自發(fā)性腹膜炎是常見于失代償期肝硬化患者中的一種并發(fā)癥，肝硬化住院患者SBP發(fā)病率為8%～31%[1]。SBP通常會(huì)引發(fā)內(nèi)毒素血癥，導(dǎo)致腹水難以消除，加重患者病情。臨床上，主要運(yùn)用抗生素來對(duì)感染進(jìn)行控制，但長時(shí)間大量使用抗生素會(huì)導(dǎo)致一定程度的腸道菌群失調(diào)，造成真菌和耐藥菌的雙重感染[2]。微生態(tài)制劑對(duì)于患者腸道菌群失調(diào)、肝功能、腸道功能以及免疫調(diào)節(jié)都能起到改善的作用[3]。本文旨在通過采用微生態(tài)制劑（雙歧桿菌活菌制劑）對(duì)我院收治的90例肝硬化自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者進(jìn)行治療研究，對(duì)微生態(tài)制劑的作用進(jìn)行分析探討。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院2017年11月—2018年3月我院收治的90例肝硬化自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者作為研究對(duì)象。所有患者年齡為25～85歲，平均年齡為（63.0±2.3）歲。將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（45例）和對(duì)照組（45例）。實(shí)驗(yàn)組中，女性患者21例，男性患者24例；對(duì)照組中，女性患者26例，男性患者19例，兩組臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)綜合性治療的基礎(chǔ)上，兩組患者均選用頭孢他啶和頭孢噻肟鈉等作為主要抗生素進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，增加使用微生態(tài)制劑（雙歧桿菌活菌制劑）。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄在治療過程中，腹脹消失時(shí)間、體溫和腹水WBC復(fù)常的時(shí)間以及血蛋白、凝血酶活動(dòng)度的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，實(shí)驗(yàn)組在腹脹、腹痛消失的時(shí)間以及腹部壓痛消失、腹水WBC和體溫恢復(fù)正常的時(shí)間，與對(duì)照組相比明顯縮短，血蛋白（ALB）、凝血酶活動(dòng)度（PTA）升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

肝硬化患者通常存在著免疫功能低下，營養(yǎng)消化不良和膽汁分泌異常等問題，從而引起不同程度的腸道微生態(tài)失調(diào)、門體分流、全身免疫力下降以及腸道細(xì)菌易位至腹腔等多種問題。SBP是肝硬化晚期患者常見的，較為嚴(yán)重的并發(fā)癥[3-4]。在肝硬化晚期，患者幾乎都存在著一定程度的腸道菌群失調(diào)，加重了對(duì)肝臟的損害[5-8]。

目前，抗生素是進(jìn)行抗感染治療重要手段，但不恰當(dāng)?shù)目股貞?yīng)用會(huì)使腸道的細(xì)菌屏障遭到破壞，加速細(xì)菌易位，誘發(fā)一系列的生理病理改變[9-11]。同時(shí)抗生素濫用將增加耐藥性，破壞腸道微生態(tài)環(huán)境的平衡。本次研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行抗生素治療感染的同時(shí)，使用微生態(tài)制劑（雙歧桿菌活菌制劑），有利于調(diào)整腸道菌群，防止因菌群失調(diào)而導(dǎo)致細(xì)菌易位的情況發(fā)生；同時(shí)，抗生素結(jié)合微生態(tài)制劑的使用還可以在很大程度上預(yù)防腹腔炎的發(fā)生，對(duì)其治療有著積極的作用，縮短體溫復(fù)常時(shí)間，改善凝血酶活動(dòng)度，降低臨床不良反應(yīng)；另外，微如今微生態(tài)制劑在肝病治療中的應(yīng)用正日益廣泛，逐步成為了肝病治療中重要的輔助用藥。

綜上所述，微生物制劑（雙歧桿菌活菌制劑）對(duì)腸道菌群有著調(diào)節(jié)作用，并能減少腸源性毒素的產(chǎn)生，減輕血漿炎性因子的表達(dá)，在很大程度上減輕了肝臟的病例損害。同時(shí)運(yùn)用抗生素與微生態(tài)制劑對(duì)SBP進(jìn)行聯(lián)合治療，有助于提高疾病的近期治療效果，在預(yù)防腹膜炎的發(fā)生上也有幫助，值得在臨床上進(jìn)行更廣泛的應(yīng)用。

表1 治療后對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組ALB、PTA水平、腹脹消失、體溫復(fù)常時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 治療后對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組ALB、PTA水平、腹脹消失、體溫復(fù)常時(shí)間對(duì)比（±s）

實(shí)驗(yàn)組 45 6.4±1.6 6.6±1.8 7.6±1.3 32.0±6.5 47.0±7.0對(duì)照組 45 8.4±2.6 8.6±1.5 9.6±1.6 29.0±4.0 42.0±6.3 t值 - 4.394 7 5.726 0 6.507 9 2.636 8 3.561 5 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.009 9 0.000 6