王欣煜 徐萍 劉素英

呼吸暫停是早產(chǎn)兒的常見癥狀之一，主要表現(xiàn)為患兒呼吸暫停超過20 s[1]。針對這類新生兒的特點(diǎn)采取有效的措施進(jìn)行優(yōu)化治療可以防止新生兒出現(xiàn)短暫性缺氧[2]。缺氧可影響腦神經(jīng)發(fā)育，使早產(chǎn)患兒的智力和體能發(fā)育達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求并影響其神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，導(dǎo)致早產(chǎn)兒的生命健康受到嚴(yán)重威脅，所以要給予積極治療[3]。為了研究治療早產(chǎn)兒呼吸暫停的有效方法，現(xiàn)結(jié)合實(shí)際觀察枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒呼吸暫停的應(yīng)用效果，本文選取了我院75例呼吸暫停的早產(chǎn)兒作為研究對象，具體觀察效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2017年12月的收治的75例早產(chǎn)兒作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（36例）和觀察組（39例）。早產(chǎn)兒患者均符合新生兒呼吸暫停的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，患兒的胎齡為27～35周。發(fā)作次數(shù)2～3次35例，發(fā)作次數(shù)1次22例，發(fā)作4次及以上的有18例。兩組患兒呼吸暫停時間均＞20 s，并排除帶有自身免疫類疾病、感染類疾病和先天心肺功能障礙等疾病的早產(chǎn)兒。統(tǒng)計(jì)表明對照組和觀察組患兒的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將75例呼早產(chǎn)兒根據(jù)情況放置于暖箱，進(jìn)行保暖和心電監(jiān)護(hù)。一旦早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫?；蚝粑粫车默F(xiàn)象，要立即對其進(jìn)行足底彈射和背部按摩刺激，及時清理早產(chǎn)兒咽喉部的分泌物，保證患兒的正常體溫。對照組采用綜合治療，觀察組給予枸櫞酸咖啡因靜脈滴注進(jìn)行治療。在進(jìn)行枸櫞酸咖啡因治療時，初次治療時要注意藥物的劑量，一般初次使用劑量為10～20 mg/kg，超過24 h之后劑量為5 mg/kg，每天進(jìn)行1次靜脈滴注，如果患兒呼吸暫停現(xiàn)象仍然頻繁要調(diào)整藥物劑量至10 mg/kg，但不改變滴注次數(shù)同樣每日進(jìn)行1次，對患兒情況進(jìn)行密切監(jiān)測，如果患兒在7 d內(nèi)未再出現(xiàn)呼吸暫?，F(xiàn)象可停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

枸櫞酸咖啡因效果在3 d內(nèi)產(chǎn)生效果為顯性效果；3～7 d內(nèi)減少了早產(chǎn)兒患者的呼吸暫停次數(shù)為有效效果；超過7 d以上對呼吸暫停次數(shù)現(xiàn)象并無效果為治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組早產(chǎn)兒藥物使用療效的總有效率優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

枸櫞酸咖啡因的藥物結(jié)構(gòu)屬于甲基黃嘌呤類藥物，主要功效用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)支氣管的擴(kuò)張，加強(qiáng)呼吸膈肌的收縮能力，增加氧氣的供應(yīng)[4]。早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫停現(xiàn)象時使用暖箱放置和足底彈射按摩的常規(guī)化治療的效果并不明顯，早產(chǎn)兒患者出現(xiàn)呼吸暫停時如果沒有進(jìn)行及時的搶救會對早產(chǎn)兒的生命健康產(chǎn)生極大威脅，所以對早產(chǎn)患兒進(jìn)行及時有效的搶救非常重要[5]。在本次觀察研究中，采用枸櫞酸咖啡因?qū)υ绠a(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫?，F(xiàn)象的應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)化的綜合治療，使用常規(guī)綜合化的治療方式對患兒呼吸暫停現(xiàn)象并不能根本性的有效緩解，仍然會出現(xiàn)呼吸不暢或呼吸暫停的現(xiàn)象[6-8]。枸櫞酸咖啡因給藥后，咖啡因能夠迅速的分布進(jìn)入患兒腦部，其血漿濃度接近患兒腦脊液中的濃度，安全性有有效性也比較高，可以有效減少患兒發(fā)作次數(shù)，降低持續(xù)供氧時間和支氣管肺發(fā)育不良發(fā)生率，有效緩解早產(chǎn)兒供氧不足[9-10]。由以上兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組采用枸櫞酸咖啡因的治療方式仍有3例早產(chǎn)兒并無明顯效果，可能是由于醫(yī)護(hù)人員未嚴(yán)格規(guī)范使用枸櫞酸咖啡因的用藥劑量，導(dǎo)致藥物的應(yīng)用效果無效[11-12]。

表1 對照組和觀察組療效比較（n，%）

綜上所述，采用枸櫞酸咖啡因的治療效果優(yōu)于用常規(guī)化綜合方式的治療，應(yīng)用枸櫞酸咖啡因之后比用藥前明顯好轉(zhuǎn)，證實(shí)了枸櫞酸咖啡因?qū)υ绠a(chǎn)兒呼吸暫停有顯著的療效，具有臨床應(yīng)用價值。