朱姍姍

【摘 要】目的：對右美托咪定的藥理作用進(jìn)行研究分析。方法：選取2017年3月至2017年12月住院進(jìn)行手術(shù)治療的患者88例，隨機分成研究組（n=44）和對照組（n=44），對這兩組使用不同的藥物對其進(jìn)行麻醉鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，研究組的患者使用鹽酸右美托咪定，對照組的患者使用氟哌啶醇、哌替啶，觀察這兩組患者使用了不同的麻醉鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的對比效果。結(jié)果：研究組的患者麻醉的總有效率是93.1%，明顯高于了對照組患者的63.1%的總有效率，其差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸右美托咪定藥物在手術(shù)的麻醉過程中有較好的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛的效果，且安全性較高，臨床效果理想，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定；麻醉；鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛；氟哌啶醇

【中圖分類號】R614.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

右美托咪定藥物是一種高選擇性的α2-AR激動劑，廣泛地應(yīng)用于外科手術(shù)過程中，包括兒科、心外科和神經(jīng)外科領(lǐng)域，其中特別應(yīng)用于重癥監(jiān)護患者。右美托咪定這類藥物可以讓患者產(chǎn)生和自然的睡眠相似的一種鎮(zhèn)靜形態(tài)，在外界的刺激下，病人會蘇醒并且能配合醫(yī)生相關(guān)的指令，當(dāng)這種刺激停止后，病人就又重新回到睡眠的狀態(tài)[1]。在使用右美托咪定對病人進(jìn)行鎮(zhèn)靜的過程里，藥物不會明顯抑制病人的呼吸作用，同時還能對人體神經(jīng)進(jìn)行保護，而且減少了其他種類鎮(zhèn)靜藥的使用。隨著醫(yī)生和患者對于手術(shù)麻醉中鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛思想的改變，如今，醫(yī)療上對于手術(shù)麻醉中鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜方法逐漸發(fā)生改變，醫(yī)療手段日漸發(fā)達(dá)，在臨床的手術(shù)麻醉過程中使用右美托咪定進(jìn)行麻醉，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取88例在2017年3月～2017年12月接受住院手術(shù)治療的病人，隨機分為對照組和研究組，對照組44例，包括男23例，女21例，年齡19-77歲，平均年齡為 （47.39±9.25）歲，體重在41-84千克之間，平均體重為（51.13±2.36）千克。研究組44例，包括男22例，女22例，年齡18-77歲，平均年齡為（48.62±9.17）歲，體重在42-85千克之間，平均體重為（52.16±2.18）千克。兩組患者均知情同意本次研究，其一般資料具有可比性（P>0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組對患者使用哌替啶和氟哌啶醇進(jìn)行手術(shù)麻醉，把50毫克的哌替啶與5毫克的氟哌啶醇進(jìn)行混合，實施靜脈滴注，在5min之內(nèi)滴注完畢。研究組的患者使用鹽酸右美托咪定藥物進(jìn)行手術(shù)麻醉，藥劑量是10μg/kg，同樣實施靜脈滴注，在10min之內(nèi)完成。并在兩組病人進(jìn)行麻醉前，觀察測量其生命的各項體征，對比麻醉前后的有效率。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察手術(shù)進(jìn)行麻醉后，患者鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛的總有效率。其中顯效就是手術(shù)過程中病人均維持安靜昏睡狀態(tài)，術(shù)后清醒，自述體感沒有疼痛和不適感；有效就是手術(shù)過程中病人能維持安靜狀態(tài)，但自述伴隨有疼痛或者不適感；無效就是手術(shù)期間病人不能保持安靜狀態(tài)，且自述伴有著強烈的疼痛和不適感。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)進(jìn)行（%）檢驗，計量進(jìn)行t檢測（）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組患者進(jìn)行麻醉后的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的總有效率為93.1%明顯優(yōu)于對照組患者的68.1%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

在鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛的方面，右美托咪定從內(nèi)源性出發(fā)，讓病人在手術(shù)的過程中進(jìn)入睡眠狀態(tài)，達(dá)成鎮(zhèn)靜的目的[2]。而即使病人是睡眠的狀態(tài)，身體還能夠保持清醒和免疫。在藥物注滴時，即使是少劑量，右美托咪定的濃度仍比一般的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的濃度要高，這樣以來就有了深度的靜脈進(jìn)行麻醉的作用這樣就可以對做到濃度麻醉。這類藥物鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛的發(fā)揮作用比較復(fù)雜右美托咪定發(fā)揮鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用較為復(fù)雜，可以靶內(nèi)注射藥物，也可以從硬膜外注射藥物，都能夠鎮(zhèn)痛，但靶內(nèi)注射1分鐘就能夠降壓，從硬膜外硬臘外注射時間就需要5分鐘到20分鐘，相比起效要慢地多藥物起效慢，因此在臨床上使用右美托咪定這類藥物，就能很大程度上減少麻醉劑的用量。而跟其他麻醉藥物比較，右美托咪定這類藥物的作用更加明顯，減少了病人的疼痛感，提高了病人的生活質(zhì)量。在進(jìn)行手術(shù)時使用右美托咪定鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，雖然可能會致使病人心跳緩慢、低血壓，但很大程度上減小了病人拔管和托管的不良反應(yīng)，減輕手術(shù)后的應(yīng)激應(yīng)激反應(yīng)，可以促進(jìn)麻醉的恢復(fù)[3]。使病人從麻醉狀態(tài)盡早恢復(fù)過來。醫(yī)學(xué)上右美托咪定藥物的使用非常多，而且各個部門科室使用右美托咪定進(jìn)行麻醉的效果都非常明顯。也有研究表明，有少數(shù)病人會發(fā)生不良術(shù)后反應(yīng)，例如頭暈、惡心。如今醫(yī)學(xué)方面的技術(shù)和設(shè)備越來越先進(jìn)，手術(shù)進(jìn)行醫(yī)治的方式更多，所以使用右美托咪定進(jìn)行麻醉的范疇也更多，但是在用藥的時候，會發(fā)生一系列的不良反應(yīng)率也越來越高，所以更要確保安全且有效地使用。因此醫(yī)院要從正規(guī)的廠商進(jìn)口藥物，醫(yī)院藥物要從正規(guī)的藥廠采購，確保藥物質(zhì)量。對有關(guān)醫(yī)護和麻醉的人員進(jìn)行針對性地培訓(xùn)，熟練掌握各種知識，合理準(zhǔn)確地用藥[4]。手術(shù)前詳細(xì)咨詢病人的病史情況，和具體病情相結(jié)合，使用合適劑量，減少不良反應(yīng)。右美托咪定這類藥物在維持期、蘇醒期和誘導(dǎo)期都可以使用，它不僅有中樞性抗交感的用處作用，而且還對呼吸減少了阻礙作用。使用右美托咪定給病人治療時，可以保持病人血液流動的動力學(xué)各項數(shù)據(jù)相對保持平穩(wěn)，減少麻醉試劑的用量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

此次研究中，研究組病人在麻醉時的有效率為93.1%明顯高于對照組68.1%，差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。綜上所述，右美托咪定在進(jìn)行手術(shù)麻醉中有比較好的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛使用效果，安全性高，臨床效果理想，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

裴皓.鹽酸右美托咪定的藥理作用與臨床應(yīng)用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，29（12）：1603-1607.

石佳，于欽軍.右美托咪啶的藥理作用及在重癥監(jiān)護病房中的應(yīng)用[J].國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志，2017，28（6）：540-543.

張燕，鄭利民.右美托咪啶的藥理作用及臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].貴州醫(yī)藥，2016，28（5）：544-547.

錢曉嵐，任瑩瑩，王琦英，等.鹽酸右美托咪定的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].臨床研究，2016，24（8）：201-202.