錢永麗

【摘 要】目的：研究高血壓撓出血患者在急診過程中的護理要點。方法：將2016年1月到2018年1月我院收治的40例高血壓腦出血患者隨機分為對照組和觀察組，各20例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行綜合性的急診護理，統(tǒng)計兩組患者的治療效果和住院時間并對比。結果：觀察組治療有效率90%高于對照組治療有效率75%，且住院時長短于對照組患者，組間對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在急診過程中為高血壓腦出血患者提供全面綜合性的護理可縮短患者住院時長，嚴密按照護理操作開展工作、保證供氧、降低患者顱內壓等護理方式可以有效提高治療效果。

【關鍵詞】高血壓；腦出血；急診護理

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

高血壓腦出血是一種由于高血壓疾病導致的腦實質性內出血，是高血壓中非常嚴重的并發(fā)癥，高血壓腦出血有比較高的致殘率以及致死率。由于近年來我國老齡化的趨勢正在日漸加深，高血壓的發(fā)病率也隨之增長。高血壓腦出血患者得到救治以后也有發(fā)生偏癱、失語等功能障礙的可能性[1]，提升高血壓腦出血患者在急診過程中的護理措施對于患者的預后有改善作用。本研究將總結高血壓腦出血患者在急診過程中的護理重點，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月到2018年1月我院收治的40例高血壓腦出血患者作為研究對象，所有患者均由頭顱CT檢查符合高血壓腦出血的診斷標準，將患者隨機分為對照組20例和觀察組20例。對照組男11例，女9例，年齡54-75歲，平均年齡（63.59±10.32）歲，病程2-15年，平均病程（9.21±2.65）年；觀察組男12例，女8例，年齡55-74歲，平均年齡（63.42±10.55）歲，，病程1-16年，平均病程（9.05±2.41）年。兩組患者的一般資料經(jīng)對比分析差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)的護理措施。對觀察組患者實施綜合性的急診護理，具體措施如下：①將搶救室的溫度以及濕度維持在適宜的范圍內，控制好搶救室的整潔以及干凈，做好消毒措施。護理人員應該嚴密實施無菌操作，正確穿戴隔離服裝、口罩以及鞋套，實施紫外線消毒處理。②護理人員應該迅速完成建立靜脈通道、心電圖檢測等措施，要盡可能的保持患者的呼吸道持續(xù)處于通暢的狀態(tài)，在搬運患者的過程中要盡可能的小心以免出現(xiàn)靜脈通道不暢的現(xiàn)象，需要嚴密的觀測患者的瞳孔以及意識的變化[2]，如果瞳孔縮小可能是大腦半球出血，瞳孔散大且對光無反應則代表患者出現(xiàn)腦疝，護理人員需要每隔10min查看患者瞳孔變化以及對光的反應，一旦發(fā)現(xiàn)異常需要及時報告給醫(yī)生。對患者的血壓、脈搏等生命體征變化做檢測。對患者的呼吸狀況做詳細的檢查，必要時可以采取氣管切開祛痰的措施。并且實施胃腸減壓措施，防止患者的尾部排泄物流入氣道。③降顱內壓措施：采取甘露醇、地塞米松等藥物通過20-30min內快速輸入降低患者顱內壓，對腦水腫進行控制。鎮(zhèn)痛劑可選擇嗎啡、芬太尼等，并維持患者體內的水電解質平衡。④給予吸氧措施：將患者調整為保持平躺并將頭偏向一側，處理口鼻內的分泌物并給予患者2L/min持續(xù)低流量吸氧。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者的治療效果以及住院時長并進行對比，治療效果包括顯效：患者的臨床癥狀消失，生命體征維持穩(wěn)定；有效：患者的臨床癥狀以及生命體征得到改善；無效：患者未達到上述標準?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS.20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采取%表示，用檢驗，計量資料采取 表示，用t檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果對比

觀察組治療效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者住院時長對比

觀察組患者的住院時長為（13.59±1.23）d，對照組患者的住院時長為（19.23±1.89）d，對比檢驗結果為（t=11.185，P=0.001），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓腦出血對患者的生命健康造成了嚴重威脅，該病多發(fā)于中老年群體。由于高血壓腦出血容易出現(xiàn)院內感染[3]，及早采取治療以及護理可改善預后，在急診的過程中為患者提供綜合的護理措施有重要的意義。

在高血壓腦出血患者發(fā)病的早期，給予患者常規(guī)護理后再進一步實施綜合全面性的急診護理，將保證患者生命安全作為護理的核心。在本研究中，通過嚴密監(jiān)測患者的病情變化以及體征變化，可及時對顱內高壓、血壓異常等情況做出應對措施，并對患者的臨床體位做了調整有利于患者康復，通過維持患者的呼吸道通暢并保證氧氣的吸入讓患者腦細胞得到了保護，進而提升臨床治療的效果，讓患者可以盡快獲得康復。在明確高血壓腦出血患者的病情以后，搶救室應該及時采取措施，并且要做好急診用藥的準備，確定好接班。

綜上所述，嚴密按照護理操作開展工作、降低患者顱內壓等護理要點是高血壓腦出血患者在急診過程中提高治療效果的護理措施。

參考文獻

劉桂欣， 陳秀杰.急診護理干預對高血壓腦出血患者的預后的影響[J].中華衛(wèi)生應急電子雜志，2016，2（3）：186-189.

張杏婷.高血壓腦出血患者的急診護理要點探究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（13）：243-244.

張藝馨.急診高血壓腦出血患者手術治療中的手術護理[J].當代臨床醫(yī)刊，2017，30（4）：3303-3304.