徐寶林

[摘要] 目的 探討尤瑞克林在糖尿病并進展性腦梗死治療中的效果。方法 選取該院2017年3月—2018年3月收治的糖尿病合并進展性腦梗死患者88例，隨機分為2組各44例，對照組給予紅花黃色素，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予尤瑞克林，比較療效。 結(jié)果 觀察組總有效率為90.9%，顯著優(yōu)于對照組77.3%（P<0.05）；治療后觀察組FPG（6.0±0.5）mmol/L、NIHSS評分（4.65±1.91）分，顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病并進展性腦梗死患者采用尤瑞克林治療，可有效改善患者神經(jīng)功能，效果顯著，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 尤瑞克林；糖尿??；進展性；腦梗死；療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（a）-0099-02

[Abstract] Objective To study the effect of urinary kallikrein in treatment of diabetes combined with progressive cerebral infarction. Methods 88 cases of patients with diabetes combined with progressive cerebral infarction admitted and treated in our hospital from March 2017 to March 2018 were selected and randomly divided into two groups with 44 cases in each， the control group were treated with carthamin yellow， while the observation group were treated with urinary kallikrein on the basis of the control group， and the curative effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group （90.9% vs 77.3%）（P<0.05）， and the FPG（6.0±0.5）mmol/L， NIHSS（4.65±1.9）， in the observation group after treatment were obviously lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The urinary kallikrein in treatment of diabetes combined with progressive cerebral infarction can effectively improve the nerve function， and the effect is obvious， which is worth application.

[Key words] Urinary kallikrein； Diabetes； Progressive； Cerebral infraction； Curative effect

糖尿病是臨床常見的慢性代謝性疾病。據(jù)統(tǒng)計[1-2]，我國糖尿病發(fā)病率高達11.6%，約1.2億人，糖尿病患者由于長期高血糖和代謝紊亂，可導致眼、腎、心腦血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及功能障礙和衰竭。兩種疾病合并發(fā)生時，不僅加重了患者腦部血液供應(yīng)障礙和神經(jīng)損傷，也進一步提高了治療的難度，影響了患者預后。探討治療糖尿病并進展性腦梗死的有效方法，對減少患者致殘，改善預后有重要意義。該文對該院2017年3月—2018年3月收治的44例糖尿病合并進展性腦梗死患者采用尤瑞克林治療，探討尤瑞克林的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并進展性腦梗死患者88例為觀察對象，均符合第四次全國腦血管病會議制定的急性腦梗死的診斷標準[3]。隨機將患者分為2組各44例，觀察組男26例，女18例，年齡43～82歲，平均（59.8±2.1）歲，糖尿病病程3～18年，平均（10.9±1.4）年；對照組男29例，女15例，年齡45～80歲，平均（60.1±1.9）歲，糖尿病病程3～17年，平均（10.7±1.3）年。患者腦梗死均為首次發(fā)病，發(fā)病6 h后神經(jīng)功能缺損呈進行性加重，經(jīng)頭顱CT或MRI確診，排除腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作及其他腦器質(zhì)性疾病者?；颊邔χ委熅橥獠⒔?jīng)倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者均監(jiān)測并控制血糖，給予口服降糖藥或皮下注射胰島素，抗血小板聚集、腦保護、營養(yǎng)神經(jīng)及神經(jīng)康復治療，對照組給予注射用紅花黃色素（50 mg/支，國藥準字Z20050146）100 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，控制滴速，1次/d，連用14 d；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予注射用尤瑞克林（0.15PNA單位/支，國藥準字Z20052065）0.15PNA單位加入0.9%NaCl 100 mL中靜脈滴注，控制滴速，1次/d，連用14 d。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患者治療效果及治療前后FPG（空腹血糖）、NIHSS評分（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）[4]情況。

1.4 療效判定

①基本痊愈，NIHSS減少90%～100%，可自理生活；②顯效，神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%，肢體、肌力恢復Ⅱ級以上；③進步，NIHSS減少18%～45%，肢體、肌力改善；④無效或惡化，神經(jīng)功能缺損評分減少17%以下或增加18以上，肢體、肌力未有任何好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料（x±s）采用t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組總有效率為90.9%，對照組總有效率為77.3%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后FPG、NIHSS評分

兩組治療前FPG、NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組治療后FPG、NIHSS評分較治療前均顯著改善（P<0.05），治療后觀察組FPG、NIHSS評分顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，糖尿病因“爆發(fā)式”的增長，已成為一種全球性公共健康問題。而因糖尿病引發(fā)的各種并發(fā)癥和合并癥，也成為影響患者健康和死亡的主要原因。研究表明[5]，糖尿病作為引發(fā)腦血管疾病的獨立危險因素，其并發(fā)腦血管病發(fā)病率是非糖尿病患者的2～4倍，且直接影響腦血管病的嚴重程度、預后和復發(fā)。進展性腦梗死是臨床上十分常見的現(xiàn)象，也是腦梗死中致殘率較高的疾病之一，其造成的局限性腦缺血、神經(jīng)功能缺失進行性加重直接影響患者的預后[6]。因此，控制患者血糖，恢復梗死區(qū)供血和組織灌注，促進神經(jīng)功能恢復是治療的重點。

尤瑞克林是從人體尿液中提取的蛋白水解酶，其能使激肽原酶釋放為具有血管活性的激肽和血管緊張素，發(fā)揮局部循環(huán)控制、調(diào)節(jié)血管舒縮、促進新生血管生成、改善腦組織缺血缺氧和增加腦灌注等多種生理作用。尤瑞克林在可選擇性擴張梗死部位的動脈，保護缺血腦組織內(nèi)皮細胞，增加腦血流，改善梗死灶內(nèi)供血，促進損傷部位側(cè)枝新生血管形成和神經(jīng)細胞的再生，進而減輕神經(jīng)功能的損害，但對正常區(qū)域的腦血管血流無影響；另外，尤瑞克林可改善紅細胞變形和氧離解能力，促進腦組織對葡萄糖的利用，改善腦組織的糖代謝。有藥物研究也表明[7]，靜脈注射尤瑞克林能明顯縮小大鼠大腦中動脈因阻斷后引起的腦梗死面積，改善神經(jīng)功能。通過對該組病例進行分組治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為90.9%，顯著優(yōu)于對照組77.3%（P<0.05）；兩組治療前FPG、NIHSS評分比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后觀察組FPG（6.0±0.5）mmol/L、NIHSS評分（4.65±1.91）分，顯著低于對照組（P<0.05），與高樹森報道[8]的觀察組總有效率為91.0%，明顯優(yōu)于對照組78.2%；治療后觀察組NIHSS（7.9±0.7）分，明顯優(yōu)于對照組等結(jié)果相近。

綜上所述，糖尿病并進展性腦梗死患者采用尤瑞克林治療，可有效改善患者神經(jīng)功能，效果顯著，值得應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 邱凌騏，邱浩強，陳松深.尤瑞克林治療急性進展性腦梗死的臨床療效及安全性分析[J].中國醫(yī)藥科學，2015，13（2）：231-232.

[4] 鄒遠泉，周躍，鐘山，等.胰島素強化治療糖尿病合并進展型腦梗死的臨床分析[J].臨床醫(yī)學，2015，1（5）：63-64.

[5] 劉彥書，秦文花.尤瑞克林治療TIA型腦梗死并糖尿病的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（9）：1224-1225.

[6] 于洪蛟.尤瑞克林治療急性腦梗死患者的療效及安全性評價[J].中外女性健康研究，2016，11（3）：211.

[7] 黃春巧，何瑛，王愛菊，等.尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察及對患者血液流變學指標的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2015，21（12）：1853-1855.

[8] 高樹森.尤瑞克林治療糖尿病合并急性腦梗死療效研究[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：70-71.

（收稿日期：2018-04-01）