shí)，將對(duì)患者組織造成的創(chuàng)傷程度降到最低[11]。在微創(chuàng)拔牙術(shù)中，將借助于高速仰角渦輪手機(jī)實(shí)現(xiàn)操作處理，而非傳統(tǒng)器械，高速仰角渦輪手機(jī)有助于對(duì)切割力度及方向的掌控，縮短患者手術(shù)處理時(shí)間，在一定程度上對(duì)患者疼痛程度地減緩具有積極作用[12]。微創(chuàng)拔牙術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)牙周組織的精準(zhǔn)定位及分離處理，提升牙齒拔除的有效率。

本次研究選取筆者所在醫(yī)院接收診治的下頜阻生齒拔除處理患者90例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組選用傳統(tǒng)鑿骨劈冠法作為診治手段，觀察組應(yīng)用微創(chuàng)拔牙術(shù)實(shí)現(xiàn)拔除過(guò)程。研究發(fā)現(xiàn)，給予對(duì)應(yīng)拔除處理后，觀察組患者手術(shù)操作時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者出現(xiàn)鄰牙松動(dòng)、折根、牙齦撕裂、舌側(cè)古板骨折等術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后存在顯著疼痛感、術(shù)后張口受阻等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)下頜阻生齒拔除處理患者應(yīng)用微創(chuàng)拔牙術(shù)實(shí)現(xiàn)拔除過(guò)程，臨床治療效果顯著，手術(shù)操作時(shí)間縮短，同時(shí)有助于減少患者術(shù)中并發(fā)癥及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率。

參考文獻(xiàn)

[1]張志霞，周宏志，劉瑤，等.微創(chuàng)拔牙術(shù)在下頜阻生智齒拔除中的應(yīng)用[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（3）：398-400.

[2]畢國(guó)瑞.微創(chuàng)拔牙術(shù)在下頜阻生齒拔除中的療效觀察[J/OL].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，5（4）：59-60.

[3]楊芳，周盛斌，王林虎，等.冷光源反角渦輪機(jī)微創(chuàng)拔除下頜水平阻生牙的臨床效果觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2017，26（7）：89-91.

[4]周偉.微創(chuàng)拔牙術(shù)治療下頜復(fù)雜阻生牙齒的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（24）：6297-6298.

[5]徐瑋，王仁欣，吳春梅，等.微創(chuàng)拔牙術(shù)應(yīng)用于下頜阻生智齒的循證醫(yī)學(xué)分析[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014（5）：662-666.

[6]陳建軍，黃靜，楊大江，等.微創(chuàng)拔牙術(shù)與傳統(tǒng)拔牙術(shù)在下頜阻生智齒拔除中的比較研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（22）：19-20.

[7]陳斌，馬玲.微創(chuàng)及殼聚糖在阻生齒拔除中的應(yīng)用效果[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（6）：89-91.

[8]林釗銳，覃志程.下頜阻生齒拔除微創(chuàng)拔牙術(shù)的應(yīng)用效果評(píng)定及分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（12）：2263-2264.

[9]辜義陸，繆克紅，楊鳳，等.下頜中低位阻生齒的微創(chuàng)拔除療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（1）：53-56.

[10]高學(xué)琴，董亞鵬.微創(chuàng)拔牙術(shù)在臨床工作中的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（7）：85-87.

[11]劉婷，趙宏寵.微創(chuàng)拔牙術(shù)與傳統(tǒng)拔牙術(shù)在上頜磨牙拔除中的比較研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2014（7）：84-85.

[12]黃海，賴(lài)仁發(fā)，馮智強(qiáng)，等.微創(chuàng)拔牙術(shù)和傳統(tǒng)拔牙術(shù)對(duì)下頜阻生智齒拔除臨床效果及并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（6）：805-806.

（收稿日期：2017-12-14）