在臨床中，異位妊娠病癥患病的概率體現(xiàn)出逐步升高的態(tài)勢(shì)，全部異位妊娠病癥患者中，產(chǎn)生大出血型休克的有30%，對(duì)異位妊娠病癥患者的身心健康予以了不利的影響。異位妊娠是臨床上常見的婦科急腹癥，該疾病的發(fā)生率為0.5%～1.0%[1]。當(dāng)異位妊娠流產(chǎn)或是輸卵管急性破裂時(shí)，會(huì)引起溶血、嚴(yán)重腹腔內(nèi)出血以及失血性休克，繼而引起彌漫性血管內(nèi)的凝血（DIC）表現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)威脅到產(chǎn)婦生命安全，經(jīng)常需要進(jìn)行手術(shù)與輸血治療[2]。在患者進(jìn)行輸血治療時(shí)，需要采取相應(yīng)的血凝指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以便給臨床治療提供參考。本次研究將均于2015年5月—2017年5月在我院接受輸血治療的異位妊娠出血患者80例作為研究對(duì)象，探究了在異位妊娠出血患者輸血治療中采取血凝指標(biāo)監(jiān)測(cè)的有效性，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

本次所選異位妊娠出血患者80例均于2015年5月—2017年5月在我院接受輸血治療，根據(jù)是否發(fā)生不良反應(yīng)，將其分成不良反應(yīng)組（試驗(yàn)組）與無不良反應(yīng)組（對(duì)照組）。試驗(yàn)組有25例，對(duì)照組有55例。試驗(yàn)組患者年齡為23～36歲，平均年齡為（29.00±2.59）歲。對(duì)照組患者年齡為22～35歲，平均年齡為（28.00±3.56）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 異位妊娠：停經(jīng)史；腹痛；陰道流血；腹腔穿刺或陰道后穹窿穿刺抽出不凝血；血或尿β-人絨膜促性腺激素（β-HCG）陽性；B超未發(fā)現(xiàn)子宮腔內(nèi)妊娠，但提示卵巢、輸卵管、宮頸等部位存在胎囊。

大出血診斷：急性失血高于全身血容量20%～30%（＞1 000 ml），紅細(xì)胞的壓積＜0.25，伴或者不伴休克。

1.2.2 輸血的方法 全部患者在產(chǎn)生異位妊娠出血后，主要采取成分輸血的方法予以治療：在患者的失血總量超過1 000 ml、血紅蛋白的濃度在70 g/L以內(nèi)，且產(chǎn)生了出血表現(xiàn)后，應(yīng)注入紅細(xì)胞懸液；在患者的Fib濃度在l g/L以內(nèi)，或是APTT與PT超過參照區(qū)間的限定至1.5倍后，應(yīng)注入FFP或是冷沉淀；在患者的PLT小于50×109/L后，應(yīng)注入單采血小板。在注入的FFP總量是500 ml后，監(jiān)測(cè)凝血功能，讓患者的凝血指標(biāo)處于正常的范圍。同時(shí)，注入紅細(xì)胞的水平為800～1000 ml，或是注入FFP的水平為400～600 ml，應(yīng)借助靜脈注入的方法予以1 g的葡萄糖酸鈣。

1.2.3 監(jiān)測(cè)的方法 在對(duì)全部患者予以輸血治療期間，不管患者產(chǎn)生不良反應(yīng)與否，都借助血液分析儀與凝血分析儀以評(píng)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)與血凝指標(biāo)，然后進(jìn)行如實(shí)記錄。

1.3 療效評(píng)測(cè)

記錄兩組患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、血小板計(jì)數(shù)、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

表1 兩組血常規(guī)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組血常規(guī)指標(biāo)比較（±s）

試驗(yàn)組（n=25） 輸血前 50.79±6.34 2.69±1.50 49.63±6.88對(duì)照組（n=55） 輸血前 52.49±7.21 2.50±1.65 49.31±7.25 t值 - 0.971 5 0.751 8 0.998 6 P值 - 0.915 2 1.084 3 0.900 2試驗(yàn)組（n=25） 輸血后 79.57±9.85 3.82±1.55 104.78±9.85對(duì)照組（n=55） 輸血后 90.27±8.54 4.57±1.76 136.85±8.84 t值 - 12.735 2 8.495 2 10.879 5 P值 - 0.002 7 0.008 3 0.005 2

表2 兩組血凝指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組血凝指標(biāo)比較（±s）

試驗(yàn)組（n=25） 輸血前 17.86±2.64 37.85±3.61 22.24±2.95對(duì)照組（n=55） 輸血前 17.95±3.21 37.97±3.72 22.79±2.68 t值 - 0.815 3 0.715 4 0.824 9 P值 - 0.978 4 1.537 4 0.964 8試驗(yàn)組（n=25） 輸血后 20.70±3.65 42.89±3.78 29.87±3.61對(duì)照組（n=55） 輸血后 13.30±3.95 29.58±3.24 17.39±3.20 t值 - 21.846 3 16.498 1 17.564 2 P值 - 0.000 1 0.000 9 0.000 7

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在治療前后的血常規(guī)指標(biāo)比較

輸血前，對(duì)照組血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)相較于試驗(yàn)組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；輸血后，試驗(yàn)組血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)均低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組在治療前后的血凝指標(biāo)比較

輸血前，對(duì)照組凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間，相較于試驗(yàn)組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；輸血后，兩組凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間均比對(duì)照組長(zhǎng)，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

異位妊娠時(shí)臨床上常見的婦科急腹癥，近幾年來該疾病的發(fā)病幾率呈不斷上升趨勢(shì)，而異位妊娠的臨床癥狀并不顯著，患者早期接受診治時(shí)容易快出現(xiàn)誤診或漏診等現(xiàn)象，容易延誤患者病情，錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，在治療過程中容易出現(xiàn)腹部大量出血等情況，嚴(yán)重時(shí)極有可能會(huì)出現(xiàn)休克或死亡情況，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3-4]。目前，臨床上進(jìn)行異位妊娠出血患者治療時(shí)，主要采取輸血治療。成分輸血就是把在血液中的各類有效構(gòu)成，借助相應(yīng)的方法施以選擇性分開，做成濃度與純度都更大的血液構(gòu)成制劑型產(chǎn)品，在運(yùn)用到治療期間，依據(jù)患者具體的病情需求，選取對(duì)應(yīng)的血液構(gòu)成對(duì)患者予以注入[5-6]。新鮮且冰凍的血小板、紅懸液、普通的血漿、FFP、冷沉淀等都是現(xiàn)階段在臨床中尤為普遍的幾類輸血制劑[7]。一般情況下，異位妊娠破裂出血病癥的患者都會(huì)合并產(chǎn)生突出的凝血功能型障礙表現(xiàn)，引發(fā)這一表現(xiàn)產(chǎn)生的要素，其一即因?yàn)槿焉锟梢詫?duì)血液處在的高凝狀態(tài)帶來相應(yīng)的促進(jìn)功能，其二即因?yàn)橐恍┗颊咴诋a(chǎn)生破裂出血后，還會(huì)伴隨產(chǎn)生胎膜破裂，進(jìn)而引發(fā)產(chǎn)生彌漫性血管內(nèi)凝血的表現(xiàn)[8-9]。

在予以輸血治療后的異位妊娠出血病癥患者，其在治療后的血常規(guī)與血凝指標(biāo)都產(chǎn)生了極大的改善[10]；但是，若在開展輸血期間，患者產(chǎn)生了不良反應(yīng)，就會(huì)讓改善的程度極大地下降，所以，臨床上應(yīng)依據(jù)血常規(guī)血凝的各類指標(biāo)的改變情況，以對(duì)異位妊娠出血的輸血治療成效開展檢測(cè)[11-12]。本次研究中顯示，輸血前，對(duì)照組血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)相較于試驗(yàn)組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；輸血后，試驗(yàn)組血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)均低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；輸血前，對(duì)照組凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間，相較于試驗(yàn)組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；輸血后，兩組凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間均比對(duì)照組長(zhǎng)，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

綜上，在異位妊娠出血患者輸血治療的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中，凝血指標(biāo)有著重要意義，可以給臨床工作提供參考。