周新利

【摘 要】：目的：研究探討護(hù)理干預(yù)在氧驅(qū)霧化中的重要作用。方法：以2017年7月至12月我科開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)的63例氧驅(qū)霧化患者為觀察組，以2017年1月至6月行常規(guī)護(hù)理的60例氧驅(qū)霧化患者為對(duì)照組，對(duì)比兩組的面部皮疹發(fā)生率、口腔內(nèi)真菌感染率等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組面部皮疹發(fā)生率1.59%，口腔真菌感染率1.59%，均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)氧驅(qū)霧化患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效的防止患者面部皮疹，口腔內(nèi)真菌感染，具有顯著的推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：氧驅(qū)霧化；護(hù)理干預(yù)；面部皮疹；真菌感染

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療可將藥物、氧氣和霧化治療結(jié)合起來(lái)，有利于通過(guò)氧氣將藥物吸入呼吸道中，并且更好的發(fā)揮藥物的直接效果。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療的操作簡(jiǎn)單，只需將配好的藥液加入霧化器中，接通氧氣，根據(jù)病情調(diào)整氧流量便可開(kāi)始治療，患者的接受度高。但是在治療過(guò)程中，需要注意進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，避免出現(xiàn)面部皮疹、口腔真菌感染等情況[1]。為此，我院納入123例氧驅(qū)霧化患者進(jìn)行分組護(hù)理研究，探討了綜合性護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年7月至12月我科開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)的63例氧驅(qū)霧化患者為觀察組，以2017年1月至6月行常規(guī)護(hù)理的60例氧驅(qū)霧化患者為對(duì)照組。觀察組男34例，女29例，年齡23-80歲，平均年齡為（52.8±11.5）歲，肺炎32例，支氣管哮喘17例，慢性阻塞性肺疾病6例，慢性支氣管炎8例；對(duì)照組男32例，女28例，年齡25-80歲，平均年齡為（53.2±10.9）歲，肺炎30例，支氣管哮喘16例，慢性阻塞性肺疾病4例，慢性支氣管炎10例。對(duì)比兩組患者的一般資料，結(jié)果顯示在年齡、性別與疾病類型等方面并無(wú)顯著性差異，P>0.05，表示組間可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者入院后均實(shí)施氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療，將氧氣和霧化器接通，專人專用，采用高流量氧氣做動(dòng)力，佩戴面罩，緩慢呼吸，用口吸氣，用鼻呼氣，讓藥液可以深入肺部當(dāng)中，指導(dǎo)藥液霧化完畢，通常為20分鐘內(nèi)。

常規(guī)護(hù)理：①環(huán)境與患者準(zhǔn)備：室內(nèi)保持空氣新鮮，環(huán)境安靜整潔，患者要盡量放松，佩戴面罩，用口深呼吸，在霧滴進(jìn)入呼吸道深部后用鼻腔呼氣。②保持呼吸道通暢：霧化前將患者鼻腔內(nèi)的分泌物清理干凈，霧化過(guò)程中要及時(shí)將痰液清除，避免發(fā)生窒息。③采取合適的體位：霧化時(shí)最好采用坐姿，這樣有利于吸入藥液并沉積在終末支氣管與肺泡。因此患者體力條件好的情況下要盡量采取坐位，若病情不允許則選擇臥位，并將床頭抬高30°，讓膈肌下移，擴(kuò)大胸廓，增加氣體交換量。④氧氣流量的調(diào)節(jié)：流量以每分鐘6-8L為宜，流量過(guò)小，霧化量較小，將對(duì)藥物吸入以及彌散造成影響，流量過(guò)大將造成咽喉不適。⑤病情觀察，預(yù)防交叉感染：治療過(guò)程中，囑患者若出現(xiàn)頭暈、胸悶、憋氣、心悸等情況，要及時(shí)通知護(hù)士，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)治療藥物，間斷使用或者停用。治療過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，包括使用前后霧化器的消毒；未使用期間，整個(gè)管道均不能有液體存留，避免細(xì)菌滋生；治療時(shí)使用無(wú)菌溶液。

綜合護(hù)理干預(yù)，在上述一般護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理。①口腔護(hù)理：由于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，要加強(qiáng)口腔護(hù)理，生活能夠自理的患者督促晨起、夜間刷牙、飯前用生理鹽水漱口，每日飯后和睡前用3%碳酸氫鈉漱口；生活無(wú)法自理的患者，由護(hù)士做好口腔護(hù)理；佩戴假牙患者，不進(jìn)食期間取出假牙浸泡于3%碳酸氫鈉液中30分鐘，然后放入生理鹽水浸泡，飯前拿出。②飲食護(hù)理：少飲或者不飲碳酸飲料，食物應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富，容易消化。③面部護(hù)理：做好嘴唇和面部周圍的清潔，避免出現(xiàn)皮疹、皮膚破損等。④病房消毒：做好病房消毒，每天4次，減少空氣中的真菌數(shù)量，創(chuàng)造清潔的環(huán)境。⑤對(duì)癥護(hù)理：若口腔內(nèi)出現(xiàn)可疑的白點(diǎn)或者白斑，用壓舌板刮下送檢；提醒醫(yī)護(hù)人員在留痰、大便與拍胸片時(shí)，檢查是否有相應(yīng)系統(tǒng)的真菌感染。發(fā)現(xiàn)口腔真菌感染，需要使用氟康唑等藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者的面部皮疹發(fā)生率與口腔真菌感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

計(jì)數(shù)資料均采用SPSS19.0進(jìn)行處理分析，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，表示組間差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組面部皮疹發(fā)生率1.59%，口腔真菌感染率1.59%，均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1.

3 討論

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療是臨床上常用的一種輔助治療手段，吸入方法簡(jiǎn)單，操作方便，不會(huì)給患者帶來(lái)任何痛苦，并且起效快，療效顯著，藥物可以直接作用于氣道表面與平滑肌受體發(fā)揮藥效，同時(shí)也避免了肝臟對(duì)藥物的損害。臨床研究顯示，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療過(guò)程中，由于患者長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，可能導(dǎo)致面部皮疹、口腔真菌感染、皮膚破潰等問(wèn)題，影響療效，因此做好霧化吸入治療的護(hù)理非常重要[2]。

清潔面部、做好口腔護(hù)理是預(yù)防面部皮疹、口腔真菌感染的重要干預(yù)措施，破壞口腔真菌生存環(huán)境，阻斷其散播是這類患者的重要護(hù)理內(nèi)容。在酸性環(huán)境中，真菌容易生長(zhǎng)，所以使用3%碳酸氫鈉飯后和睡前漱口，讓口腔處于堿性環(huán)境下；飯前使用生理鹽水漱口則可以清潔口腔，增進(jìn)食欲，減少異味[3]。本組研究中觀察組患者在精心的綜合性護(hù)理干預(yù)后，面部皮疹率、口腔真菌感染率均顯著低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者。

綜上所述，對(duì)氧驅(qū)霧化患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效的防止患者面部皮疹，口腔內(nèi)真菌感染，對(duì)于提高療效也有積極的促進(jìn)作用，具有顯著的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

王紅梅，孫煒，林璉璉.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的臨床應(yīng)用與護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（01）：86.

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