鄭平

重慶市江津區(qū)中醫(yī)院手術(shù)室，重慶 402260

經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展也帶動(dòng)了醫(yī)療技術(shù)的前進(jìn)，人們對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量也得到越來(lái)越多患者的認(rèn)同[1]。如今臨床上的護(hù)理不再僅限于疾病和身體的護(hù)理，對(duì)患者的心理干預(yù)也逐漸受到醫(yī)院的重視。病情嚴(yán)重的患者在手術(shù)內(nèi)可以得到有效的治療，但術(shù)前患者往往會(huì)產(chǎn)生巨大的心理壓力，對(duì)手術(shù)治療的恐懼和焦慮等負(fù)面情緒會(huì)一定程度上影響患者的免疫力，影響著手術(shù)的治療效果[2-4]。在醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的同時(shí)，減少患者的恐懼心理，提高手術(shù)的依從性是提高手術(shù)治療效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為了從總體上提高該院的護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)從完善術(shù)前訪視，改善護(hù)理管理機(jī)制，實(shí)施對(duì)患者的心理干預(yù)入手[5]。一方面提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，一方面指導(dǎo)患者對(duì)疾病和治療手段有科學(xué)的認(rèn)識(shí)，排解患者的心理壓力。以該院各科室于2016年9月—2017年11月收治的60例符合手術(shù)指征的患者為該次的研究對(duì)象，對(duì)完善術(shù)前訪視應(yīng)用于手術(shù)室患者護(hù)理中的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院各科室收治的60例符合手術(shù)指征的患者隨機(jī)平均分為護(hù)理組和常規(guī)組，每一組30例。護(hù)理組有18例男患者，12例女患者，年齡介于25～64之間，人均年齡（45.61±5.12）歲。常規(guī)組有19例男患者，11例女患者，年齡介于26～65歲之間，人均年齡為（44.25±4.73）歲。通過(guò)對(duì)比，護(hù)理組和常規(guī)組患者在性別和年齡等臨床基線資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究的開(kāi)展已經(jīng)獲得患者本人及該院倫理委員會(huì)同意。

1.2 研究方法

常規(guī)組實(shí)施的是臨床常規(guī)的護(hù)理管理方法，即嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓，心率和體溫等生命體征情況，穩(wěn)定患者術(shù)前各項(xiàng)生命體征指標(biāo)。為患者進(jìn)行用藥護(hù)理，并關(guān)注患者服用藥物之后的癥狀[6-8]。根據(jù)患者的癥狀適當(dāng)調(diào)整治療方案，護(hù)理期間盡量滿足患者的需求。術(shù)前要檢測(cè)患者的血常規(guī)和尿常規(guī)情況，對(duì)手術(shù)室需要的醫(yī)療物品和器械進(jìn)行檢查，為手術(shù)的順利進(jìn)行充足的準(zhǔn)備。

護(hù)理組患者在進(jìn)行與常規(guī)組相同的護(hù)理管理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)術(shù)前訪視的護(hù)理管理。具體方法:在該院成立起專(zhuān)門(mén)的術(shù)前訪視護(hù)理管理小組，由手術(shù)室的護(hù)士長(zhǎng)作為小組長(zhǎng)，各科室的護(hù)理人員為小組員。負(fù)責(zé)護(hù)理的人員提前與主治醫(yī)生交流，了解患者病情和相應(yīng)的治療方案，護(hù)理中的注意事項(xiàng)和患者可能出現(xiàn)的臨床癥狀等。由護(hù)理小組對(duì)患者的情況進(jìn)行總體評(píng)價(jià)，了解患者的心理狀態(tài)和對(duì)手術(shù)治療的接受度。護(hù)理管理小組、主治醫(yī)生和心理醫(yī)生三方根據(jù)患者的實(shí)際情況制定出針對(duì)性的患者術(shù)前訪視心理干預(yù)措施，以滿足不同患者的需求。由負(fù)責(zé)的護(hù)士與患者溝通，并匯報(bào)探視的情況。向患者說(shuō)明手術(shù)治療的流程，糾正患者對(duì)疾病和手術(shù)的錯(cuò)誤認(rèn)知，告知患者手術(shù)治療成功的案例，鼓勵(lì)患者積極接受治療，減少心理壓力。讓患者提前了解到手術(shù)過(guò)程可能會(huì)出現(xiàn)的情況，讓患者有個(gè)心理準(zhǔn)備，在術(shù)前訪視時(shí)為患者解答疑惑，減少患者的恐懼和擔(dān)心。在訪視后要及時(shí)做好記錄，對(duì)患者常會(huì)問(wèn)到的方面和相應(yīng)的答案以通俗易懂的方式告知患者。對(duì)于手術(shù)治療情況和預(yù)后方案等專(zhuān)業(yè)性的問(wèn)題更要注意語(yǔ)言的運(yùn)用，使患者可以聽(tīng)明白。術(shù)前多于患者溝通，面帶笑容，態(tài)度溫和，使患者處于放松的狀態(tài)。手術(shù)治療后，等患者的生命體征穩(wěn)定之后對(duì)患者進(jìn)行回訪，對(duì)患者護(hù)理滿意度、治療依從性和疾病認(rèn)知程度等進(jìn)行調(diào)查[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者的治療依從性、對(duì)疾病和治療的認(rèn)知程度以及患者對(duì)護(hù)理工作的整體滿意度為該次研究的觀察指標(biāo)。以不記名調(diào)查問(wèn)卷的形式調(diào)查患者對(duì)該院護(hù)理工作質(zhì)量的滿意程度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 效果評(píng)價(jià)

患者不配合治療的評(píng)分越低，說(shuō)明患者對(duì)治療的接受度越高，效果干預(yù)效果越好。患者對(duì)于疾病的認(rèn)知越到位，相應(yīng)評(píng)分越低?；颊邔?duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意程度以總體護(hù)理滿意率來(lái)表示，總體護(hù)理滿意率為對(duì)護(hù)理滿意的患者人數(shù)加上對(duì)護(hù)理質(zhì)量較滿意患者的人數(shù)所占總護(hù)理人數(shù)的百分比?；颊邔?duì)護(hù)理質(zhì)量越滿意，說(shuō)明臨床干預(yù)效果越佳。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究借助SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析，計(jì)數(shù)資料表示方式為百分率（%），計(jì)量資料表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)對(duì)觀測(cè)值檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者對(duì)手術(shù)治療的依從性和對(duì)疾病認(rèn)知情況

術(shù)前兩組患者對(duì)手術(shù)治療的依從性和對(duì)疾病認(rèn)知情況評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理方案護(hù)理一段時(shí)間之后，護(hù)理組患者對(duì)疾病認(rèn)知程度和治療依從性顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 患者對(duì)手術(shù)治療的依從性和對(duì)疾病認(rèn)知情況[（±s），分]

表1 患者對(duì)手術(shù)治療的依從性和對(duì)疾病認(rèn)知情況[（±s），分]

組別護(hù)理組（n=3 0）常規(guī)組（n=3 0）t值P值不配合治療術(shù)前 術(shù)后疾病認(rèn)知不到位術(shù)前 術(shù)后7±1.8 7±2.0 3±1.6 6±2.1 6.2 2＜0.0 5 6±3.5 6±2.3 2±1.1 4±1.8 5.1 9＜0.0 5

2.2 患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度情況

兩組各護(hù)理一段時(shí)間后，護(hù)理組患者的總體護(hù)理滿意率為93.3%，常規(guī)組患者的總體護(hù)理滿意率為80.0%，兩組相比，護(hù)理組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度情況[n（%）]

3 討論

如今臨床上的護(hù)理不再僅限于疾病和身體的護(hù)理，對(duì)患者的心理干預(yù)也逐漸受到醫(yī)院的重視。病情嚴(yán)重的患者在手術(shù)內(nèi)可以得到有效的治療，但術(shù)前患者往往會(huì)產(chǎn)生巨大的心理壓力，對(duì)手術(shù)治療的恐懼和焦慮等負(fù)面情緒會(huì)一定程度上影響患者的免疫力，影響著手術(shù)的治療效果。完善術(shù)前訪視應(yīng)當(dāng)主要從完善細(xì)節(jié)和加強(qiáng)與患者溝通兩方面入手，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能和溝通能力的培訓(xùn)，掌握一定的溝通技巧可以提高心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果。規(guī)范好術(shù)前訪視的護(hù)理管理措施，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，保證提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員多與患者溝通可以及時(shí)掌握患者的病情和心理狀態(tài)，叮囑患者家屬注意事項(xiàng)，以免發(fā)生護(hù)理不良事件。

研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)前兩組患者對(duì)手術(shù)治療的依從性和對(duì)疾病認(rèn)知情況評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理組患者術(shù)后對(duì)疾病認(rèn)知不全評(píng)分（2±1.1）分，不配合治療評(píng)分（3±1.6）分，總滿意率93.3%。常規(guī)組相應(yīng)評(píng)分為（4±1.8）分、（6±2.1）分，滿意率 80.0%。完善術(shù)前訪視護(hù)理管理的護(hù)理組患者對(duì)疾病認(rèn)知程度顯著高于常規(guī)護(hù)理組（t=5.19），且護(hù)理組的治療依從性（t=6.22）和總體的護(hù)理滿意度（χ2=2.308）比常規(guī)組也明顯提高，以上兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。俞海飛等人[10]進(jìn)行了相關(guān)研究，術(shù)前訪視組滿意度評(píng)分（92.71±6.13）分，術(shù)后不配合評(píng)分（3±1.6）分，認(rèn)知不到位（2±1.2）分。 對(duì)照組滿意度（83.52±6.32）分，不配合（5±2.7）分，認(rèn)知不全（3±1.4）分，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與該次研究結(jié)果一致。完善術(shù)前訪視可以提高治療依從性，患者的接受度以及對(duì)疾病的認(rèn)知。完善術(shù)前訪視應(yīng)用于手術(shù)室患者護(hù)理中，可以顯著改善患者術(shù)前焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，提高患者對(duì)該院護(hù)理的滿意度，減少護(hù)患糾紛，提高醫(yī)院的總體護(hù)理質(zhì)量。