王菊

[摘要] 目的 探討針對性護理對糖尿病腦出血患者的效果。方法 選取該科2016年1月—2018年1月收治的糖尿病腦出血患者266例，隨機分為兩組各133例，觀察組給予針對性護理，對照組給予常規(guī)護理。結(jié)果 護理后觀察組FPG（5.6±0.7）mmol/L顯著低于對照組，ADL評分（56.3±6.2）分顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.8%，明顯低于對照組14.3%（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病腦出血患者實施針對性護理，可有效控制血糖水平，減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 針對性護理；糖尿病腦出血；效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（a）-0158-02

[Abstract] Objective To study the effect of targeted nursing on patients with diabetic cerebral hemorrhage. Methods 266 cases of patients with diabetic cerebral hemorrhage admitted and treated in our hospital from January 2016 to January 2018 were selected and randomly divided into two groups with 133 cases in each， the observation group used the targeted nursing， while the control group used the routine nursing. Results After nursing， the FPG（5.6±0.7）mmol/L in the observation group was obviously lower than that in the control group， and the ADL score（56.3±6.2） points was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of complications in the observation group was obviously lower than that in the control group （6.8% vs 14.3%）（P<0.05）. Conclusion The targeted nursing in patients with diabetic cerebral hemorrhage can effectively control the blood glucose level， reduce the complications and improve the quality of life.

[Key words]Targeted nursing； Diabetic cerebral hemorrhage； Effect

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病患者由于長期高血糖，易導致各種組織、血管、神經(jīng)的慢性損害和功能障礙，引發(fā)嚴重并發(fā)癥[1]。腦出血是常見的急性腦血管病，也是我國腦血管病中死亡率、致殘率最高的類型。據(jù)統(tǒng)計[2]，我國每年因腦出血死亡患者占全部疾病死亡的20%，腦出血存活者的致殘率高達72.5%～75.0%。當兩種疾病合并發(fā)生時，不僅能加重病情，提高死亡率，也對患者的預后和生活帶來嚴重影響。該科對2016年1月—2018年1月收治的133例糖尿病腦出血患者實施針對性護理，并觀察護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的糖尿病腦出血患者266例為觀察對象，隨機將患者分為兩組各133例，觀察組男73例，女60例，年齡47～79歲，平均（62.3±2.5）歲，糖尿病病程3～16年，平均（8.7±1.3）年，腦出血時間5～41 h，平均（25.4±1.6）h。對照組男76例，女57例，年齡45～76歲，平均（61.2±2.0）歲，糖尿病病程3～14年，平均（8.1±1.0）年，腦出血時間4～39 h，平均（23.8±1.3）h。患者均經(jīng)頭顱CT或MRI確診為腦出血，排除其他腦血管及腦器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤、精神疾病、意識障礙者?；颊呔橥獠⒔?jīng)倫理委員會批準，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理，包括血糖監(jiān)測、病情觀察、用藥指導和健康教育等。

1.2.2 觀察組 給予針對性護理。①心理：根據(jù)患者病情進行針對性的心理疏導，改善不良情緒，保持積極、愉快的心態(tài)，提高患者康復的信心。②病情：監(jiān)測患者生命體征和血糖變化，給予維持水電解質(zhì)平衡、呼吸道管理、防止再出血、預防并發(fā)癥等處理，腦出血急性期時部分患者易出現(xiàn)高熱，應及時告知患者家屬并進行處理，將體溫控制在正常水平；密切觀察患者神志及瞳孔變化，防止病情惡化或復發(fā)[3]。③飲食：根據(jù)患者病情給予合理的營養(yǎng)供給，控制鹽、脂、糖的攝入量，控制血糖，對無法自行進食者進行腸內(nèi)營養(yǎng)補充，規(guī)范進食時間，減少食物與藥物間的相互作用。④康復指導：針對患者病情康復程度進行早期功能鍛煉，包括翻身、移動和語言鍛煉，定時為患者按摩癱瘓的肢體，刺激神經(jīng)功能，促進肢體功能恢復；多與患者交流，反復示教，鼓勵患者發(fā)聲、說話。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患者護理前后FPG（空腹血糖）、ADL評分（日常生活能力量表）[4]和并發(fā)癥及死亡情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后FPG、ADL評分

兩組護理前FPG、ADL評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組FPG顯著低于對照組，ADL評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥及死亡情況

觀察組發(fā)生肺部感染3例，消化性潰瘍4例，死亡2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.8%，對照組發(fā)生肺部感染8例，消化性潰瘍6例，死亡5例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%，比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.203，P<0.05）。

3 討論

近年來，糖尿病已成為我國嚴重的公共衛(wèi)生問題。據(jù)調(diào)查顯示[5]，5年間我國糖尿病發(fā)病人數(shù)增長近20%，且控制情況不容樂觀。糖尿病易引起微血管和大血管動脈粥樣硬化，誘發(fā)腦血管疾病的發(fā)生。腦出血是腦血管疾病中最嚴重的病癥，當糖尿病腦出血時，可導致患者出現(xiàn)應激性高血糖，加重腦出血病情，引起腦組織進一步損傷和神經(jīng)細胞死亡，血糖居高不下，形成惡性循環(huán)，導致其他嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)甚至死亡[6]。因此，對糖尿病腦出血患者來說，在積極治療的同時進行有效、細致的護理是減少并發(fā)癥，改善患者預后，提高生活質(zhì)量的重要保證。

針對性護理干預是現(xiàn)在醫(yī)學模式下，根據(jù)患者的病情和個體差異而實施的一種護理干預措施。對該組患者而言，患者腦出血后損傷的神經(jīng)功能存在一定的自然恢復力，而這種恢復力需通過各方面的護理和功能鍛煉形成和恢復[7]。由于患者血糖水平和腦出血病情嚴重程度不一，在文化、心理方面表現(xiàn)反應也各異，在護理過程中需做到有的放矢，考慮并滿足患者需求，針對心理、病情、飲食、康復等各方面進行有目的性、針對性的護理，提高患者對疾病的治療依從性，促進康復。該研究認為，針對性護理的實施在心理上可消除患者負性情緒，提高治療的信心；在病情上可隨時對患者的血糖和病情進行監(jiān)測、處理，減少突發(fā)狀況的發(fā)生；在飲食上可根據(jù)患者病情進行合理的營養(yǎng)供給，為患者補充所需能量，減少與藥物間的作用；在康復上有利于促進患者肢體和語言恢復，提高患者生活質(zhì)量。通過對該組病例進行分組護理，結(jié)果顯示，護理后觀察組FPG（5.6±0.7）mmol/L顯著低于對照組，ADL評分（56.3±6.2）分顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.8%，明顯低于對照組14.3%（P<0.05），與董磊[8]報道的觀察組在血糖控制效果明顯優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率較對照組低等結(jié)果相近。

綜上所述，糖尿病腦出血患者實施針對性護理，可有效控制血糖水平，減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] 奚宏潤.針對性護理對高血壓糖尿病腦出血患者的干預效果研究[J].大家健康，2017，11（11上旬版）：274-275.

[2] 蔣文平.糖尿病合并高血壓腦出血36例臨床護理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（18）：245-246.

[3] 王娟.針對性護理干預對腦梗死合并腦出血患者的效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，21（47）：34-35.

[4] 李紅君.老年腦出血合并糖尿病患者進行細節(jié)護理干預的療效[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：149-150.

[5] 齊利園.腦出血合并糖尿病患者的護理及預防[J].醫(yī)藥前沿，2015，13（20）：275-276.

[6] 李媄.護理干預在高血壓糖尿病患者發(fā)生腦出血中的應用效果觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：139-140.

[7] 王春梅.2型糖尿病患者合并腦出血的臨床觀察及護理[J].糖尿病新世界，2015，5（13）：219.

[8] 董磊.探討糖尿病合并高血壓腦出血的臨床護理體會[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：134.

（收稿日期：2018-03-03）