宋娟 王明 張奇 趙學(xué)梅 盧長柱 朱坤杰

傳統(tǒng)的機(jī)能實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過程中，教師多采用灌輸式教學(xué)模式，課前學(xué)生重視度低，課上學(xué)生參與度低，課后報告質(zhì)量低。教學(xué)過程以課上教師講授實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為主，忽略了學(xué)生學(xué)習(xí)主動性的培養(yǎng)，忽視了學(xué)生實(shí)踐操作能力的訓(xùn)練[1-2]。因此改變傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)授課模式迫在眉睫。在教學(xué)中引入基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂三部曲教學(xué)法，即課前預(yù)習(xí)、課上探究、課后總結(jié)（見圖1），通過教師的引導(dǎo)作用，逐漸形成以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主、教師激勵為輔的實(shí)驗(yàn)授課新模式，進(jìn)一步提升醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、鍛煉實(shí)踐操作能力[3]。

1 課前預(yù)習(xí)階段

1.1 教師方面

1.1.1 建立QQ群討論組 本學(xué)期上實(shí)驗(yàn)課的授課教師、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備老師和上課學(xué)生需加入QQ群。討論組用于上傳相關(guān)學(xué)習(xí)資料，討論實(shí)驗(yàn)問題等。

1.1.2 制作微課視頻 為提高學(xué)生課前預(yù)習(xí)效果，讓學(xué)生更直觀清晰的學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，針對不同實(shí)驗(yàn)特點(diǎn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，要注意循序漸進(jìn)和有針對性原則，將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容錄制相應(yīng)微視頻知識模塊[4]。例如，針對“熱板法觀察藥物的鎮(zhèn)痛作用”實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，分別錄制疼痛模型復(fù)制方法、關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)操作步驟、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理、小鼠基本操作等視頻內(nèi)容。通過微視頻形式，實(shí)驗(yàn)操作過程可視化，清晰簡潔，易于理解，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效果[5-6]。建立豐富的視頻課程資源庫，學(xué)生可隨時隨地學(xué)習(xí)，不受時間空間等條件限制[7-8]。

1.1.3 設(shè)計問題模塊 根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的難度及特點(diǎn)，將內(nèi)容分成六個知識模塊。例如“熱板法觀察藥物的鎮(zhèn)痛作用”實(shí)驗(yàn)，分成實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮驮?、?shí)驗(yàn)材料、實(shí)驗(yàn)操作方法、數(shù)據(jù)整理和注意事項(xiàng)、小鼠捉拿和標(biāo)號、小鼠腹腔注射和處死6個模塊。設(shè)計相關(guān)問題，將預(yù)習(xí)說明、討論要點(diǎn)、微視頻資料等內(nèi)容上傳QQ群。

1.1.4 運(yùn)行形成性評價方案 為調(diào)動學(xué)生參與課堂積極性，我們建立形成性評價辦法，每個實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計相應(yīng)評分點(diǎn)，平時成績占70%（包括問卷星考試占10%、PPT匯報和討論環(huán)節(jié)占10%、實(shí)驗(yàn)操作占20%、小組實(shí)驗(yàn)結(jié)果占10%、報告成績占20%），上機(jī)考試占30%。

1.1.5 建立實(shí)驗(yàn)試題庫 參考教學(xué)大綱、執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)藥師等考試大綱，結(jié)合不同專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)，模擬執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題型，建設(shè)試題庫以配合教學(xué)及研究評價。課前隨機(jī)抽取試題組卷，生成測試二維碼，用于課上測試。

1.2 學(xué)生方面

學(xué)生實(shí)驗(yàn)分組，每個實(shí)驗(yàn)室6個小組，每組3～4人。分組時需綜合考慮學(xué)生的性別、性格特點(diǎn)、動手操作能力等。學(xué)生通過QQ群平臺，下載相關(guān)實(shí)驗(yàn)資料，預(yù)習(xí)微視頻和PPT資料，小組集體討論實(shí)驗(yàn)過程和預(yù)測可能實(shí)驗(yàn)結(jié)果，按照預(yù)習(xí)要求制作相應(yīng)PPT模塊，遇到問題小組討論。

2 課上探究階段

2.1 學(xué)生方面

學(xué)生需先將PPT拷貝到教室電腦上，清點(diǎn)實(shí)驗(yàn)器材。課上掃二維碼參與考試，目的是檢測學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)的效果。參考實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)模塊要求匯報小組PPT，展示預(yù)習(xí)情況。小組團(tuán)隊合作探究，共同完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。針對實(shí)驗(yàn)的結(jié)果和存在的問題，小組討論整理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，撰寫實(shí)驗(yàn)報告。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，清理手術(shù)器械。學(xué)生參與技能考核，如基本手術(shù)器械的使用、小鼠的腹腔注射和小鼠的處死等基本實(shí)驗(yàn)技能操作。

2.2 教師方面

實(shí)施三部曲翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，課上先通過掃描二維碼進(jìn)行問卷星考試小測試。隨機(jī)挑選同學(xué)參與課上匯報和討論問題，并記錄成績，教師針對學(xué)生講授中存在的問題及時總結(jié)，精講點(diǎn)撥。課上指導(dǎo)學(xué)生操作，檢查小組合作能力及學(xué)生動手操作能力（如小鼠的基本操作），注意充分調(diào)動學(xué)生參與的積極性，提高學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的重視程度，多數(shù)學(xué)生能認(rèn)真預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)，課上操作問題少且效率更高。針對本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果，鼓勵小組討論分析實(shí)驗(yàn)中存在的問題。教師需引導(dǎo)學(xué)生討論，總結(jié)學(xué)生預(yù)習(xí)效果、PPT講授、操作情況及實(shí)驗(yàn)結(jié)果。建立細(xì)致的評分標(biāo)準(zhǔn)，對本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容課上部分打分。批改實(shí)驗(yàn)報告，扣分項(xiàng)目需有理有據(jù)，讓學(xué)生真正從錯誤中學(xué)到知識。針對報告書寫和內(nèi)容問題，及時反饋學(xué)生，以便學(xué)生改正。

實(shí)施三部曲翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，結(jié)合形成式評價體系，如本次實(shí)驗(yàn)結(jié)束前，教師會對小組整體配合程度及實(shí)驗(yàn)結(jié)果打分。教師會考查每個同學(xué)小鼠的捉拿、標(biāo)號、腹腔注射和處死等基本操作，個人操作占一定比例分?jǐn)?shù)，通過形成式評價方式，督促學(xué)生積極參與實(shí)驗(yàn)操作過程。

3 課后總結(jié)階段

3.1 學(xué)生方面

“熱板法觀察藥物的鎮(zhèn)痛作用”實(shí)驗(yàn)，整個實(shí)驗(yàn)室是一個整體，需綜合全班同學(xué)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，統(tǒng)計數(shù)據(jù)，分析討論結(jié)果，判斷未知藥的鎮(zhèn)痛效果。如果數(shù)據(jù)趨勢不正確，小組討論本次實(shí)驗(yàn)收獲和不足，分析數(shù)據(jù)誤差產(chǎn)生的原因，分析實(shí)驗(yàn)過程中可能存在的問題，提出整改措施。通過小組討論，培養(yǎng)小組團(tuán)隊協(xié)作能力，提高組內(nèi)實(shí)驗(yàn)分工能力和配合水平。

3.2 教師方面

定期召開教師學(xué)生座談會，請學(xué)生代表發(fā)言，反饋實(shí)驗(yàn)教學(xué)中遇到的問題，教師互相溝通經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)并優(yōu)化教學(xué)過程。在運(yùn)行基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法過程中，發(fā)現(xiàn)存在一些問題。如最初要求學(xué)生每人制作PPT，學(xué)生反映課后負(fù)擔(dān)過重。經(jīng)集體討論后改為小組做一份PPT，但又存在偷懶現(xiàn)象，誰負(fù)責(zé)誰預(yù)習(xí)，其余同學(xué)不認(rèn)真預(yù)習(xí)。為避免個別同學(xué)偷懶，課上教師會隨機(jī)找同學(xué)匯報ppt、討論、發(fā)言等，讓每個同學(xué)能真正參與課前預(yù)習(xí)和課上探究過程。

圖1 三部曲翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式實(shí)施過程

4 討論

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)課，是基礎(chǔ)階段以動物為虛擬患者的臨床前實(shí)習(xí)課[9]。傳統(tǒng)機(jī)能實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中課上教師講授介紹實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)材料、實(shí)驗(yàn)步驟及注意事項(xiàng)等，學(xué)生習(xí)慣被動灌輸知識，缺乏自主學(xué)習(xí)和思考過程，即使學(xué)生課前不預(yù)習(xí)也能參照教師的講授完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)全部學(xué)習(xí)過程以小組為單位進(jìn)行，部分同學(xué)依賴性強(qiáng)、主動性差，不積極參與實(shí)驗(yàn)操作，缺乏團(tuán)隊協(xié)作精神、缺少實(shí)驗(yàn)操作能力的鍛煉。小組同學(xué)對實(shí)驗(yàn)過程中存在的問題和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，缺乏認(rèn)真反思和總結(jié)。部分同學(xué)不認(rèn)真總結(jié)書寫實(shí)驗(yàn)報告，存在抄襲報告現(xiàn)象。

微課是翻轉(zhuǎn)課堂的基礎(chǔ)，翻轉(zhuǎn)課堂是微課發(fā)展的載體[10]。基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，即課前預(yù)習(xí)、課上探究、課后總結(jié)三部曲模式，將傳統(tǒng)的教師為主教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生為主的教學(xué)模式，課堂氛圍和諧融洽，教師通過不斷鼓勵和鼓舞，引導(dǎo)學(xué)生把學(xué)習(xí)變成自覺、主動以及獨(dú)立的行為習(xí)慣[11]。微視頻類型實(shí)驗(yàn)操作資料生動形象可視化，利于激發(fā)學(xué)生的興趣，提高學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的重視度，改善學(xué)生預(yù)習(xí)的效果，提高課上學(xué)生操作參與度，改善課后報告質(zhì)量差現(xiàn)象[12]。

今后將進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的資料庫，建立在線開放課程，學(xué)生能更直接、更形象地看到相應(yīng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，多角度多途徑開放學(xué)習(xí)平臺，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供支撐，同時進(jìn)一步優(yōu)化學(xué)生學(xué)習(xí)評價方法，形成有效的激勵機(jī)制，建立形成性評價辦法，規(guī)范階段性評價方案，提升實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果，優(yōu)化機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)的教學(xué)過程。

利益沖突 無

作者貢獻(xiàn)聲明 朱坤杰：提出研究思路及審訂論文 宋娟：實(shí)施項(xiàng)目及撰寫論文；盧長柱、趙學(xué)梅、張奇和王明：實(shí)施項(xiàng)目及批改報告。