劉曉媚

【摘 要】目的 探討術(shù)前訪視對(duì)改善手術(shù)患者情緒的效果。方法 隨機(jī)抽取2016年1月70例擇期手術(shù)患者為對(duì)照組。將2017年1月70例擇期手術(shù)患者為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)前1～2d進(jìn)行術(shù)前訪視，對(duì)照組由于科室人力資源極度不足，僅采用常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。比較兩組患者的術(shù)前收縮壓、心率、不良情緒的發(fā)生率、以及滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前血壓、收縮壓、心率和不良情緒發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，調(diào)查患者對(duì)護(hù)士滿意度顯著高于對(duì)照組。結(jié)論 通過(guò)術(shù)前訪視能全面了解患者的心理、生理需求，有針對(duì)性地開(kāi)展心里疏導(dǎo)和健康教育，對(duì)擇期手術(shù)患者能有效緩解緊張、恐懼等不良情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，改善患者焦慮、抑郁情緒，減輕病人的應(yīng)激反應(yīng)，以保持情緒穩(wěn)定和精神放松，從身心兩方面為主動(dòng)配合手術(shù)做好準(zhǔn)備，從而提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，對(duì)和諧醫(yī)療起著重要作用。

【關(guān)鍵詞】術(shù)前訪視；效果分析；擇期手術(shù)；情緒

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

隨著人民群眾衛(wèi)生保健健康知識(shí)水平的不斷提高，對(duì)于醫(yī)療系統(tǒng)護(hù)理人員工作水平的要求也越來(lái)越高，因此需形成以患者為中心的護(hù)理模式至關(guān)重要[1]。手術(shù)無(wú)論大小、嚴(yán)重程度、手術(shù)時(shí)間，因患者及家屬對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏一定的了解，因此患者及家屬在手術(shù)前都會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良和焦躁的負(fù)面情緒，從而直接影響患者對(duì)于手術(shù)的配合度和滿意的。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視能有效緩解患者不良和焦躁的負(fù)面情緒，提高患者及家屬的配合度以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的理解，因此術(shù)前訪視對(duì)于提高手術(shù)室護(hù)理工作有著非凡的意義。我院對(duì)擇期手術(shù)患者開(kāi)展術(shù)前訪視以來(lái)，取得良好成效，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取140例擇期手術(shù)的患者，女性72例，男性65例，年齡8～65歲。其中心胸外科患者24例，骨科手術(shù)患者20例，胃腸道手術(shù)患者48例，婦科手術(shù)患者10例，肝膽手術(shù)患者37例。

1.2 方法：

1.2.1 將2016年1月隨機(jī)抽取的70列作為對(duì)照組，因人力資源極度匱乏故僅病房做常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)室未做術(shù)前訪視；將2017年1月抽取的70列作為實(shí)驗(yàn)組，通過(guò)科室全方位爭(zhēng)取人員終于得到保障后，實(shí)施術(shù)前訪視。

1.2.2 對(duì)照組患者病房采用常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備模式。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)室采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案：在手術(shù)前一天手術(shù)室護(hù)士對(duì)擇期手術(shù)患者均進(jìn)行術(shù)前訪視。了解患者一般資料，根據(jù)患者的需要、治療和護(hù)理的特點(diǎn)、結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況以及以往該病患者的護(hù)理記錄，制定患者護(hù)理方案，具體措施如下：

1.2.2.1 進(jìn)行術(shù)前訪視，包括自我介紹，介紹手術(shù)室環(huán)境、設(shè)施、介紹手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士與眾不同的能力，增強(qiáng)安全感，取得病人信任；指導(dǎo)協(xié)助患者及患者家屬完成常規(guī)檢查項(xiàng)目，逐一檢查患者血壓、心率、體溫等各方面數(shù)據(jù)，若有異常立即報(bào)告主治醫(yī)師及時(shí)給予治療。告知患者及家屬術(shù)前注意事項(xiàng)，包括禁食時(shí)間、手術(shù)時(shí)能不能佩戴首飾、隱形眼鏡、金屬物品、假牙等物品。

1.2.2.2 手術(shù)室護(hù)理人員仔細(xì)查看患者病例，了解患者情況，包括過(guò)敏史，慢性疾病病史等。由參與患者治療醫(yī)生和護(hù)理人員共同參與，結(jié)合患者情況制定護(hù)理計(jì)劃，包括時(shí)間、地點(diǎn)、手術(shù)間、主治醫(yī)生、護(hù)士、器械等準(zhǔn)備，在不影響手術(shù)的前提下，盡最大努力滿足患者需求。

1.2.2.3 心理輔導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)是治療的基礎(chǔ)，向患者講解手術(shù)的過(guò)程，強(qiáng)調(diào)手術(shù)的安全性，加深患者對(duì)疾病以及治療方法的認(rèn)知，針對(duì)患者出現(xiàn)的術(shù)前恐懼、焦慮等心理及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。多給予患者進(jìn)行交流，根據(jù)患者的年齡、文化程度、具體心理狀態(tài)進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。

1.2.2.4 護(hù)士長(zhǎng)和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人每天在手術(shù)病人進(jìn)入轉(zhuǎn)運(yùn)室時(shí)隨機(jī)抽查術(shù)前訪視的落實(shí)率及質(zhì)量。

1.2.3 觀察指標(biāo)：①實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者術(shù)前收縮壓、心率、不良情緒的發(fā)生率；②實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者及家屬的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P值小于0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前收縮壓、心率和不良情緒、病人焦慮、恐懼、抑郁、疼痛及痛苦程度發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，而對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度顯著高于對(duì)照組。

3 結(jié)論

根據(jù)醫(yī)院手術(shù)量確定需要進(jìn)行術(shù)前訪視病種，落實(shí)訪視率100%是國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求，結(jié)合我院實(shí)際對(duì)手術(shù)患者實(shí)施全訪視雖然增加了工作量但病人和家屬實(shí)際受益匪淺。通過(guò)術(shù)前訪視能全面了解患者的心理、生理需求，有針對(duì)性地開(kāi)展心里疏導(dǎo)和健康教育，對(duì)擇期手術(shù)患者能有效緩解緊張、恐懼等不良情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，改善患者焦慮、抑郁情緒，減輕病人的應(yīng)激反應(yīng)，以保持情緒穩(wěn)定和精神放松，從身心兩方面為主動(dòng)配合手術(shù)做好準(zhǔn)備，從而提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，對(duì)和諧醫(yī)療起著重要作用。

手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視患者，采取一對(duì)一方式進(jìn)行健康教育干預(yù)，必要時(shí)請(qǐng)病友現(xiàn)身說(shuō)法，以實(shí)例讓患者獲得健康知識(shí)。全方位的護(hù)理，改善了醫(yī)患關(guān)系，大大提高了患者滿意度[2]。

參考文獻(xiàn)

張穎，周立.手術(shù)室護(hù)士實(shí)施術(shù)前訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)的研究[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（4）：361-363.

田繼紅，張亞麗，王薇，等，手術(shù)前后訪視患者的實(shí)踐與思考[J]。護(hù)理學(xué)雜志，2008.16（1）；24-25.