張連秀 郭偉 孟換換

妊娠期糖尿病是比較常見的一種婦產(chǎn)科妊娠期疾病。孕婦在妊娠前的糖代謝非常正常，但在妊娠期間卻出現(xiàn)了糖代謝異常的情況，主要是產(chǎn)婦在妊娠期間血糖升高，超過了正常范圍[1]。如果不及時(shí)進(jìn)行治療，控制患者血糖，會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦妊娠，會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血，新生兒畸形，新生兒巨大，新生兒窒息等不良現(xiàn)象。而只有提高對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的重視，及時(shí)診斷治療才能夠改善產(chǎn)婦的身體情況，才能有效控制產(chǎn)婦的血糖變換，才能夠改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，提高新生兒的質(zhì)量。本研究探討了妊娠期糖尿病對(duì)于妊娠結(jié)局及對(duì)新生兒的臨床影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院自2017年3月—2018年3月收治的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象，并將其作為觀察組。選取同一時(shí)間內(nèi)在本院住院生產(chǎn)的正常產(chǎn)婦100例作為對(duì)照組。兩組產(chǎn)婦均在清醒狀態(tài)且家屬知情條件下參與本次研究，并簽署相應(yīng)知情同意書。觀察組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的年齡為23～38歲，平均年齡為（30.7±1.3）歲。其中，初產(chǎn)婦72例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。對(duì)照組正常產(chǎn)婦的年齡為22～37歲，平均年齡為（30.4±1.1）歲。其中，初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。兩組患者臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予觀察組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦對(duì)癥治療。（1）健康飲食，給予產(chǎn)婦飲食指導(dǎo)，注重食物搭配，保證營(yíng)養(yǎng)平衡，指導(dǎo)患者每天進(jìn)行定量運(yùn)動(dòng)[2]。（2）監(jiān)測(cè)患者血糖，在患者改善飲食后1周或2周后，對(duì)患者進(jìn)行空腹血糖檢測(cè)及餐后2小時(shí)血糖檢測(cè)，若血糖不達(dá)標(biāo)，則給予產(chǎn)婦皮下注射胰島素，且根據(jù)產(chǎn)婦的血糖水平調(diào)整胰島素的劑量，保證產(chǎn)婦的血糖能維持在正常水平內(nèi)[3]。在產(chǎn)婦懷胎28周后，應(yīng)定期進(jìn)行胎兒超聲檢查，了解胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況及產(chǎn)婦子宮內(nèi)的羊水情況，對(duì)產(chǎn)婦的情況進(jìn)行分析，如產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或胎兒生命異常，應(yīng)停止妊娠[4]。產(chǎn)婦生產(chǎn)后，應(yīng)對(duì)新生兒進(jìn)行嚴(yán)密檢查，評(píng)估新生兒質(zhì)量。產(chǎn)婦生產(chǎn)后的胰島素劑量也應(yīng)該進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，兩組產(chǎn)婦所生新生兒的質(zhì)量。羊水過多：產(chǎn)婦妊娠期間的羊水大于200 ml或產(chǎn)前進(jìn)行B超檢查羊水指數(shù)大于325 cm；巨大兒：胎兒體質(zhì)量超過4 kg。妊娠期高血壓，產(chǎn)婦的血壓≥140/90 mmHg；早產(chǎn)：妊娠不超過37周，但是滿28周便進(jìn)行分娩。產(chǎn)后出血：胎兒分娩24小時(shí)內(nèi)，自然分娩產(chǎn)婦出血量超過500 ml，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出血量超過1 000 ml。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局

觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水過多、產(chǎn)后出血、妊娠高血壓以及早產(chǎn)現(xiàn)象均高于對(duì)照組；且兩組總發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組新生兒結(jié)局

觀察組出現(xiàn)新生兒畸形、胎兒窘迫、新生兒低血糖以及巨大兒的概率高于對(duì)照組；且兩組總發(fā)生率比較、差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

近年來，我國(guó)妊娠期糖尿病的發(fā)病率一直在提高。但妊娠期糖尿病出現(xiàn)的過程比較復(fù)雜，對(duì)于孕婦與胎兒都有非常不利的影響，一旦延誤，就會(huì)導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果，如羊水過多，產(chǎn)后大出血，胎兒窘迫，新生兒畸形等[5-8]。

妊娠期糖尿病有兩類，妊娠期糖尿病，意思是產(chǎn)婦在妊娠之前是沒有糖尿病的，產(chǎn)婦的糖代謝在正常范圍內(nèi)，直到妊娠之后才在醫(yī)院確診為妊娠期糖尿病[9]。糖尿病合并妊娠，產(chǎn)婦在妊娠之前便已經(jīng)被確診為糖尿病患者[10-11]。妊娠期間被確診為糖尿病對(duì)于產(chǎn)婦與胎兒都有嚴(yán)重的危害，妊娠期糖尿病會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)非常嚴(yán)重的血管病變情況，供血不足，產(chǎn)婦的血管出現(xiàn)痙攣及妊娠高血壓綜合征，這些癥狀都會(huì)增加產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)大出血的幾率[12]。

本次研究中可發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦妊娠異常的幾率為24%。新生兒質(zhì)量低下的幾率為18%。正產(chǎn)產(chǎn)婦的妊娠異常的幾率為10%。新生兒質(zhì)量低下的幾率為6%。由此可確定，妊娠期糖尿病對(duì)于產(chǎn)婦有非常不利的影響，嚴(yán)重影響新生兒的質(zhì)量。

綜上可述，妊娠期糖尿病對(duì)于產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及新生兒質(zhì)量有非常不利的影響，為提高產(chǎn)婦的妊娠質(zhì)量及新生兒的質(zhì)量，應(yīng)及時(shí)檢查治療，在治療后定期檢查，才能降低妊娠期糖尿病的不良影響。

表1 兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局

表2 兩組新生兒結(jié)局