田鴻

[摘要] 目的 分析闌尾炎伴糖尿病患者的手術(shù)護(hù)理方法，對(duì)臨床手術(shù)護(hù)理提出對(duì)應(yīng)建議。方法 隨機(jī)抽取該院在2016年4月—2017年4月接收的患有闌尾炎伴糖尿病患者100例，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例患者。對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理措施，而試驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者術(shù)前的焦慮情況、術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度情況來(lái)評(píng)估整體護(hù)理效果。 結(jié)果 試驗(yàn)組中患者的術(shù)前焦慮情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，住院時(shí)間較對(duì)照組更短，而對(duì)護(hù)理的滿意度則更高。兩組結(jié)果中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于闌尾炎伴糖尿病患者的護(hù)理中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法可以提高整體護(hù)理效果，改善術(shù)前患者焦慮情況，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用中可以加以推廣和運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 闌尾炎伴糖尿病；手術(shù)護(hù)理；并發(fā)癥發(fā)生率；焦慮情況

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（a）-0105-02

闌尾炎是一種較為常見(jiàn)的急腹癥，臨床中多采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，手術(shù)治療的成功率較高。但是對(duì)于闌尾炎伴糖尿病患者而言，由于患者在出現(xiàn)切口后會(huì)出現(xiàn)血糖波動(dòng)，很容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致患者恢復(fù)困難[1-3]。在手術(shù)中對(duì)于闌尾炎伴糖尿病患者的治療上，需要給予及時(shí)有效的護(hù)理措施，全面提高護(hù)理的針對(duì)性和有效性。在對(duì)手術(shù)護(hù)理方法以及措施的研究中需要考慮患者在術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥，注意患者術(shù)后傷口不易愈合或出現(xiàn)腹膜炎等問(wèn)題，給予對(duì)應(yīng)護(hù)理措施并提高患者的生活質(zhì)量，全面提高患者的治療效果[4-5]。該院在對(duì)闌尾炎伴糖尿病患者的治療中采取優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理措施，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有了明顯的改善，以下將對(duì)2016年4月—2017年4月100例患有闌尾炎伴糖尿病患者的治療資料進(jìn)行分析，對(duì)手術(shù)護(hù)理方法進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院接收的患有闌尾炎伴糖尿病患者100例，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例患者。試驗(yàn)組中男性患者31例，女性患者19例；患者的年齡在48～86歲之間，平均年齡為（59.3±10.3）歲；對(duì)照組中男性患者32例，女性患者18例，患者的年齡在47～88歲之間，平均年齡為（60.4±11.2）歲。兩組患者資料中的差異在性別、年齡以及接受教育的程度上存在的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

接受研究的患者均滿足接受手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除患有合并嚴(yán)重肝腎功能疾病患者，排除患有理解障礙、言語(yǔ)障礙等問(wèn)題的患者資料。

1.3 護(hù)理方法

將100例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例患者。對(duì)照組中采用常規(guī)護(hù)理方法，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，給予科學(xué)合理的護(hù)理安排，對(duì)患者的飲食以及用藥情況進(jìn)行設(shè)計(jì)。試驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體措施如下：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前對(duì)患者的身體情況進(jìn)行詳細(xì)檢測(cè)和評(píng)估，對(duì)患者器官技能進(jìn)行評(píng)價(jià)。在術(shù)前對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)試，并及時(shí)給予對(duì)應(yīng)建議，對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)估。術(shù)前需要對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行實(shí)時(shí)測(cè)量和控制，每隔6 h要對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，控制血糖指數(shù)在6～10 mmol/L之間，在有效控制血糖水平后進(jìn)行手術(shù)。②心理護(hù)理。闌尾炎伴糖尿病患者由于對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，很容易對(duì)自身情況把握不到位，造成內(nèi)心的壓力和緊張感。這種緊張焦慮的情緒很容易造成患者的恐慌，對(duì)有效治療以及手術(shù)的配合度會(huì)產(chǎn)生一定的影響。因此在護(hù)理中要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，與患者術(shù)前進(jìn)行充分的溝通，引導(dǎo)患者了解自身情況并對(duì)患者的情況進(jìn)行充分的說(shuō)明，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自身狀況，對(duì)自身情況進(jìn)行表達(dá)，建立醫(yī)患信任感。患者在接受護(hù)理中也可以對(duì)護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行說(shuō)明，同時(shí)建立樂(lè)觀積極的就醫(yī)環(huán)境，通過(guò)環(huán)境感染鼓勵(lì)患者舒緩內(nèi)心壓力。另外在心理護(hù)理中也要與患者家屬進(jìn)行溝通，在接受手術(shù)之前可以通過(guò)家屬幫助患者緩解壓力，同時(shí)在為患者提供護(hù)理時(shí)要保持熱情耐心的態(tài)度，與患者建立充分的信任感。③術(shù)中護(hù)理。加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)護(hù)理，對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行控制，全面的進(jìn)行消毒。在手術(shù)中也要與患者進(jìn)行一定的溝通，幫助患者緩解緊張情緒，同時(shí)手術(shù)操作要保持無(wú)菌狀態(tài)，對(duì)感染問(wèn)題進(jìn)行預(yù)防。在術(shù)中要控制人員的流動(dòng)，預(yù)防空氣帶動(dòng)而造成的感染問(wèn)題。④術(shù)后護(hù)理。術(shù)后要與患者進(jìn)行說(shuō)明，對(duì)術(shù)后護(hù)理中重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行說(shuō)明，同時(shí)實(shí)施監(jiān)控患者的血糖情況，觀察并記錄患者手術(shù)切口狀況。在術(shù)后需要根據(jù)自身醫(yī)囑定時(shí)服用抗生素，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，幫助機(jī)體代謝的同時(shí)加快創(chuàng)口的愈合。在術(shù)后要及時(shí)更換敷料，定期進(jìn)行皮膚的清潔，預(yù)防感染問(wèn)題的出現(xiàn)。術(shù)后對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)干預(yù)，根據(jù)患者情況制定對(duì)應(yīng)的飲食安排，指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、營(yíng)養(yǎng)豐富同時(shí)又低糖的食物，滿足患者機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求。在術(shù)后要對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行監(jiān)控，防止患者血糖過(guò)高或過(guò)低，盡量維持在對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施更加全面的為患者提供護(hù)理服務(wù)，幫助患者舒緩情緒和壓力，提高患者的生活質(zhì)量，幫助患者更好更快的愈合。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

以患者術(shù)前的焦慮情況、術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度情況來(lái)評(píng)估整體護(hù)理效果，焦慮情況的評(píng)定以焦慮自評(píng)表進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的焦慮程度越嚴(yán)重，對(duì)護(hù)理的滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意3類，以滿意率來(lái)評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組中患者的術(shù)前焦慮情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，住院時(shí)間較對(duì)照組更短，而對(duì)護(hù)理的滿意度則更高。兩組結(jié)果中存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

隨著糖尿病患者數(shù)量的不斷增加和患者老齡化的發(fā)展，對(duì)于老年闌尾炎伴糖尿病患者而言，患者的機(jī)體機(jī)能退化，很容易出現(xiàn)闌尾充血水腫，致使出現(xiàn)血栓和發(fā)生壞死和穿孔[6]。由于闌尾炎伴糖尿并患者的病情發(fā)展迅速，在短期內(nèi)很容易出現(xiàn)惡化的問(wèn)題，臨床治療上存在一定的困難性。由于老年患者人群數(shù)量的增多，患者對(duì)疾病的了解程度不足，患者很容易產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，對(duì)患者的治療會(huì)產(chǎn)生一定影響。臨床對(duì)闌尾炎伴糖尿病患者的治療中需要加強(qiáng)護(hù)理的全面性和科學(xué)性，對(duì)患者的情緒進(jìn)行干預(yù)，鼓勵(lì)患者自發(fā)的對(duì)自身情況進(jìn)行了解，提高患者治療的依從性。同時(shí)強(qiáng)化術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，對(duì)感染問(wèn)題進(jìn)行防治，進(jìn)而提高整體治療的科學(xué)性和有效性。

闌尾炎伴糖尿病患者在接受手術(shù)時(shí)，需要結(jié)合患者情況給予有效護(hù)理措施，通過(guò)疾病知識(shí)的講解和宣傳，讓患者對(duì)自身情況有清晰的了解，緩解患者的壓力和緊張情緒。同時(shí)在手術(shù)護(hù)理中要加強(qiáng)對(duì)患者身體體征的監(jiān)測(cè)，對(duì)術(shù)中和術(shù)后的血糖情況進(jìn)行詳細(xì)的監(jiān)控和記錄，及時(shí)根據(jù)患者血糖情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)的處理，保證患者術(shù)后的正常恢復(fù)。有效的護(hù)理措施可以給予患者科學(xué)全面的治療，同時(shí)也可以根據(jù)患者的情況加快患者恢復(fù)，緩解患者的不適感。

該文通過(guò)對(duì)100例患者的臨床治療資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮評(píng)分以及住院時(shí)間都少于對(duì)照組，護(hù)理的滿意度高達(dá)98%，整體護(hù)理的效果更佳。

綜上所述，對(duì)于闌尾炎伴糖尿病患者的手術(shù)期間給予對(duì)應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可以改善患者的生理、心理狀態(tài)，為患者提供一個(gè)更加良好的就醫(yī)環(huán)境。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施中可以幫助患者減輕術(shù)后疼痛不適感，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，在縮短住院時(shí)間的同時(shí)降低就醫(yī)花銷，幫助患者緩解經(jīng)濟(jì)壓力，臨床應(yīng)用中可以加以推廣和運(yùn)用。

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（收稿日期：2018-02-05）