高玲

[摘要] 目的 分析血清性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）水平對(duì)2型糖尿病患者合并代謝綜合征的影響。方法 選取該院2016年7月—2017年11月治療的117例2型糖尿病患者為觀察對(duì)象，將其中24例單純2型糖尿病患者設(shè)為糖尿組，將其余93例2型糖尿病患者合并代謝綜合征患者設(shè)為綜合組，最后選取50名正常者設(shè)為正常組，對(duì)3組患者進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)檢測并分析與SHBG相關(guān)性。結(jié)果 對(duì)比兩組腰圍、BMI等基本資料及FPG、FINS、UA等生化指標(biāo)（P<0.05），且SHBG與HDL-C呈正相關(guān)，與腰圍、BMI、UA等指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 SHBG可在一定程度影響2型糖尿病患者合并代謝綜合征的各項(xiàng)生理指標(biāo)變化，可用于臨床檢查及治療，有效控制患者病情變化。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；血清性激素結(jié)合球蛋白；代謝綜合征

[中圖分類號(hào)] R589 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（a）-0045-02

代謝綜合征（MS）是指由血糖、血壓、高脂肪肝等多種代謝紊亂綜合引起的異常病例狀態(tài)[1]，也是導(dǎo)致心腦血管病變及糖尿病等多種高危、復(fù)雜疾病的重要因素[2]；因此，臨床中有69.7%～82.4%的2型糖尿病患者伴有MS，而此類患者合并心血管疾病及死亡率都將大幅提升，對(duì)其生命安全帶來嚴(yán)重威脅[3]。根據(jù)相關(guān)研究表明，MS中多種代謝紊亂擁有共同的病理基礎(chǔ)，研究認(rèn)為，其主要原因是由肥胖導(dǎo)致的胰島素抵抗引起；而SHBG水平與人體胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)有著密切聯(lián)系，因此，有大量研究認(rèn)為SHBG與2型糖尿病及MS的發(fā)病有關(guān)，為進(jìn)一步研究二者關(guān)系，2016年7月—2017年11月該院特進(jìn)行該次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的117例2型糖尿病患者分為糖尿組（n=24）與綜合組（n=93），并選擇50名正常者作為正常組。糖尿組男13例，女11例，年齡43.9～61.5歲，平均年齡（53.14±3.75）歲；綜合組男48例，女45例，年齡44.9～64.8歲，平均年齡（54.36±4.09）歲；正常組男26名，女24名，年齡43.7～64.2歲，平均年齡（54.17±3.71），對(duì)比3組一般資料（P>0.05）。

1.2 方法

首先對(duì)所有患者進(jìn)行基本身體指標(biāo)進(jìn)行檢查，主要包括患者體重、血壓、腰圍、等基本指標(biāo)。隨后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測，指導(dǎo)患者在進(jìn)食前1 d內(nèi)勿食用葷腥、油膩的食物，并在檢測當(dāng)日8點(diǎn)統(tǒng)一為患者進(jìn)行空腹靜脈采血10 mL。①統(tǒng)一使用該院現(xiàn)用離心機(jī)，調(diào)整速率3 500 r/min，離心時(shí)間設(shè)置5 min，制取血清，并放于零下20℃條件下保存；②使用該院現(xiàn)用生化分析儀及試劑盒對(duì)患者進(jìn)行空腹血糖（FPG）、血尿酸（UA）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平檢測；③利用該院現(xiàn)用的全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及試劑盒檢測患者SHBG及空腹胰島素（FINS）水平；④通過色譜法檢測患者糖化血紅蛋白（HbA1c）；⑤并通過公式FPG×FINS/22.5計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比3組身體基本指標(biāo)（腰圍、血壓、BMI等）及生化指標(biāo)（FPG、UA、HDL-C等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，F(xiàn)檢驗(yàn)；Pearson分析各項(xiàng)代謝指標(biāo)與SHBG水平相關(guān)性，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組基本資料對(duì)比

正常組中收縮壓（122.37±10.87）mmHg，舒張壓（72.64±9.73）mmHg，BMI（22.57±2.94）kg/m2，腰圍（79.45±5.91）cm；糖尿組收縮壓（135.71±11.67）mmHg，舒張壓（81.64±11.94）mmHg，BMI（25.17±2.67）kg/m2，腰圍（91.47±6.71）cm；綜合組中收縮壓（141.97±19.36）mmHg，舒張壓（91.34±11.47）mmHg，BMI（27.42±3.94）kg/m2，腰圍（99.48±9.67）cm，對(duì)比3組各項(xiàng)基本資料差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F1=38.478，F(xiàn)2=57.6746，F(xiàn)3=42.367，F(xiàn)4=76.214，P<0.05）。

2.2 3組生化指標(biāo)對(duì)比

對(duì)比3組生化指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 相關(guān)性分析

根據(jù)Pearson相關(guān)性分析結(jié)果，血清SHBG水平與患者腰圍、BMI、UA、FPG、FINS及HOMA-IR呈線性負(fù)相關(guān)（r1=-0.331，r2=-0.324，r3=-0.486，r4=-0.466，r5=-0.141，r6=-0.187，P<0.05）；與HDL-C呈正相關(guān)（r=0.337，P<0.05）；與HbA1c、舒張壓、收縮壓無直線相關(guān)（r1=-0.072，r2=-0.108，r3=-0.110，P>0.05）。

3 討論

2型糖尿病多發(fā)于中老年人群，臨床表現(xiàn)為代謝紊亂引起的尿多、高血脂、高血糖等癥狀[4]，且1型、2型糖尿病均具有明顯遺傳特性，根據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，26.1%～52.7%糖尿病患者具有家族史，此外，進(jìn)食過多、運(yùn)動(dòng)降低等環(huán)境因素也是導(dǎo)致2型糖尿病出現(xiàn)的主要原因。在糖尿病的臨床診斷中主要以血糖檢查為“黃金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)于“三多一少”患者一次血糖異常就可確診，診斷準(zhǔn)確性極高。

在2型糖尿病患者體內(nèi)，胰島素功能并未完全喪失，只是胰島素相對(duì)缺乏，且胰島素作用效果較為低下[5]，在臨床治療中，一般都是通過口服藥物促進(jìn)胰島素分泌，但對(duì)于部分病癥較為嚴(yán)重的患者則需使用胰島素進(jìn)行治療。作為性激素運(yùn)輸載體的SHBG，其結(jié)構(gòu)為同型二聚體，主要有肝臟器官合成，可有效調(diào)節(jié)人體血液中性激素含量，并將其運(yùn)輸至靶細(xì)胞中，對(duì)人體性激素轉(zhuǎn)移有著重要意義[6]；胰島素抵抗是指由于生理、代謝等多種原因使胰島素加快葡萄糖攝取速度及利用效率降低，使患者出現(xiàn)代謝性分泌加快，將分泌出大量胰島素，從而導(dǎo)致胰島素血癥，將進(jìn)一步惡化糖尿病緩癥狀，并引發(fā)心血管疾病發(fā)生[7-8]；該次研究顯示，血清SHBG水平與腰圍、BMI、FPG等指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)，與HDL-C呈正相關(guān)，當(dāng)血清SHBG水平升高，可在一定程度降低血清胰島素，對(duì)2性糖尿病患者病癥變化有著明顯保護(hù)作用，當(dāng)SHBG水平降低時(shí)，則通過非激素依賴機(jī)制加大了患病風(fēng)險(xiǎn)，使得患者機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)異常程度逐漸嚴(yán)重。因此保持高水平的SHBG，可有效改善患者胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，降低患者體內(nèi)葡萄糖對(duì)SHBG基因的抑制作用，從而改善糖尿病患者各組織代謝異常的現(xiàn)象[9]。

綜上所述，較高的SHBG水平對(duì)2型糖尿病患者合并代謝綜合征患者有一定保護(hù)作用，同時(shí)可通過觀察SHBG水平檢測患者病情變化，以及時(shí)為患者提供合理、有效治理，保障患者人身安全。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 邱晴， 都健， 楊晶，等.血清性激素結(jié)合球蛋白水平對(duì)2型糖尿病患者合并代謝綜合征的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)， 2016， 19（10）：1151-1155.

[2] 郭毅飛， 李雪鋒， 曾玉琴，等. 血清性激素結(jié)合球蛋白水平對(duì)2型糖尿病合并代謝綜合征患者的影響[J].疑難病雜志， 2017， 16（9）：911-914.

[3] 陳國芳， 李春睿， 范堯夫，等. 短期極低熱量飲食對(duì)代謝綜合征患者代謝指標(biāo)及性激素結(jié)合球蛋白的影響[J].中國糖尿病雜志， 2016， 8（7）：410-413.

[4] 王叢叢， 董硯虎， 張磊. 2型糖尿病患者血清肝酶水平與代謝綜合征的關(guān)系[J]. 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 32（2）：242-245.

[5] 柴三葆， 孫健斌， 辛思旭，等.2型糖尿病患者合并代謝綜合征不同組分血脂譜分析[J].中國動(dòng)脈硬化雜志，2016， 24（4）：416-418.

[6] 劉師偉，王明明，杜芳，等.2型糖尿病患者血清Irisin和Vaspin水平與代謝綜合征臨床表型的關(guān)系[J].中華臨床營養(yǎng)雜志， 2017， 25（1）：29-35.

[7] 王小華，殷士良，王彩云，等.絕經(jīng)后2型糖尿病女性雌激素水平與骨質(zhì)疏松的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2014（8）：1561-1563.

[8] 張楠，袁中尚，張栩，等.2型糖尿病男性患者血清睪酮與血脂關(guān)系的探討[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014（4）：58-61.

[9] 劉英，江霞.性激素結(jié)合球蛋白與胰島素抵抗相關(guān)性疾病關(guān)系的研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥，2016（46）：105-107.

（收稿日期：2018-02-03）