林凱

[摘要] 目的 探究手術(shù)室糖尿病患者護(hù)理中運(yùn)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的實際價值。 方法 選取2016年3月—2018年3月在該院進(jìn)行手術(shù)的150例糖尿病患者，根據(jù)隨機(jī)分組原則分為觀察組（手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理）和對照組（常規(guī)護(hù)理）各75例。比較兩組患者各方面護(hù)理質(zhì)量評分狀況。 結(jié)果 相比于對照組，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量安全評分（96.81±3.25）分、消毒隔離評分（98.51±2.51）分、管理儀器設(shè)備評分（95.28±3.20）分、護(hù)理人員配合度評分（93.50±3.71）分及手術(shù)室器械準(zhǔn)備評分（95.81±3.90）分均較高（P<0.05）。 結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理中運(yùn)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理后，能夠有效改善護(hù)理質(zhì)量各方面評分，使手術(shù)室糖尿病患者護(hù)理安全得到有效保證，可以進(jìn)行積極推廣運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病患者；手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理安全；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（a）-0130-02

手術(shù)室糖尿病患者護(hù)理的特點主要包括存在較高的風(fēng)險、較長的工作時間、較大的工作量及較強(qiáng)的技術(shù)性等，因此導(dǎo)致諸多安全隱患存在于護(hù)理工作期間[1]。如果手術(shù)室護(hù)理過程中存在不足之處，則會對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，損害患者機(jī)體功能，導(dǎo)致患者傷殘或死亡[2]。因此給予糖尿病患者有效的手術(shù)室護(hù)理十分關(guān)鍵。該文對2016年3月—2018年3月在該院進(jìn)行手術(shù)的150例糖尿病患者在手術(shù)室護(hù)理中運(yùn)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的實際價值予以全面探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行手術(shù)的150例糖尿病患者，分為對照組（75例）和觀察組（75例），均按照隨機(jī)分組原則劃分。其中，46∶29為觀察組男女患者比例，年齡在18～82歲范圍內(nèi)，（50.01±3.05）歲為平均年齡；41∶34為對照組男女患者比例，年齡在11～79歲范圍內(nèi)，（45.24±2.17）歲為平均年齡。兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能夠?qū)嵤Ρ冉y(tǒng)計。

1.2 臨床納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組均為進(jìn)行手術(shù)治療的糖尿病患者；②兩組患者均自愿加入此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腎、肺、心等器官功能嚴(yán)重障礙者；②術(shù)前營養(yǎng)不良狀況較為嚴(yán)重者；③造血系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病嚴(yán)重者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。

1.3.2 觀察組 除上述常規(guī)護(hù)理外，對觀察組患者實施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，相關(guān)內(nèi)容如下所述。

（1）將手術(shù)室護(hù)理流程合理制定：對各級人員的工作標(biāo)準(zhǔn)和工作職責(zé)全面制定，有效分解手術(shù)室相關(guān)工作，將責(zé)任具體到每個人。手術(shù)開始前仔細(xì)檢查手術(shù)器械、設(shè)備及儀器，保證它們能夠正常使用和運(yùn)行。手術(shù)前集中訪視患者，根據(jù)制定的相關(guān)工作，器械護(hù)士和巡回護(hù)士需要做到密切配合，結(jié)束手術(shù)時，與醫(yī)生有效協(xié)作包扎患者傷口，使用溫生理鹽水將血跡和消毒液擦拭干凈，將引流管妥善固定，將患者送入病房。同時做到交班詳細(xì)準(zhǔn)確，對手術(shù)間進(jìn)行徹底消毒滅菌。

（2）心理護(hù)理。①手術(shù)開始前，對患者心理狀況進(jìn)行積極訪視。將手術(shù)相關(guān)內(nèi)容和手術(shù)室環(huán)境向患者進(jìn)行詳細(xì)介紹，例如麻醉方式、手術(shù)注意事項、術(shù)中配合、手術(shù)流程及手術(shù)目的等，并將術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生告知患者。同時向患者講述成功案例，使患者術(shù)前各種不良情緒得到有效緩解，促進(jìn)患者治療信心增強(qiáng)，使良好護(hù)患關(guān)系有效建立。②患者在進(jìn)入手術(shù)室時，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者的交流，使患者能夠有效信任護(hù)士，巡回護(hù)士在進(jìn)行麻醉配合的同時，應(yīng)當(dāng)積極鼓勵和安慰患者，使患者注意力分散，并將患者的各種顧慮和疑問進(jìn)行耐心解答。

（3）監(jiān)護(hù)及操作細(xì)節(jié)護(hù)理 ①實施相關(guān)操作過程中一定要做到動作輕柔，保護(hù)患者隱私，給予患者有效尊重。②加強(qiáng)對儀器監(jiān)測功能的重視程度，手術(shù)期間嚴(yán)密觀察患者尿量、皮膚顏色及生命體征各指標(biāo)狀況。若患者為局部麻醉，在手術(shù)期間需要對患者感受仔細(xì)詢問。③如果患者進(jìn)行胃腸手術(shù)無法進(jìn)食時，需要對患者進(jìn)行葡萄糖液靜脈滴注，并對患者實施普通胰島素治療，同時按照手術(shù)范圍、麻醉情況及糖尿病程度，手術(shù)結(jié)束后對患者體溫、脈搏及血壓等指標(biāo)密切監(jiān)測。對患者尿糖及血糖水平進(jìn)行有效測定，按照測定結(jié)果，對水鹽代謝情況合理調(diào)整。手術(shù)過程中對患者尿糖水平進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，一般2 h測量1次。術(shù)后1～3 d時，囑患者進(jìn)食流質(zhì)飲食，4～6 d時進(jìn)食普食。

1.4 觀察項目

比較兩組患者各方面護(hù)理質(zhì)量評分狀況。主要包括護(hù)理質(zhì)量安全、消毒隔離、管理儀器設(shè)備、護(hù)理人員配合度及手術(shù)室器械準(zhǔn)備等方面的內(nèi)容。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的（x±s）形式表示兩組各方面護(hù)理質(zhì)量評分，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組糖尿病患者各方面護(hù)理質(zhì)量評分情況：與對照組相比，觀察組患者在護(hù)理質(zhì)量安全、消毒隔離、管理儀器設(shè)備、護(hù)理人員配合度及手術(shù)室器械準(zhǔn)備方面均存在較高的護(hù)理質(zhì)量評分（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病屬于臨床內(nèi)分泌科常見病、多發(fā)病，它是一種代謝性疾病。高血糖是糖尿病的主要特征，導(dǎo)致高血糖發(fā)生的主要因素包括胰島素生物作用受損和分泌缺陷。如果糖尿病患者高血糖情況長期存在，將會使神經(jīng)、心臟、腎臟及眼等組織出現(xiàn)功能障礙和慢性損害情況。糖尿病的典型臨床表現(xiàn)為：三多一少，即多食、多飲、多尿、消瘦，此外患者還會出現(xiàn)肥胖、視力下降、疲乏無力、嗜睡、頭暈、腹痛、惡心、嘔吐、食欲減退、昏迷及呼吸困難等急性并發(fā)癥，糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、反復(fù)感染及糖尿病足等慢性并發(fā)癥。臨床研究顯示，導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的主要致病因素包括環(huán)境因素及遺傳因素等，該病存在較為復(fù)雜的病情狀況，對患者生命健康產(chǎn)生極大威脅，且嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，因此予以患者有效護(hù)理干預(yù)是一項十分關(guān)鍵的內(nèi)容。

在護(hù)理管理工作中，護(hù)理質(zhì)量是一項核心內(nèi)容和重點內(nèi)容。糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)治療的場所為手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量狀況對糖尿病患者健康具有直接影響作用，不安全護(hù)理因素的存在會使糖尿病患者生命健康受到威脅，使其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加、住院時間延長，同時加大個人、科室及醫(yī)院的壓力和損失[3]。所以，在手術(shù)室內(nèi)，必須加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理風(fēng)險的有效規(guī)避，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量有效提高。

細(xì)節(jié)護(hù)理屬于一種十分先進(jìn)的護(hù)理模式，其核心內(nèi)容為任何護(hù)理內(nèi)容都要做到以患者為中心，主要目的為做到位、做好、做細(xì)及做精手術(shù)室相關(guān)護(hù)理工作，使護(hù)理風(fēng)險得到有效規(guī)避，促進(jìn)手術(shù)室工作得到有效完成[4]。此外，在手術(shù)室糖尿病患者護(hù)理中有效運(yùn)用細(xì)節(jié)護(hù)理，可以為患者提供體貼、細(xì)致及周到的服務(wù)，使患者獲得物質(zhì)、情感及信息支持，促進(jìn)患者能夠全身心放松的接受手術(shù)治療。同時有利于促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量顯著提高，使護(hù)理人員操作技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)有效提升[5-7]。

該文通過對在手術(shù)室糖尿病患者護(hù)理中運(yùn)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的實際價值予以全面探究，結(jié)果顯示，觀察組患者在護(hù)理質(zhì)量安全、消毒隔離、管理儀器設(shè)備、護(hù)理人員配合度及手術(shù)室器械準(zhǔn)備方面的評分分別為（96.81±3.25）分、（98.51±2.51）分、（95.28±3.20）分、（93.50±3.71）分及（95.81±3.90）分，各方面護(hù)理質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，手術(shù)室糖尿病患者護(hù)理中運(yùn)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的實際價值十分顯著，使得護(hù)理質(zhì)量評分明顯增高，有效改善護(hù)理質(zhì)量水平，保證手術(shù)室護(hù)理安全，在臨床中應(yīng)當(dāng)積極推廣運(yùn)用。

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（收稿日期：2018-04-08）