摘要：目前，生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學(xué)模式，同時“以患者為中心”的醫(yī)患關(guān)系已成為共識，這都要求醫(yī)生具備良好的醫(yī)患溝通能力。醫(yī)患溝通成為醫(yī)療工作中必不可少的重要環(huán)節(jié)。良好的醫(yī)患溝通能力，是一名口腔醫(yī)師的必備技能，因此培養(yǎng)口腔本科醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力勢在必行。

關(guān)鍵詞：口腔本科醫(yī)學(xué)生；醫(yī)患溝通；培養(yǎng)

中圖分類號：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）31-0022-02

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系發(fā)生質(zhì)的變化，病人和家屬不斷加強(qiáng)自我保護(hù)意識，醫(yī)生和患者的糾紛逐年增多。少數(shù)病人及其家屬的修養(yǎng)較差，法律意識也不健全，曾出現(xiàn)辱罵、威脅、毆打、圍堵醫(yī)生，堵塞醫(yī)院大門，甚至在醫(yī)院里擺靈堂等非?；蔚默F(xiàn)狀，嚴(yán)重地影響了醫(yī)院的正常秩序，侵犯了醫(yī)生的安全，使得醫(yī)生和患者的關(guān)系非常緊張。相關(guān)統(tǒng)計分析結(jié)果表明，大量的醫(yī)療糾紛是醫(yī)患之間的溝通障礙造成的[1]?？谇槐究漆t(yī)學(xué)生作為實習(xí)醫(yī)師，剛剛進(jìn)入臨床工作，臨床技能尚不嫻熟，對醫(yī)患關(guān)系重要性的認(rèn)識并不深刻，但他們需要直接面對患者，獨立完成診療工作。因此，口腔本科醫(yī)學(xué)教學(xué)中，提高醫(yī)患溝通能力顯得十分迫切。近幾年，我們采取了一些方法來提升口腔本科醫(yī)師的醫(yī)患溝通能力，取得了良好的效果。

一、提高口腔本科醫(yī)學(xué)生的臨床操作技能

醫(yī)生的臨床能力非常重要，如果每次都能讓病人的疾患痊愈，醫(yī)生和病人的糾紛就會大量減少。相反，如果醫(yī)生的臨床技能不佳，不僅會給病人造成二次或多次受創(chuàng)，而且還會引起更多的醫(yī)患糾紛?？谇会t(yī)學(xué)是對臨床操作技能要求很高的學(xué)科，在醫(yī)學(xué)生掌握了基礎(chǔ)理論知識后，強(qiáng)化臨床技能培訓(xùn)可從兩方面入手。首先，在實驗教學(xué)階段，教師應(yīng)認(rèn)真示范教學(xué)，嚴(yán)格規(guī)范學(xué)生的操作過程。在這一時期，學(xué)生要在技能操作訓(xùn)練室里，對著離體牙或者仿真模型進(jìn)行操作。教師示范操作的靈活性和實際患牙相比更為容易，學(xué)生對一些具體操作步驟的領(lǐng)悟會更加直接，記憶就會更加深刻。示范教學(xué)的教師一定要嚴(yán)格要求學(xué)生在技能操作訓(xùn)練室里規(guī)范臨床操作步驟，領(lǐng)悟每一個操作過程的具體原理，并盡可能多地開放技能訓(xùn)練室，讓學(xué)生有更多的動手訓(xùn)練機(jī)會。其次，在臨床實習(xí)帶教過程中，學(xué)生初次接診時應(yīng)選擇那些相對比較簡單的病例進(jìn)行操作，監(jiān)督他們完成整個診療過程，目的是加強(qiáng)學(xué)生的自信心，規(guī)范他們的操作手法。規(guī)范了基本的操作治療后，在教師全程進(jìn)行檢查指導(dǎo)下，讓學(xué)生盡可能多地自主接診患者，提高臨床操作技能。

二、醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)

早在1989年，世界醫(yī)學(xué)聯(lián)合會在福岡宣言中就指出：所有醫(yī)生必須學(xué)會交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少共鳴（同情）應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)。有研究表明，臨床實習(xí)前的醫(yī)學(xué)本科生溝通交流的技巧和能力方面還有欠缺，在臨床實習(xí)期間進(jìn)行醫(yī)患溝通教學(xué)有可能收到更好的效果[2]。通過教師的專業(yè)講授，提高口腔醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，同時提高他們的人文素養(yǎng)，尊重病人的選擇權(quán)、知情權(quán)，并獲得病人的信任與理解，取得病人的配合，從而減少醫(yī)生和病人的糾紛。接診時做到儀表整潔，言語得當(dāng)，舉止得體。多使用規(guī)范的禮貌用語，如“您好”、“請坐”、“謝謝”、“再見”、“慢走”等，使病人有安全感。合理地使用微笑藝術(shù)，讓病人對醫(yī)生產(chǎn)生親近感。與患者交流時，注意將醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語口語化。對待患者要有愛心和耐心，學(xué)會聆聽，尊重患者。

三、注重人文關(guān)懷

近期，教育部等六部門聯(lián)合出臺了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，其中明確提出要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文教育和職業(yè)素質(zhì)培育[3]。醫(yī)學(xué)的本源是為解除人類的病痛，關(guān)懷人的生命和健康，它的理想是全身心的人文關(guān)懷和恰如其分的技術(shù)處置相結(jié)合，可見培養(yǎng)口腔本科醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷的重要性。近幾年，人文素質(zhì)教育的重要性越來越被國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校重視[4]。我們主要培養(yǎng)口腔本科醫(yī)學(xué)生“以患者為本”人文理念的情感感知，學(xué)會在醫(yī)學(xué)實踐中用心體驗、體會患者，這樣醫(yī)學(xué)生的同情之心就會油然而生，用心觀察患者痛苦的表情、不便的動作、難受的軀體等不斷發(fā)展變化的信息，用心傾聽患者及家屬的各種語言，如患者的痛苦呻吟、家屬的無奈嘆氣及不解發(fā)問。做到這些，口腔本科醫(yī)學(xué)生就會對醫(yī)學(xué)人文知識和醫(yī)學(xué)職業(yè)道德有更深切的感受，才能在日常職業(yè)行為中自覺地踐行醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，內(nèi)化為信仰，外顯為行為。

四、加強(qiáng)教學(xué)隊伍建設(shè)

教育是一個極其特殊的部門，教師是生產(chǎn)者，勞動對象就是學(xué)生。那么，如何推進(jìn)學(xué)生的素質(zhì)教育呢？首先，提高教師的個人素質(zhì)，這由教師的作用而決定。由于世界上任何一種教育模式，其自身不能直接轉(zhuǎn)化為實踐，要通過教師的實踐和所特有的教學(xué)方式對學(xué)生進(jìn)行教育。在整個教學(xué)過程中，教師既是教學(xué)的組織者，又是學(xué)生的引導(dǎo)者和知識的傳授者，承擔(dān)主導(dǎo)的作用。在傳授技能知識的同時，教師會對學(xué)生的學(xué)習(xí)方法、思想品德、行為準(zhǔn)則等產(chǎn)生極其深刻的影響。所以，教師個人素質(zhì)的高低，最終會決定教育質(zhì)量。

口腔本科醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的建設(shè)，要有一支教學(xué)隊伍作為保障。有學(xué)者對醫(yī)學(xué)院校教師的教育背景進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示大部分教師畢業(yè)于醫(yī)學(xué)專業(yè)，沒有系統(tǒng)深入地學(xué)習(xí)過心理學(xué)、教育學(xué)等課程。為了彌補(bǔ)這一缺陷，口腔本科醫(yī)學(xué)教師應(yīng)樹立終身學(xué)習(xí)的信念，提高個人思想道德水平，充分意識到教學(xué)工作的重要性，增加教學(xué)責(zé)任感。另外，加強(qiáng)教師教學(xué)技能培訓(xùn)，提高教學(xué)水平，開展課前試講、教學(xué)觀摩、崗前培訓(xùn)、教學(xué)技能培訓(xùn)、教學(xué)技能比賽、教師帶教評估等多項活動。教師與醫(yī)學(xué)生應(yīng)經(jīng)常交流和溝通，了解醫(yī)學(xué)生在實習(xí)過程中遇到的困難，以及對上課內(nèi)容和方式的意見。教師可以互相學(xué)習(xí)，交流教學(xué)技巧，提高上課效率，最終提升整體教學(xué)水平。在教學(xué)評價模式下，建立科學(xué)合理的教學(xué)思路，精準(zhǔn)地把握醫(yī)學(xué)教育規(guī)律。除傳統(tǒng)的交流進(jìn)修、學(xué)術(shù)探討等學(xué)習(xí)方式外，多媒體[5]、微課、翻轉(zhuǎn)課堂等多元化的培訓(xùn)方式，可用于提升教師教學(xué)能力。教學(xué)理念的形成和完善，各大院校間教學(xué)資源的整合和共享，可以為教師隊伍結(jié)構(gòu)的整體優(yōu)化和專業(yè)水平提升帶來有益嘗試，為口腔本科醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的提高提供必要的前提條件。

現(xiàn)在，我們國家已建立了社會—心理—生理醫(yī)學(xué)，并提出醫(yī)學(xué)人文精神的回歸。在新的醫(yī)療體系中，醫(yī)生和病人的溝通是非常重要的。我們應(yīng)努力增強(qiáng)口腔本科醫(yī)生的臨床觀察能力，提高與患者溝通的能力、表達(dá)能力、處理臨床突發(fā)事件的能力，促使他們能夠最終順利地成為臨床醫(yī)生。

口腔本科醫(yī)生應(yīng)從病人的利益出發(fā)，抓住醫(yī)生和病人溝通的關(guān)鍵，利用角色轉(zhuǎn)換，正確運用語言溝通藝術(shù)，加強(qiáng)溝通訓(xùn)練和個人修養(yǎng)，讓病人感到溫暖，對醫(yī)生產(chǎn)生信任，從而解除病人的緊張情緒，達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)，提高病人的依從性，從而為大眾提供優(yōu)質(zhì)的口腔醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]隋樹杰，仰曙芬，高春慧.醫(yī)生對醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通關(guān)系認(rèn)知調(diào)查給繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的啟示[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，23（5）：22-23.

[2]祝為橋，劉靜明，王靜，口腔實習(xí)醫(yī)師醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2014，22（1）：52-53.

[3]梅林，翟建才，王云貴，黃建軍.醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)評價考試改革調(diào)查研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，（36）：27-30.

[4]劉曉.醫(yī)學(xué)人文教育改革方案探索[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（I6）：1670-1672.

[5]李雅冬.提高本科生的口腔健康教育教學(xué)探討[J].教育教學(xué)論壇，2017，（2）：200-201.