增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病視網(wǎng)膜微血管病變常見并發(fā)癥之一，也是臨床致盲的主要疾病[1-2]。傳統(tǒng)手術中多采用分期進行玻璃體切除和白內(nèi)障手術。然而增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者常伴有不同程度的白內(nèi)障。晶狀體的渾濁，常可增加玻璃體手術的難度。同時玻璃體切除術又可加重白內(nèi)障程度，給術后復查及二次手術增加困難[3-4]。目前臨床上多主張進行玻璃體切除聯(lián)合白內(nèi)障手術。2016年1月—2018年1月我院采用玻璃體切除聯(lián)合白內(nèi)障手術治療增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者41例，通過單純玻璃體切除手術進行對比，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2018年1月我院收治的增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者83例作為研究對象。根據(jù)手術方式的不同，將其分成觀察組（41例）和對照組（42例）。觀察組41例，其中男26例，女15例，年齡42～70歲，平均（53.3±6.0）年，單眼39例，雙眼2例，糖尿病病程3～20年，平均（11.4±3.7）年，增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變V期11例，VI期30例；對照組42例，其中男27例，女15例，年齡42～70歲，平均（54.5±7.1）年，單眼39例，雙眼3例，糖尿病病程3～20年，平均（12.2±4.1）年，增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變V期12例，VI期30例。兩組基線資料對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組行玻璃體切除聯(lián)合白內(nèi)障手術治療；對照組患者僅行玻璃體切除手術，其他處理與觀察組相同[5-6]。

1.3 觀察指標

兩組患者均于術后隨訪6個月～2年，比較其視網(wǎng)膜復位率、最佳矯正視力水平和隨訪期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組視網(wǎng)膜復位率比較

觀察組術后視網(wǎng)膜復位率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.718 5，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者視網(wǎng)膜復位率比較（n）

2.2 兩組手術前后最佳矯正視力比較

術前兩組患者最佳矯正視力比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術后觀察組最佳矯正視力高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組手術并發(fā)癥發(fā)生情況比較

表2 兩組手術前后最佳矯正視力比較（±s）

表2 兩組手術前后最佳矯正視力比較（±s）

觀察組（n=41） 0.28±0.08 0.78±0.36對照組（n=42） 0.27±0.09 0.52±0.17 t值 0.534 6 4.223 4 P值 ＞0.05 ＜0.05

觀察組患者的手術并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.595 1，P＜0.05）。見表3。

表3 兩組手術并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n）

3 討論

增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變可嚴重影響患者視功能，使其生活質(zhì)量降低。玻璃體切除手術為治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的常見術式，通過切除積血或渾濁的玻璃體、纖維血管增生膜，解除增生膜對視網(wǎng)膜的牽拉及屈光介質(zhì)恢復透明，從而改善患者視力，提升其生活質(zhì)量和工作質(zhì)量[7-9]。因患者合并糖尿病或年齡較高等因素，行玻璃體切除手術后患者常伴發(fā)白內(nèi)障，或加速原有白內(nèi)障進展。

隨著臨床上晶狀體切除、超聲乳化、IOL植入技術等水平的提高，在玻璃體切除同時聯(lián)合白內(nèi)障手術，已成為臨床常用方案。其具有以下優(yōu)點[5-6，10]：手術創(chuàng)傷小，視野清晰，可準確進行剝膜，從而更加徹底和方便地切除玻璃體；通過一次手術同時解決白內(nèi)障和玻璃體視網(wǎng)膜問題，減少手術和麻醉次數(shù)，可減輕患者經(jīng)濟負擔，消除二次手術帶來的心理壓力；有利于術后眼底檢查，并根據(jù)檢查結果評估是否需補充光凝治療。Wahab等[11]研究認為，聯(lián)合手術不僅可促進早期視力恢復，降低手術并發(fā)癥，還能延緩進展性視網(wǎng)膜病變。

本文結果顯示，觀察組術后視網(wǎng)膜復位率和最佳矯正視力高于對照組，手術并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與賈雪芳等[12]研究結果一致，提示玻璃體切除聯(lián)合白內(nèi)障手術治療增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變可有效提高視網(wǎng)膜復位率和術后視力水平，減少并發(fā)癥發(fā)生率。