彭曉群

【摘要】 目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者的應(yīng)用效果。方法：選取2016年7月-2017年11月筆者所在醫(yī)院收治的90例老年糖尿病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組45例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組開(kāi)展系統(tǒng)全面化護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的護(hù)理服務(wù)總滿意率顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組糖尿病知識(shí)了解程度、糖尿病治療配合度評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、空腹?fàn)顟B(tài)血糖監(jiān)測(cè)值、餐后2 h血糖監(jiān)測(cè)值均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組糖尿病腎病、糖尿病眼病等老年糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)全面化護(hù)理在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果確切。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)全面化護(hù)理； 老年糖尿病； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.043 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）18-00-02

近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的加速，人們的生活水平、物質(zhì)水平日益水漲船高，生活壓力的增大及飲食習(xí)慣的改變，高科技產(chǎn)品的普及直接導(dǎo)致了運(yùn)動(dòng)量的減少，這些因素在客觀和主觀上都致使了糖尿病的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重威脅著人們的健康。糖尿病需要及時(shí)的干預(yù)治療，以避免血糖過(guò)高對(duì)組織器官造成不同程度的影響，造成不可逆的損害。因此，良好有效的護(hù)理干預(yù)是輔助控制糖尿病最有效的方法之一[1-2]，其可達(dá)到幫助患者提高疾病認(rèn)知和提高遵醫(yī)行為的目的，從而促進(jìn)疾病康復(fù)。本研究分析了系統(tǒng)全面化護(hù)理在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月-2017年11月筆者所在醫(yī)院收治的90例老年糖尿病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病診診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡大于60歲，有正常溝通和理解能力；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能障礙、精神疾病、智力障礙等患者。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組45例。試驗(yàn)組男29例，女16例；年齡62～80歲，平均（67.86±2.51）歲；糖尿病病程1～26年，平均（9.26±0.34）年；文化水平：13例本科，15例大專(zhuān)，14例高中，3例初中及以下。對(duì)照組男28例，女17例；年齡62～80歲，平均（67.82±2.47）歲；糖尿病病程1～26年，平均（9.25±0.31）年；文化水平：13例本科，14例大專(zhuān)，14例高中，4例初中及以下。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組開(kāi)展系統(tǒng)全面化護(hù)理，具體如下。（1）飲食護(hù)理：護(hù)理人員定期向患者及其家屬講解科學(xué)合理的糖尿病飲食方案對(duì)糖尿病患者的重要性和必要性，督促其自覺(jué)做好飲食管理，每天記錄攝入的食物和熱量；糖尿病患者須定時(shí)定量服藥，外出時(shí)隨身攜帶餅干，水果糖和其他食物，以避免低血糖反應(yīng)；同時(shí)，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況幫助其制定合理的飲食方案，在日常膳食攝入中，一般應(yīng)采用低鹽、高纖維素、低糖食物，多飲水，保持排便順暢，避免便秘[3]。（2）心理護(hù)理：一些糖尿病患者由于心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力會(huì)產(chǎn)生焦慮和恐懼，不利于治療依從性提高，護(hù)士應(yīng)及時(shí)給予患者心理干預(yù)，熱情服務(wù)，鼓勵(lì)患者，耐心傾聽(tīng)患者內(nèi)心想法并積極回答患者的問(wèn)題，為患者提供心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極參與社區(qū)活動(dòng)，引導(dǎo)患者和其他糖尿病患者溝通，分享抗病經(jīng)驗(yàn)。（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)積極向患者及其家屬講解運(yùn)動(dòng)在糖尿病血糖控制中的地位和角色，日?？赏ㄟ^(guò)散步、慢跑、騎自行車(chē)和其他鍛煉方法增加運(yùn)動(dòng)量，若同時(shí)合并冠心病和高血壓等基礎(chǔ)疾病，應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量，并替換以打太極拳等運(yùn)動(dòng)方式，以免運(yùn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)生意外事故。（4）健康教育：根據(jù)患者的文化程度、職業(yè)和家庭背景等綜合評(píng)估情況選擇適當(dāng)?shù)慕】到逃椒?，使其明確疾病病因、誘因、控制血糖方法、服藥方法等，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣和遵醫(yī)行為。（5）藥物護(hù)理：根據(jù)醫(yī)生的囑咐，指導(dǎo)患者按時(shí)、定量正確服用降糖藥物，不能隨意增加或減少口服藥物的劑量[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組老年糖尿病患者的護(hù)理服務(wù)滿意度[滿分100分，90分以上為滿意，70～90分為比較滿意，低于70分為不滿意，總滿意率=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%]；糖尿病知識(shí)了解程度、糖尿病治療配合度（0～100分，得分越高則了解程度、治療配合度越高）；護(hù)理前后患者負(fù)性心理狀態(tài)評(píng)分（用SAS和SDS量表分析患者焦慮和抑郁心理，分值越低代表心理狀況越好）、空腹?fàn)顟B(tài)血糖監(jiān)測(cè)值、餐后2 h血糖監(jiān)測(cè)值；糖尿病腎病、糖尿病眼病等老年糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較

試驗(yàn)組患者的護(hù)理服務(wù)總滿意率顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理前后兩組負(fù)性心理狀態(tài)評(píng)分及血糖監(jiān)測(cè)值水平比較

護(hù)理前，兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、空腹?fàn)顟B(tài)血糖監(jiān)測(cè)值、餐后2 h血糖監(jiān)測(cè)值比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、空腹?fàn)顟B(tài)血糖監(jiān)測(cè)值、餐后2 h血糖監(jiān)測(cè)值均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組糖尿病知識(shí)了解程度及糖尿病治療配合度比較

試驗(yàn)組糖尿病知識(shí)了解程度、糖尿病治療配合度評(píng)分分別為（97.24±1.13）、（96.26±3.45）分，均高于對(duì)照組的（85.45±2.44）、（82.24±3.32）分，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組糖尿病腎病、糖尿病眼病等老年糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%（2/45），低于對(duì)照組的20.00（9/45），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是一種慢性終身疾病，患者需要長(zhǎng)期治療，若血糖持續(xù)升高可嚴(yán)重威脅患者全身或其他重要臟器的健康，還可引起蛋白質(zhì)和血脂代謝紊亂而引發(fā)糖尿病各種急、慢性并發(fā)癥。因此，加強(qiáng)對(duì)患者血糖的控制十分重要[7-9]。研究顯示，為了有效改善患者的臨床癥狀和控制血糖水平，需規(guī)范患者的日常飲食，運(yùn)動(dòng)和提高藥物服用依從性密切相關(guān)。因此，在護(hù)理工作中，通過(guò)對(duì)老年糖尿病患者強(qiáng)化心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理、健康教育、活動(dòng)指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)，可有效提高其治療依從性，控制血糖穩(wěn)定，提升患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度[10-12]。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組開(kāi)展系統(tǒng)全面化護(hù)理，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組老年糖尿病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組糖尿病知識(shí)了解程度、糖尿病治療配合度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前兩組負(fù)性心理狀態(tài)評(píng)分、空腹?fàn)顟B(tài)血糖監(jiān)測(cè)值、餐后2 h血糖監(jiān)測(cè)值比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后試驗(yàn)組負(fù)性心理狀態(tài)評(píng)分、空腹?fàn)顟B(tài)血糖監(jiān)測(cè)值、餐后2 h血糖監(jiān)測(cè)值優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組糖尿病腎病、糖尿病眼病等老年糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，系統(tǒng)全面化護(hù)理在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可顯著減輕患者的不良情緒，全面提高其疾病認(rèn)知程度和治療依從性，并實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血糖的有效控制，有利于減少糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] Najafipour H，Sanjari M，Shokoohi M，et al.Epidemiology of diabetes mellitus，pre-diabetes，undiagnosed and uncontrolled diabetes and its predictors in general population aged 15 to 75 years：A community-based study （KERCADRS） in southeastern Iran[J].J Diabetes，2015，7（5）：613-621.

[2]王玉霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者代謝指標(biāo)及生活質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：135-136.

[3]楊志英.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者專(zhuān)科知識(shí)及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（11）：278-279.

[4]代亞麗，劉連君，余丹.綜合護(hù)理干預(yù)老年糖尿病患者夜間低血糖的效果[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：169-170.

[5]賀伶慧.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：158-159.

[6] Arnolds S，Heckermann S，Heise T，et al.Spectrum of Diabetes Research does not Reflect Patients Scientific Preferences：A Longitudinal Evaluation of Diabetes Research Areas 2010-2013 vs. a Cross-sectional Survey in Patients with Diabetes[J].Exp Clin Endocrinol Diabetes，2015，123（5）：299-302.

[7]張曉穎，張志云.出院后個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者用藥依從性的影響[J/OL].中華損傷與修復(fù)雜志：電子版，2016，11（2）：155-158.

[8]劉瑾，袁戈恒，路潛，等.糖尿病患者足部護(hù)理行為問(wèn)卷的編制及信效度檢驗(yàn)[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（10）：1261-1264.

[9] Hwang J，Johnson J A.Relationship Between Duration of Type 2 Diabetes and Self-Reported Participation in Diabetes Education in Korea[J].Asia Pac J Public Health，2015，27（2）：NP311-NP321.

[10]冼梅芳，胡紫光，黃小娟，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（19）：153-155.

[11]于麗.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者的干預(yù)效果觀察[J].慢性病學(xué)雜志，2015，16（4）：418-420.

[12]張彥.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年糖尿病患者并發(fā)低血糖的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（7）：210-211.

（收稿日期：2018-05-08）