中成藥為一定劑型的中藥制品，及在中醫(yī)藥學(xué)理論的基礎(chǔ)上，將中藥材作為原料，以防治疾病為目的，按照處方的規(guī)定及制劑工藝將中藥材加工制作而成[1]。近年來(lái)，中成藥的普及以及人們對(duì)于中成藥的過(guò)分信賴，超量、濫用等不合理用藥現(xiàn)象屢次出現(xiàn)，致不良反應(yīng)（ADR）現(xiàn)象愈加頻繁[2]。因此，我院為研究分析應(yīng)用中成藥時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)的原因，做出總結(jié)來(lái)為臨床合理應(yīng)用中成藥提供參考，現(xiàn)具體研究報(bào)告如下。

1 一般資料

收集并整理出120例于2015年11月—2017年11月我院患者實(shí)施中成藥治療所致不良反應(yīng)的報(bào)表資料。統(tǒng)計(jì)分析患者的一般資料、給藥途徑、藥物類型、不良反應(yīng)的原因、臨床主要表現(xiàn)、累及部位等類目[3]。

2 結(jié)果

2.1 基本資料

120例不良反應(yīng)中，女性45例（37.50%），男性75例（62.50%），且中老年多發(fā)，詳見表1。

2.2 給藥途徑及藥物類型、種類

該120例患者中，100例靜滴給藥（83.33%），20例口服給藥（16.67%）；84例合并給藥（70.00%），36例單一給藥（30.00%）。見表2。

2.3 累及系統(tǒng)、器官及臨床主要表現(xiàn)

經(jīng)分析統(tǒng)計(jì)，中成藥發(fā)生不良反應(yīng)主要累及皮膚及其附屬器，之后是全身?yè)p傷。具體可見表3。

3 討論

近年來(lái)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物不良反應(yīng)的宣傳力度明顯加大，不良反應(yīng)報(bào)表數(shù)量近幾年的變化呈現(xiàn)先增后減趨勢(shì)，現(xiàn)趨于穩(wěn)定狀態(tài)；但中成藥不良反應(yīng)報(bào)表數(shù)量依然呈增加狀態(tài)[4]。整理我院120例患者中成藥不良反應(yīng)報(bào)表發(fā)現(xiàn)，該報(bào)表數(shù)量隨時(shí)間呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，與參考文獻(xiàn)相符[5]。

研究分析我院120例患者應(yīng)用中成藥不良反應(yīng)報(bào)表的基本資料，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者中男性較女性高發(fā)，且以中老年患者較常見，年齡≥60歲的發(fā)生率最高。隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，老年人新陳代謝率減慢，機(jī)體防御免疫系統(tǒng)也隨之薄弱，代謝及排泄藥物速度減慢（肝、腎功能減弱），體內(nèi)藥物蓄積，易發(fā)生藥物不良反應(yīng)；對(duì)此，臨床上應(yīng)以給藥個(gè)體化為原則，考慮用藥患者的年齡及性別，并完善對(duì)老年患者的用藥監(jiān)護(hù)。

研究分析藥物的給藥途徑及藥物類型、種類，發(fā)現(xiàn)靜滴給藥不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)于口服給藥的5倍；合并給藥不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)于單一給藥的2.3倍。因靜滴給藥的機(jī)體利用率高且短時(shí)間內(nèi)便有明顯效果，所以臨床實(shí)施靜滴給藥的頻率很高；但藥物直接與循環(huán)血液接觸，血液會(huì)迅速將藥物中的致敏因子循環(huán)致身體各系統(tǒng)、器官，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生不良反應(yīng)[6]。聯(lián)合應(yīng)用兩種或以上的藥物，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生拮抗作用，不僅削弱單獨(dú)藥效，還可能加重藥物的毒副作用[7]。

表1 120例中成藥物不良反應(yīng)患者基本資料

表2 致患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的藥物類型、種類統(tǒng)計(jì)

表3 中成藥不良反應(yīng)累及系統(tǒng)、器官及臨床表現(xiàn)

嚴(yán)重的不良反應(yīng)包括嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)與過(guò)敏性休克，威脅患者生命。對(duì)此，對(duì)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的中成藥，應(yīng)將其列為高危藥物，加強(qiáng)其藥物管理[8]。研究分析不良反應(yīng)累及的系統(tǒng)、器官及臨床主要表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)最常累及皮膚及其附屬腺體，臨床主要表現(xiàn)包括瘙癢、皮疹等[9-11]。該主要臨床表現(xiàn)較明顯，方便臨床做出診斷。部分中成藥會(huì)在患者體內(nèi)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥疹、皮疹等。其次是出現(xiàn)全身反應(yīng)，臨床主要表現(xiàn)包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，嚴(yán)重可導(dǎo)致過(guò)敏性休克，不可輕視。對(duì)此，用藥前應(yīng)對(duì)患者做皮下試驗(yàn)，提高藥物安全性[12]。

綜上所述，不論是中成藥還是其他類型的藥物，都不可避免發(fā)生不良反應(yīng)。臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施中成藥治療時(shí)，應(yīng)做到對(duì)該藥的不良反應(yīng)、適應(yīng)證及禁忌證做到心中有數(shù)，以給藥個(gè)體化為原則，根據(jù)準(zhǔn)確的用法、藥量及用藥周期來(lái)應(yīng)用，尤其是注射制劑，需做好用藥監(jiān)護(hù)；應(yīng)用時(shí)做到安全第一、合理適量、完善監(jiān)護(hù)，達(dá)到理想安全的治療效果。