劉曉婷 呂允英

[摘要] 目的 探析慢性阻塞性肺氣腫合并糖尿病的護(hù)理干預(yù)方式及效果。方法 選取該院在2016年1月—2017年12月期間收治的68例慢性阻塞性肺氣腫合并糖尿病患者，隨機分為兩組，其中對照組患者34例采取常規(guī)護(hù)理，觀察組34例進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的生活質(zhì)量評分、血糖濃度和滿意度。結(jié)果 對照組患者生活質(zhì)量各方面評分均顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者血糖濃度2 hPG（8.61±1.37）mmol/L、FPG（5.92±1.21）mmol/L明顯低于對照組（13.57±2.09）、（8.46±1.93）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組滿意率55.9%顯著低于觀察組94.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.01 <0.05）。結(jié)論 慢性阻塞性肺氣腫合并糖尿病的護(hù)理干預(yù)采用綜合護(hù)理臨床效果顯著，改善患者生活質(zhì)量，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺氣腫；糖尿病；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（a）-0123-02

慢性阻塞性肺氣腫是指患者呼吸細(xì)支氣管處的末梢肺組織因殘氣量增多引起持久性擴張同時伴有肺泡間隔破壞，導(dǎo)致肺組織彈性減弱容積增大的一種病理狀態(tài)[1]。發(fā)病病因包括吸煙、大氣污染、呼吸道感染和蛋白酶-抗蛋白酶平衡失調(diào)，其臨床表現(xiàn)為呼吸困難、缺氧、酸中毒等。如治療不當(dāng)可引起心功能不全甚至器官衰竭。慢性阻塞性肺氣腫合并糖尿病嚴(yán)重影響患者身體健康，臨床護(hù)理干預(yù)對患者意義重大。為進(jìn)一步探析慢性阻塞性肺氣腫合并糖尿病的護(hù)理干預(yù)方式及效果，該文選取該院在2016年1月—2017年12月期間收治的68例慢性阻塞性肺氣腫合并糖尿病患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的68例慢性阻塞性肺氣腫合并糖尿病患者，分為對照組34例和觀察組34例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實施綜合護(hù)理。對照組：男性22例，女性12例，年齡51～83歲，平均（60.2±2.9）歲；觀察組：男性20例，女性14例，年齡53～80歲，平均（57.3±2.1）歲。兩組患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者經(jīng)過血常規(guī)、X線、心電圖等檢查，確診為慢性阻塞性肺疾病，同時符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)即患者表現(xiàn)為多食多尿無故消瘦、隨機血糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖≥7 mmol/L或糖耐量實驗2 h血糖≥11.1 mmol/L；②患者符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，無腎臟等重要器官嚴(yán)重病變；③患者及家屬簽署知情同意書，自愿參加此次研究；④倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.3 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理包括患者入院時的宣傳教育、住院時生命體征監(jiān)測、提醒患者服藥等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理。①環(huán)境護(hù)理。為患者提供舒適的護(hù)理環(huán)境是護(hù)理工作的最基本最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一。適宜的光線、溫度、聲音分貝等，對患者術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后康復(fù)身體、心理作用意義重大。根據(jù)患者的性格將患者分配至不同環(huán)境的病房，選擇合適的音樂，提高舒適度。②用藥護(hù)理。慢性阻塞性肺疾病服用多索茶堿片（批號：H20000011），飯前或飯后3 h服用，2片/次，2次/d，采用甲強龍平喘、氨溴索口服液化痰，真菌感染的患者使用伏立康唑片，細(xì)菌感染的患者服用頭孢替安和左氧氟沙星。糖尿病注射門冬胰島素30R和甘精胰島素[2]。③心理護(hù)理。慢性阻塞性肺氣腫合并糖尿病患者治療時間長，嚴(yán)重影響患者及家屬生活質(zhì)量，治療過程中患者易產(chǎn)生焦慮不安、自卑抑郁等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并耐心熱情地鼓勵患者表達(dá)想法，紓解壓力，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者治療依從性。④病情觀察?；颊咝栉鯐r，護(hù)理人員應(yīng)將氧氣濃度控制在25%～35%，流量1.5～2.0 L/min，同時視患者情況調(diào)整氧流量、氧濃度。監(jiān)測患者血氧飽和度，定期分析患者血液。使用儀器強生血糖儀每日定時檢測患者血糖，加大患者高血糖控制力度[3]。⑤日常護(hù)理。指導(dǎo)患者拒絕高糖高脂的攝入，食用低脂低鹽低糖如水果蔬菜等高纖維食物，養(yǎng)成健康的生活作息。視患者實際情況叮囑患者適當(dāng)運動，科學(xué)高效的運動方式有助于患者早日康復(fù)，做到每日運動不少于1次，每次不少于30 min。吸煙飲酒對慢性阻塞性肺氣腫危害巨大，護(hù)理人員需要求患者早日戒煙戒酒并指導(dǎo)家屬從旁監(jiān)督。⑥離院指導(dǎo)?；颊呖祻?fù)后離院時，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者按時按量用藥，定時排出支氣管內(nèi)痰液，注意保暖，健康飲食，科學(xué)運動，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。如出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)立即來院就診，避免延誤最佳就診時機，加重病情。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者的生活質(zhì)量情況、血糖濃度和護(hù)理滿意度。其中生活質(zhì)量情況依據(jù)GQOL-74生活質(zhì)量量表進(jìn)行評分，軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活四種維度，每項分?jǐn)?shù)0～100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高[4]。血糖濃度比較兩組患者的餐后2 h血糖濃度（2 hPG）和空腹血糖濃度（FPG）。患者對護(hù)理滿意度評分：≥90分視為非常滿意；70～89分為滿意；60～69分為一般；40～59分為不滿意；≤40分視為非常不滿意。滿意率=滿意及以上例數(shù)/總例數(shù)×100.0%[5]。

1.5 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較

觀察組患者生活質(zhì)量各方面包括軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分、物質(zhì)生活評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的血糖濃度比較

觀察組患者餐后2 h血糖濃度2 hPG（8.61±1.37）mmol/L和空腹血糖濃度FPG（5.92±1.21）mmol/L均明顯低于對照組（13.57±2.09）、（8.46±1.93）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的滿意度比較

對照組34例患者進(jìn)行滿意度評分，表示非常滿意的患者5例，滿意患者14例，表示一般的7例，不滿意5例，非常不滿意3例；觀察組患者評分后，非常滿意患者18例，滿意14例，一般1例，表示非常不滿意的患者1例。對照組患者滿意率55.9%顯著低于觀察組94.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.01 <0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫多發(fā)于40歲以上的吸煙者，患者常以咳嗽、咳痰開始，逐漸演變?yōu)闅饧?、呼吸困難，加重至合并呼吸道感染產(chǎn)生酸中毒。同時由于呼吸功能嚴(yán)重受損，在不適當(dāng)氧療、分泌物排出不暢、呼吸感染等因素的影響下，通氣換氣障礙加重，引發(fā)呼吸衰竭等并發(fā)癥。糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病，患者長期高血糖可導(dǎo)致腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損傷，誘發(fā)各器官功能障礙。臨床研究顯示，目前尚無根治糖尿病的方法，但可以通過治療控制糖尿病。治療手段包括糖尿病患者的教育、血糖自我監(jiān)測、運動治療、藥物治療、飲食治療5個主要方面。逯學(xué)梅[2]研究指出，慢性阻塞性肺氣腫合并糖尿病患者由于病情反復(fù)發(fā)作，治療費用較高，長期產(chǎn)生心理、身體上的雙重折磨，患者往往缺乏信心，拒絕配合醫(yī)師治療方案。針對這種現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)采用綜合護(hù)理，視患者具體情況，給予針對性護(hù)理措施，為患者營造舒適的醫(yī)療環(huán)境，滿足患者不同需求，提高患者治療依從性[6]。

該研究中，觀察組患者生活質(zhì)量各方面評分即軀體功能（92.35±6.02）分、心理功能（90.31±4.91）分、社會功能（89.68±5.88）分、物質(zhì)生活（93.05±4.27）分均顯著高于對照組（63.27±4.69）分、（59.10±7.24）分、（62.31±1.09）分、（67.34±5.82）分，患者血糖濃度2 hPG（8.61±1.37）mmol/L、FPG（5.92±1.21）mmol/L顯著低于對照組（13.57±2.09）、（8.46±1.93）mmol/L，滿意率94.1%明顯高于對照組55.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，慢性阻塞性肺氣腫合并糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)臨床效果顯著，有效提高生活質(zhì)量，降低血糖濃度，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 褚文佳. 慢性阻塞性肺氣腫并糖尿病的臨床護(hù)理對策分析[J]. 糖尿病新世界，2014，34（19）：59.

[2] 逯學(xué)梅. 慢性阻塞性肺氣腫并糖尿病的臨床護(hù)理對策分析[J]. 糖尿病新世界，2017，20（4）：131-132.

[3] 郭文敏，尹志霞. 40例慢性阻塞性肺氣腫合并糖尿病的護(hù)理[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程，2012，20（3）：145.

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[6] 曹云. 慢性阻塞性肺氣腫的臨床護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（14）：195-196.

（收稿日期：2018-02-06）