聽力損失是聽覺敏感度下降、聽閾升高、聽覺功能障礙或喪失的統(tǒng)稱[1]，是臨床最常見的出生缺陷疾病，數(shù)據(jù)統(tǒng)計新生兒患病率為0.1%～0.3%，在目前可篩查的出生缺陷疾病中居首位[2]。研究表明，多數(shù)確診聽力損失的患兒于出生6個月內(nèi)進行系統(tǒng)康復(fù)治療，基本可以回歸主流社會。因此，早期確診新生兒聽力損失對改善預(yù)后、提高人口質(zhì)量具有重要意義[3]。文本對2013年1月—2017年12月如皋市新生兒聽力篩查情況進行回顧性分析，為調(diào)整地方性篩查政策提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2013年1月—2017年12月在如皋市內(nèi)出生的活產(chǎn)兒59 174例，依據(jù)監(jiān)護人知情同意、自愿原則接受新生兒聽力篩查的對象，資料來源于新生兒聽力篩查登記簿，新生兒聽力篩查統(tǒng)計表。

1.2 篩查方法

聽力初步篩查于新生兒出生28天內(nèi)進行，采用耳聲發(fā)射檢查法。睡眠或安靜狀態(tài)下，以棉簽清潔新生兒耳道，除去分泌物，然后采用全自動耳聲發(fā)射儀，將探頭放入新生兒耳道進行測試，雙耳聽力測試分開進行，測試結(jié)果由計算機自動生成。初篩可疑或未通過者，同法進行復(fù)篩。

1.3 觀察指標

新生兒聽力篩查率=當年實際篩查人數(shù)/當年活產(chǎn)人數(shù)×100%；某年一次性篩查通過率=某年一次性篩查通過人數(shù)/當年篩查人數(shù)×100%；某年聽力異常檢出率=某年確診聽力異常兒童數(shù)/當年實際篩查人數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 11.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2013—2017年新生兒聽力篩查率為92.69%（54 847/59 174），各年度新生兒聽力篩查率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=155.845，P=0.000）；一次性新生兒聽力篩查通過51 200例，一次性篩查通過率為93.35%，各年度比較，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=284.367，P=0.000）。確診聽力異常76例，新生兒聽力異常檢出率為1.39‰，各年度比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（χ2=1.894，P＞0.05）。見表1。

3 討論

新生兒聽力篩查有助于早發(fā)現(xiàn)聽力異常兒童，給予早診斷、早矯正，可減輕聽力異常兒童的傷殘程度，從而有助于提高聽力異常兒童的生存質(zhì)量和社會適應(yīng)能力[3]。國家實施了《全國新生兒疾病篩查工作規(guī)劃》[4]，要求東部地區(qū)篩查率達90%，結(jié)果表明如皋市2013—2017年新生兒聽力篩查率為92.69%，高于國家規(guī)劃要求，結(jié)果還表明2013—2017年各年度新生兒聽力篩查率比較差異有統(tǒng)計學意義，觀察各年度新生兒聽力篩查率呈逐年下降趨勢，因此，應(yīng)積極調(diào)整防控策略，進一步提高新生兒聽力篩查率。

國家《新生兒及嬰幼兒早期聽力檢測及干預(yù)指南（草案）》要求初篩通過率達到90%，結(jié)果表明2013—2017年一次性篩查通過率為93.35%，高于國家規(guī)定要求[5]。2013—2017年各年度一次性篩查通過率比較差異有統(tǒng)計學意義，觀察各年度初篩通過率呈逐年增高趨勢，提示多年來的實踐提高了篩查醫(yī)生的操作技能，定期參加省級規(guī)范化培訓也發(fā)揮了積極的作用，同時，也說明關(guān)于新生兒聽力篩查的宣傳一定程度上也提高了家長的依從性[6]。

一般認為新生兒聽力損失發(fā)病率為1‰～3‰，結(jié)果顯示2013—2017年新生兒聽力異常檢出率為1.39‰，高于1‰水平，低于3‰水平[7-8]。聽力異常檢出率的提高需要高度重視，并深入調(diào)查原因，采取恰當?shù)母深A(yù)措施。目前國內(nèi)聽力篩查主要采用耳聲發(fā)射和自動聽性腦干反應(yīng)兩種方法[9]，其中前者能有效反映耳蝸外毛細胞功能情況，明確有無病變，具有操作簡單、快捷、無創(chuàng)的技術(shù)特點，成為臨床進行聽力篩查的首選手段[10]，但對于具有聽力障礙的高危因素新生兒，臨床則多進行兩種技術(shù)的聯(lián)合檢查，以全面明確新生兒耳蝸、聽神經(jīng)傳導(dǎo)通路及腦干功能狀態(tài)，以防止漏篩[11]，為減少新生聽力篩查工作的漏篩現(xiàn)象，有必要改進篩查方法，進一步提高篩查質(zhì)量[12]。

綜上所述，如皋市新生兒聽力篩查率達到了國家規(guī)定要求，但仍需調(diào)整防控策略、不斷改進篩查方法，以提高篩查率和篩查質(zhì)量。

表1 2013—2017年如皋市新生兒聽力篩查情況分析