高月洪　李欽燦　王美芳　陳聯(lián)華　李藝娜

[摘要] 目的 探討高血壓腦出血合并糖尿病患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)。方法 按隨機(jī)數(shù)字表法將2016年4月—2017年11月90例高血壓腦出血合并糖尿病患者分組，對(duì)照組進(jìn)行術(shù)后普通護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組開展術(shù)后全面化綜合護(hù)理。比較兩組高血壓腦出血合并糖尿病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；術(shù)后住院的天數(shù)、高血壓腦出血合并糖尿病知識(shí)掌握度；護(hù)理前后患者神經(jīng)功能、生存狀況、空腹血糖；腦疝等的發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組高血壓腦出血合并糖尿病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后住院的天數(shù)、高血壓腦出血合并糖尿病知識(shí)掌握度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前兩組神經(jīng)功能、生存狀況、空腹血糖相近（P>0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能、生存狀況、空腹血糖優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組腦疝等的發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 術(shù)后全面化綜合護(hù)理在高血壓腦出血合并糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可提高患者疾病認(rèn)知，改善神經(jīng)功能，降低腦疝發(fā)生率，改善預(yù)后，縮短住院時(shí)間和提升滿意度。

[關(guān)鍵詞] 高血壓腦出血；糖尿病患者；術(shù)后護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）04（b）-0120-02

高血壓腦出血是多因素引起的一種非創(chuàng)傷性疾病和原發(fā)性腦損傷，是神經(jīng)科常見的可威脅患者生命安全危重癥之一，甚至誘發(fā)腦癱導(dǎo)致患者死亡，且持續(xù)高血糖狀態(tài)為對(duì)患者預(yù)后帶來(lái)極大不良影響，高血壓腦出血合并糖尿病患者一般實(shí)施手術(shù)治療，需加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理[1]。該研究選取2016年4月—2017年11月90例患者分析了高血壓腦出血合并糖尿病患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機(jī)數(shù)字表法將90例高血壓腦出血合并糖尿病患者分組，實(shí)驗(yàn)組男30例，女15例；年齡41～86歲，平均（62.24±2.12）歲。對(duì)照組男28例，女17例；年齡41～85歲，平均（62.25±2.15）歲；兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行術(shù)后普通護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組開展術(shù)后全面化綜合護(hù)理。①血壓和血糖監(jiān)控：根據(jù)血壓和血糖的水平對(duì)每次監(jiān)測(cè)時(shí)間進(jìn)行確定，當(dāng)患者收縮壓≥130 mmHg、連續(xù)兩次血糖>12 mmol/L的情況下進(jìn)行用藥控制血糖血壓并及時(shí)根據(jù)再次監(jiān)測(cè)值調(diào)節(jié)用量。②體溫護(hù)理：術(shù)后30 min需測(cè)量1次患者的體溫，若出現(xiàn)中樞性高熱需及時(shí)進(jìn)行冰敷、酒精降溫，注意速度緩慢，避免驟然降溫導(dǎo)致寒顫而加重病情。③預(yù)防并發(fā)癥：囑患者保持口腔衛(wèi)生良好，堅(jiān)持漱口液漱口，可根據(jù)pH值選擇不同漱口液，為預(yù)防口腔潰瘍可涂擦甘油。定時(shí)對(duì)患者呼吸道分泌物進(jìn)行清除，定時(shí)翻身叩背和溫水擦浴全身，借助氣墊床等減輕受壓部位壓力，預(yù)防褥瘡產(chǎn)生。④心理護(hù)理。給予患者心理疏導(dǎo)，告知患者疾病知識(shí)和手術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防，減輕其心理障礙，使其積極配合治療。⑤糖尿病護(hù)理。注意監(jiān)測(cè)血糖，并及時(shí)根據(jù)血糖調(diào)整口服降糖藥物或胰島素劑量，用藥過程觀察有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，積極預(yù)防低血糖的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組高血壓腦出血合并糖尿病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；術(shù)后住院的天數(shù)、高血壓腦出血合并糖尿病知識(shí)掌握度（0～100分，得分越高則疾病的知曉率越高）；護(hù)理前后患者神經(jīng)功能（0～45分，越低越好[2]）、生存狀況（用QOL量表，0～100分，越高越好[3]）、空腹血糖；腦疝等的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料（x±s）予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]則納入χ2行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組高血壓腦出血合并糖尿病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度相比較

實(shí)驗(yàn)組高血壓腦出血合并糖尿病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。如表1。

3 討論

術(shù)后全面化綜合護(hù)理在高血壓腦出血合并糖尿病中的應(yīng)用可為患者提供術(shù)后全面護(hù)理，包括血糖血壓監(jiān)測(cè)、降溫護(hù)理和積極預(yù)防并發(fā)癥[4-5]，可有效提高患者對(duì)自身病情的了解，消除不良的心理，并積極配合術(shù)后治療和護(hù)理，從而達(dá)到改善預(yù)后，穩(wěn)定血糖血壓，恢復(fù)神經(jīng)功能和減少并發(fā)癥的目的[6-7]。

該研究中，對(duì)照組進(jìn)行術(shù)后普通護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組開展術(shù)后全面化綜合護(hù)理[8-10]。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組高血壓腦出血合并糖尿病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后住院的天數(shù)、高血壓腦出血合并糖尿病知識(shí)掌握度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前兩組神經(jīng)功能、生存狀況、空腹血糖相近（P>0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能、生存狀況、空腹血糖優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組腦疝等的發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，術(shù)后全面化綜合護(hù)理在高血壓腦出血合并糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可提高患者疾病認(rèn)知，改善神經(jīng)功能，降低腦疝發(fā)生率，改善預(yù)后，縮短住院時(shí)間和提升滿意度。

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（收稿日期：2018-01-18）