史 杰 雷有杰 武新雅

(周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室, 周口 466000)

以工作過(guò)程為導(dǎo)向的教學(xué)改革是當(dāng)前較為先進(jìn)的職業(yè)教育教學(xué)模式[1]。實(shí)施以工作過(guò)程為導(dǎo)向的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人體解剖學(xué)課程改革,以崗位分析-工作任務(wù)-學(xué)習(xí)領(lǐng)域-學(xué)習(xí)任務(wù)為主線的教學(xué)模式尚無(wú)經(jīng)驗(yàn)。本教研室嘗試以臨床護(hù)理工作過(guò)程為導(dǎo)向,提煉和整理出與臨床護(hù)理工作密切相關(guān)的解剖學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容,編寫(xiě)以工作過(guò)程為導(dǎo)向的解剖學(xué)校本教材,取得了初步效果。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

前期工作先對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行隨機(jī)訪問(wèn)調(diào)查。根據(jù)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域不同把護(hù)理職業(yè)崗位分解為具體護(hù)理工作崗位,如產(chǎn)科護(hù)士、骨科護(hù)士等;選取不同護(hù)理崗位所從事的典型護(hù)理工作任務(wù),如泌尿科男性導(dǎo)尿術(shù)等。再分析完成典型工作任務(wù)所需掌握解剖學(xué)相關(guān)的知識(shí)與技能,轉(zhuǎn)化為具體解剖學(xué)學(xué)習(xí)領(lǐng)域。每一學(xué)習(xí)領(lǐng)域再分解為不同的學(xué)習(xí)任務(wù)[2]。以此為基礎(chǔ)了解護(hù)理專(zhuān)業(yè)對(duì)解剖學(xué)知識(shí)的需求并進(jìn)行課題設(shè)計(jì)。

本次教改選取2016級(jí)專(zhuān)科護(hù)理對(duì)口升學(xué)班的學(xué)生為研究對(duì)象,隨機(jī)選擇2016級(jí)專(zhuān)科護(hù)理6個(gè)班級(jí)作為實(shí)驗(yàn)(教改)班,共320人;6個(gè)班作為對(duì)照(傳統(tǒng)教學(xué))班,共337人。選擇對(duì)口升學(xué)班的學(xué)生作為研究對(duì)象,是考慮到她們中專(zhuān)階段學(xué)習(xí)過(guò)解剖學(xué),有一定的基礎(chǔ),適合進(jìn)行以工作過(guò)程為導(dǎo)向的課程改革。

1.2 問(wèn)卷調(diào)查分析

從實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的認(rèn)可度、校本教材的評(píng)價(jià)、今后教學(xué)與學(xué)習(xí)模式的期待和本次教改的認(rèn)可率4個(gè)方面進(jìn)行課程改革成效問(wèn)卷調(diào)查分析。調(diào)查發(fā)放問(wèn)卷311份(實(shí)驗(yàn)班共320人,因個(gè)別學(xué)生請(qǐng)假未到,故發(fā)放問(wèn)卷311份),收回問(wèn)卷311份,回收率100%。

1.3 學(xué)生成績(jī)分析

根據(jù)課題設(shè)計(jì),對(duì)實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班的期末成績(jī)考核數(shù)據(jù)進(jìn)行整理,應(yīng)用SPSS(IBM SPSS Statistics 23.0-2015年8月版本)軟件進(jìn)行分析,比較2組之間的差異。

2 結(jié)果

2.1 成效調(diào)查分析

2.1.1 學(xué)生對(duì)教學(xué)摸式的認(rèn)可度 課題組對(duì)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的認(rèn)可度進(jìn)行調(diào)查分析,結(jié)果顯示,認(rèn)可以工作過(guò)程為導(dǎo)向的課程改革比認(rèn)可傳統(tǒng)教學(xué)形式的學(xué)生人數(shù)略多,分別占13%和10%,無(wú)明顯差別。而絕大多數(shù)學(xué)生選擇了兩者結(jié)合的教學(xué)模式,占77%。分析其原因可能有兩點(diǎn)： (1) 傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)習(xí)習(xí)慣在學(xué)生心目中根深蒂固,短時(shí)間內(nèi)很難適應(yīng)新的教學(xué)模式;(2) 由于實(shí)驗(yàn)班教學(xué)條件有限,工作任務(wù)展示不夠充分,缺乏對(duì)學(xué)生的吸引力。又加之近半數(shù)一年制對(duì)口生沒(méi)有學(xué)過(guò)護(hù)理臨床課程,工作任務(wù)陌生,而導(dǎo)致學(xué)生感覺(jué)以工作過(guò)程為導(dǎo)向的課程改革增加了學(xué)習(xí)的難度。

2.1.2 校本教材最大亮點(diǎn)是實(shí)驗(yàn)操作模塊 為了有效地實(shí)現(xiàn)以工作過(guò)程為導(dǎo)向的課程改革目標(biāo),以本教研室教師為主體,對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行研究,并共同編寫(xiě)了適合以工作過(guò)程為導(dǎo)向的課程改革的《人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)》教材。此自編教材作為校本教材用于以工作過(guò)程為導(dǎo)向的課程改革實(shí)驗(yàn)班教學(xué)。以工作過(guò)程為導(dǎo)向的校本教材(自編教材)由4個(gè)部分組成： 學(xué)習(xí)領(lǐng)域、工作任務(wù)及學(xué)習(xí)任務(wù)、實(shí)驗(yàn)操作和精選習(xí)題。課題組對(duì)校本教材的最大亮點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查分析,結(jié)果顯示,53%的學(xué)生選擇實(shí)驗(yàn)操作為校本教材之最大亮點(diǎn),而本次教學(xué)改革的突破點(diǎn)-工作任務(wù)及學(xué)習(xí)任務(wù),只有24%的學(xué)生選擇該模塊。選擇學(xué)習(xí)領(lǐng)域和精選習(xí)題模塊的學(xué)生各占16%和7%,調(diào)查結(jié)果表明： (1) 今后以工作過(guò)程為導(dǎo)向的課程改革應(yīng)當(dāng)更加注重改革實(shí)驗(yàn)教學(xué),注重實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)和考核;提高學(xué)生在活體、標(biāo)本及模型上的辨認(rèn)能力;培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力,實(shí)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程和工作過(guò)程的對(duì)接;(2) 本課題是以工作任務(wù)驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí)任務(wù)作為教學(xué)改革的突破點(diǎn),而學(xué)生認(rèn)可該模塊的并不占多數(shù),說(shuō)明并不是所有學(xué)科均可以通過(guò)這種教學(xué)模式取得最佳教學(xué)效果,尤其是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科。同時(shí)也為本課題下一步研究提供了思路。

2.1.3 學(xué)生對(duì)今后教學(xué)與學(xué)習(xí)模式的期待 課題組對(duì)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生進(jìn)行對(duì)今后教學(xué)與學(xué)習(xí)模式的期待及對(duì)現(xiàn)行實(shí)驗(yàn)課的滿意度進(jìn)行調(diào)查分析,結(jié)果顯示,87%學(xué)生期待更好的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革模式。學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和學(xué)習(xí)動(dòng)力被本次課程改革所激發(fā),這也為課題組后續(xù)課改提供了強(qiáng)大的驅(qū)動(dòng)力。實(shí)驗(yàn)教學(xué)有待進(jìn)一步改進(jìn),48%的學(xué)生對(duì)現(xiàn)行實(shí)驗(yàn)課不滿意,其中資源有限是主要因素,為后續(xù)課程改革提供了切入點(diǎn)。

2.1.4 學(xué)生對(duì)本次教改認(rèn)可率 為了了解學(xué)生對(duì)本次教改的認(rèn)可率,針對(duì)課程改革是否適合現(xiàn)有學(xué)生基礎(chǔ),對(duì)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生進(jìn)行調(diào)查分析,結(jié)果顯示,94%的學(xué)生認(rèn)為以工作過(guò)程為導(dǎo)向的課程改革適合她們現(xiàn)有的學(xué)習(xí)基礎(chǔ),說(shuō)明以工作過(guò)程為導(dǎo)向的課程改革適合高職高專(zhuān)學(xué)生現(xiàn)有的學(xué)習(xí)基礎(chǔ),是符合高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)的一種教學(xué)模式,基本達(dá)到課題組設(shè)計(jì)的預(yù)期目的。

2.2 學(xué)生成績(jī)分析

成績(jī)分析結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班的分?jǐn)?shù)均呈正態(tài)分布,期末考試成績(jī)總分100分,對(duì)照班平均分46.23,實(shí)驗(yàn)班平均分65.11,考核結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照班,實(shí)驗(yàn)班成績(jī)高出對(duì)照組40.94%。

經(jīng)實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班總體率的假設(shè)檢驗(yàn)分析,分別從及格率、70分以上百分比、80分以上百分比、90分以上百分比等幾個(gè)分值組,對(duì)實(shí)驗(yàn)班成績(jī)與對(duì)照班成績(jī)比率進(jìn)行對(duì)比分析,各分值實(shí)驗(yàn)班比率較高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。實(shí)驗(yàn)班期末考試成績(jī)無(wú)論平均分值還是60分以上各階段分值都明顯高于對(duì)照班。

表1 實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班期末成績(jī)構(gòu)成比分析(%)

3 討論

3.1 課程改革成效

從對(duì)實(shí)施以工作過(guò)程為導(dǎo)向的課程改革的實(shí)驗(yàn)班調(diào)查分析中可以看出,絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)可以工作過(guò)程為導(dǎo)向的課程改革,且大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為傳統(tǒng)與教改結(jié)合形式更好;實(shí)驗(yàn)班期末考試成績(jī)無(wú)論平均分值還是各階段分值都明顯高于對(duì)照班。說(shuō)明實(shí)施以工作過(guò)程為導(dǎo)向的課程改革,教學(xué)過(guò)程中采用以工作過(guò)程為導(dǎo)向的校本教材因材施教,實(shí)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程與工作過(guò)程的對(duì)接,注重實(shí)驗(yàn)教學(xué),強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)和考核,學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性被充分調(diào)動(dòng),會(huì)顯著提高教學(xué)質(zhì)量[3]。結(jié)果顯示,本次教學(xué)改革基本達(dá)到課題設(shè)計(jì)之預(yù)期目標(biāo)。

3.2 課程改革不足及解決方法

調(diào)查結(jié)果顯示,課程改革存在不足,教學(xué)改革的結(jié)果和我們?cè)O(shè)想的并不完全一致。比如絕大多數(shù)學(xué)生選擇了課程改革與傳統(tǒng)教學(xué)兩者結(jié)合。又如以工作過(guò)程為導(dǎo)向的校本教材4個(gè)組成部分中最大靚點(diǎn)的調(diào)查,本次教學(xué)改革的突破點(diǎn)工作及學(xué)習(xí)任務(wù),只有24%的學(xué)生選擇該模塊,而大多數(shù)學(xué)生選擇的是實(shí)驗(yàn)操作。這也給了我們啟示： 一種教學(xué)改革模式并非一成不變地適合于任何學(xué)科,教學(xué)改革也不能生搬硬套。在今后具體學(xué)科課程改革過(guò)程中,只有靈活運(yùn)用、發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)和體現(xiàn)課程特色,才能真正使之成為適合本學(xué)科的教學(xué)模式[4],這也值得課題組進(jìn)一步思考。