張洪春

[摘要] 目的 分析社區(qū)糖尿病護(hù)理綜合干預(yù)的意義及其效果。 方法 選取2014年4月—2017年3月社區(qū)醫(yī)院接收的糖尿病患者100例作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組。對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則采取護(hù)理綜合干預(yù)。觀察兩組患者護(hù)理前后的焦慮抑郁情緒變化，同時比較兩組患者對健康教育的依從性。 結(jié)果 兩組患者護(hù)理前SAS評分和SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組護(hù)理后SAS評分和SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組對健康教育的依從性明顯高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 社區(qū)護(hù)理綜合干預(yù)在糖尿病患者中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效改善患者的心理狀況，從而提高對健康教育的依從性，有助于提高患者對于疾病的知曉情況，提高生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護(hù)理綜合干預(yù)；糖尿??；健康教育；依從性

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（a）-0170-02

[Abstract] Objective To analyze the significance and effect of nursing comprehensive intervention in community diabetes. Methods 100 cases of diabetes patients admitted to in our community from April 2015 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups， the control group used the routine nursing measures， while the observation group used the comprehensive nursing intervention， and the changes of anxiety and depression before and after nursing of the two groups were observed， and the compliance to the health education was compared between the two groups. Results The differences in the SAS score and SDS score between the two groups before nursing were not statistically significant， and the SAS score and SDS score in the observation group after nursing were obviously lower than those in the control group（P<0.05）， and the compliance to the health education in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application effect of comprehensive nursing intervention in diabetes patients is better， which can effectively improve the mental state of patients thus improving the compliance to the health education and contributing to the improvement of awareness of diseases， and improving the quality of life.

[Key words]Community nursing comprehensive intervention； Diabetes； Health education； Compliance

糖尿病在臨床中屬于慢性疾病的一種，該疾病目前還沒有特效治療藥物，其治療的原則是通過控制血糖來避免對機(jī)體造成的損傷[1]。而許多患者由于長期治療出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，影響了對臨床治療的配合。而合理的健康教育對于改善患者的心理壓力、提高患者的遵醫(yī)行為具有重要影響。但是許多患者在出院之后沒有積極參與健康教育，這就需要通過有效的干預(yù)措施來解決這一問題[2]。社區(qū)護(hù)理綜合干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，在這一方面具有較好的應(yīng)用效果。文章選取2015年4月—2017年3月該院收治的100例患者為研究對象，主要針對社區(qū)護(hù)理綜合干預(yù)對糖尿病患者的焦慮抑郁情緒以及健康教育依從性的影響展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接收的糖尿病患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組。100例患者中有男性55例，女性45例；年齡為55～84歲，平均為（61.3±10.6）歲。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理措施。觀察組則采取社區(qū)護(hù)理綜合干預(yù)，首先為醫(yī)院轉(zhuǎn)診過來的糖尿病患者建立檔案，以便進(jìn)行管理，護(hù)理綜合干預(yù)的主要內(nèi)容包括慢性病管理、家庭隨訪、健康指導(dǎo)、健康教育、疾病咨詢以及短信隨訪和互動等方面。出院后2周后，每周隨訪1次，出院1個月后每3個月隨訪一次。對行動不便或血糖控制不佳的患者進(jìn)行家庭隨訪，每2周隨訪一次，隨訪一共持續(xù)1年。將隨訪結(jié)果以及病情控制方案告訴患者與家屬，從而讓家屬督促患者合理用藥、積極參與運(yùn)動鍛煉與健康教育活動。具體措施有以下幾方面。

①心理健康教育。醫(yī)護(hù)工作人員在清楚了解糖尿病患者的基礎(chǔ)病情之后，為其制定針對性的護(hù)理方案，開展一對一健康知識宣講，從心理上降低糖尿病患者的壓力；聯(lián)合糖尿病患者家屬對患者加以合理幫助，教育糖尿病患者家屬糖尿病是能夠被治療的疾病，從而樹立糖尿病患者家屬的治療信心，降低焦慮和恐懼情緒等；護(hù)理人員通過對糖尿病的教育，不斷增強(qiáng)糖尿病患者對相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防意識，從心理上開始逐漸認(rèn)可護(hù)理工作人員的預(yù)防工作。②足部護(hù)理指導(dǎo)。積極指導(dǎo)糖尿病患者選擇柔軟且適合足趾部的鞋子，切忌不要穿高跟鞋或者赤腳走路；在修剪足部趾甲時需要沿著趾甲平行修剪，在橫向修剪時需要家屬幫忙，切忌剪傷足部皮膚；每天使用溫水來泡腳，切勿使用過熱水，防止足部被燙傷，每次洗腳時間約為10～15 min；另外，飲食等方面的健康教育。對糖尿病加以預(yù)防對策分析能夠提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，對糖尿病患者的血糖水平、血脂水平和血壓水平等加以積極控制能夠降低糖尿病組發(fā)生率。除此之外，對糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)健康教育指導(dǎo)能夠提高其對糖尿病基礎(chǔ)知識知曉率，最終節(jié)制不合理飲食，充分調(diào)動糖尿病患者預(yù)防并發(fā)癥的積極性和主動性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后的焦慮抑郁情緒變化，同時比較兩組患者對健康教育的依從性。該次研究患者的焦慮抑郁情緒主要采用焦慮自評量表（SAS評分）和抑郁自評量表（SDS評分），SAS評分的臨界值為50分，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮；SDS評分的評分標(biāo)準(zhǔn)與SAS評分相同。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮抑郁情緒變化

經(jīng)護(hù)理后，觀察組SAS評分及SDS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組患者對健康教育的依從性

觀察組總依從率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病雖然對患者的生命安全無嚴(yán)重威脅，但是該病的病程較長，部分患者的病程超過20年，對于患者的身心健康造成了較大的威脅。目前臨床無特效治療藥物，且許多患者在出院后沒有完全遵醫(yī)囑，導(dǎo)致血糖控制效果受到影響。因此需要通過有效的干預(yù)措施來提高患者的遵醫(yī)行為[3]。護(hù)理綜合干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，該模式主要以患者為中心，通過為患者提供家庭護(hù)理，通過有效的健康教育來提高患者的合理用藥、健康飲食以及合理鍛煉水平，從而提高患者而對于臨床治療的依從性[4]。通過積極的健康教育，能夠提高患者對于疾病認(rèn)知，從而樹立積極向上的心態(tài)[5]。延續(xù)性護(hù)理能夠確保患者得到持續(xù)、有效的醫(yī)療保健服務(wù)，能夠加緊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與家庭護(hù)理之間的聯(lián)系，一方面提高患者對于醫(yī)囑的遵從性，提高血糖控制效果，另一方面能夠減少住院時間，提高醫(yī)院醫(yī)療資源的利用率，確保患者出院后也能得到有效的護(hù)理服務(wù)。

該次研究觀察中，觀察組護(hù)理后心里狀況以及對健康教育的依從性均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），社區(qū)護(hù)理綜合干預(yù)在糖尿病患者中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效改善患者的心理狀況，從而提高對健康教育的依從性，有助于提高患者對于疾病的知曉情況，提高生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 林建容.糖尿病患者奧馬哈系統(tǒng)社區(qū)護(hù)理綜合干預(yù)效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（35）：4458-4460.

[2] 胡小紅，陳谷霖，劉小敏，等.社區(qū)護(hù)理綜合干預(yù)對老年糖尿病患者護(hù)理干預(yù)效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，34（24）：97-99.

[3] 吳永紅.社區(qū)護(hù)理綜合干預(yù)干預(yù)對糖尿病病足患者生活質(zhì)量及?？浦R依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（13）：81-83.

[4] 官慶妮，梁桂仙，陳衛(wèi)健，等.昆明市糖尿病患者出院后社區(qū)護(hù)理綜合干預(yù)需求調(diào)查分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，23（27）：3880-3882.

[5] 唐柳枝，唐雪梅.社區(qū)護(hù)理在高血壓合并糖尿病治療中的研究進(jìn)展[J].心血管病防治知識，2016，15（7）：155-156.

（收稿日期：2018-04-08）