李鴻偉

【摘要】公立醫(yī)院的財務(wù)管理對于醫(yī)院的穩(wěn)固發(fā)展以及醫(yī)院的日常運營具有重要影響，醫(yī)院是一個綜合且特殊的部門，醫(yī)院的收益來源于政府資金、企業(yè)等的捐助以及醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)收入，同時有專項資金、實驗經(jīng)費等，同時醫(yī)院的支出不僅包括醫(yī)療器械、藥品的采購，還有部分無力承擔(dān)醫(yī)藥費但沒有醫(yī)保人員的就醫(yī)費用，這就是造就了醫(yī)院的財務(wù)收支狀況類別繁多，部分不符合審計的規(guī)則和制度，使得審計工作人員在執(zhí)行過程中存在分歧，這就使得醫(yī)院的內(nèi)部審計手段和方法應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)一步的創(chuàng)新，以便于滿足新環(huán)境下醫(yī)院的科學(xué)管理和發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)審視角 公立醫(yī)院 創(chuàng)新方法 財務(wù)審計

近年來，我國正在進(jìn)行全面的、徹底的醫(yī)療體制改革，強調(diào)醫(yī)院本身的經(jīng)營和管理，醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)審計對完善醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部的管理發(fā)揮重要作用。但目前，公立醫(yī)院的內(nèi)部審計工作的實施的狀況并沒有進(jìn)行全面的整改，公立醫(yī)院對醫(yī)院的財務(wù)收支狀況、各項活動的真實性、合理性、合法性、效益性的評價原則和評價手段還不夠明確和完善。在醫(yī)院的內(nèi)部審計制度的構(gòu)建過程中，仍存在一些問題，如客觀因素：內(nèi)部審計工作的方法、審計機制不健全；主觀因素：審計工作人員的職業(yè)素養(yǎng)等。

2內(nèi)部財務(wù)審計的重要性和重要性

2.1內(nèi)部財務(wù)審計對財務(wù)導(dǎo)向的影響

一般來說，內(nèi)部審計對于醫(yī)院的財務(wù)導(dǎo)向工作的開展以及對于單位經(jīng)營狀況的掌握，對于醫(yī)院財務(wù)部的賬務(wù)檢查以及對公立醫(yī)院的經(jīng)營、管理狀況產(chǎn)生影響。近幾年，公立醫(yī)院逐漸開始重視內(nèi)部審計工作，在醫(yī)院內(nèi)部逐漸定期的進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)審計工作，這種定期的財務(wù)審計對醫(yī)院的財務(wù)產(chǎn)生引導(dǎo)作用?？茖W(xué)合理的財務(wù)審計工作，可以更進(jìn)一步的了解醫(yī)院的財務(wù)狀況，得出合理的結(jié)論和評價，為醫(yī)院管理、經(jīng)營進(jìn)行決策的時候提供依據(jù)，實現(xiàn)單位經(jīng)濟(jì)效益的穩(wěn)步提升和管理的逐步改善。

2.2內(nèi)部財務(wù)審計對財務(wù)管理的影響

以財務(wù)管理為導(dǎo)向的內(nèi)部審計工作的展開，可以實現(xiàn)責(zé)任的更深一步細(xì)劃。一般而言，審計責(zé)任可以概括為為醫(yī)院的經(jīng)營分擔(dān)財務(wù)責(zé)任以及管理責(zé)任。內(nèi)部審計工作的順利開展以及合理的工作總結(jié)，可以確保管理、經(jīng)營策略的決定和調(diào)整，對工作效率提供進(jìn)一步保障。工作效率的提升，不僅體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員的工作上，還體現(xiàn)在公立醫(yī)院高層管理決策、運營模式的制定上。正確的決策和管理，可以促進(jìn)公立醫(yī)院的健康發(fā)展，內(nèi)部審計工作的合理進(jìn)行，可以改善公立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)的管理，為公立醫(yī)院財務(wù)的管理提供合理的依據(jù)

2.3內(nèi)部財務(wù)審計對財務(wù)風(fēng)險的影響

公立醫(yī)院在進(jìn)行財務(wù)審計的實施工作的時候，需要依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行。確保內(nèi)部審計作業(yè)的開展能夠為風(fēng)險管理的改進(jìn)以及評價的措施進(jìn)行調(diào)整，實現(xiàn)對于審計控制、審計準(zhǔn)確性和科學(xué)性和保障。由于公立醫(yī)院的行業(yè)特殊性，醫(yī)院本身的財務(wù)管理相對嚴(yán)謹(jǐn)性較弱、財務(wù)管理的隨意性可能導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)的危險性以及更嚴(yán)重好的后果，醫(yī)院在推動內(nèi)部審計工作時，需要立足財務(wù)的風(fēng)險性。在財務(wù)風(fēng)險為前提下，風(fēng)險往往對審計工作質(zhì)量起到?jīng)Q定性?？傊?，公立醫(yī)院為了促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)營以及管理的提升、經(jīng)濟(jì)效益的增加以及資金的有效使用，同時，公立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)審計可以大幅度的降低醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。

3內(nèi)審視角下初探公立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)審計創(chuàng)新方法

3.1評估財務(wù)的內(nèi)部風(fēng)險

一般而言，醫(yī)院的財務(wù)審計工作能夠為其財務(wù)管理、以財務(wù)的使用和合理規(guī)劃上提供合理的理論基礎(chǔ)。公立醫(yī)院內(nèi)部的管理層人員在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行管理和調(diào)控時，需要根據(jù)相關(guān)的制度和規(guī)定制定適合公立院的背部審計的智行規(guī)則，醫(yī)院的內(nèi)部審計人員根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，按要求進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)審計工作。公立醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部財務(wù)審計時，將醫(yī)院的的財務(wù)狀況進(jìn)行徹底的整理，同時，將醫(yī)院的收入和支出精細(xì)化，進(jìn)而降低公立醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)風(fēng)險。從公立醫(yī)院的資金來源和相關(guān)支出兩方面進(jìn)行評估，進(jìn)而確保醫(yī)院財務(wù)的合理性和風(fēng)險性，保證公立醫(yī)院的正常運營。

3.2財務(wù)信息的防御機制

現(xiàn)在是信息化時代，諸多企業(yè)和行業(yè)開始使用網(wǎng)絡(luò)化管理，這也使得財務(wù)信息的危險性更高。在這種發(fā)展情形下，醫(yī)院內(nèi)部的管理人員也需要進(jìn)行相關(guān)的改進(jìn)和提高，以確保財務(wù)信息的安全性。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的使用造成信息安全性的降低，同時網(wǎng)絡(luò)技術(shù)也可以對這種潛在的危險進(jìn)行預(yù)測和防御。財務(wù)的防御機制的建設(shè)能夠提高財務(wù)信息的安全性，和以及更新、價格的制定和調(diào)整、財務(wù)的明確和公開并進(jìn)行間斷性的更新，為醫(yī)院管理策略以及管理理念的科學(xué)整改提供安全保障。

3.3提升公立醫(yī)院的資金的使用率和運營率

公立醫(yī)院是一個特殊的行業(yè)，不是一個純粹的盈利單位，更重要的是提供醫(yī)療救治工作，其在實際運營的過程中普遍存在資產(chǎn)類別多、分類不明確、責(zé)任歸屬不明確的問題，醫(yī)院的審計工作人員需要對其資產(chǎn)進(jìn)行合理的分類、分責(zé)歸屬以便于公立醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展，同時為社會醫(yī)療體系做出更大的貢獻(xiàn)。公立醫(yī)院財務(wù)的合理管理、保證適當(dāng)?shù)牧魍ㄙY金量以及適量的保證金等，可以保證資產(chǎn)合理、高效的使用。醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)審計可以為資金的有效管理提供保障，提高資金的有效使用率，可以為醫(yī)院的醫(yī)療工作的進(jìn)行提供物資保障。

3.4縮短內(nèi)部財務(wù)審計的周期

在傳統(tǒng)的內(nèi)部財務(wù)審計過程中，醫(yī)院的財務(wù)審計一般來說都是固定周期最后進(jìn)行實施的，這就導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)審計工作不能發(fā)揮審計的預(yù)見性作用，對于這就要求醫(yī)院的財務(wù)管理工作人員對實施內(nèi)部財務(wù)審計的周期進(jìn)行合理的整改。適當(dāng)?shù)目s短內(nèi)部財務(wù)審計的周期，可以在一定程度上對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)存在的潛在風(fēng)險進(jìn)行預(yù)見，進(jìn)而可以更好地發(fā)揮財務(wù)審計的作用，進(jìn)一步保證醫(yī)院財務(wù)管理的合理性和科學(xué)性，保證醫(yī)院的正常運營。