廖娜 楊青俊 彭雅幗 李繼珊

自1991年衛(wèi)生部發(fā)布《繼續(xù)醫(yī)學教育暫行規(guī)定》，我國繼續(xù)醫(yī)學教育制度已推行20余年，對促進衛(wèi)技人員不斷學習新知識、新技術,及時追蹤醫(yī)學科學的進展起到了顯著作用[1]?；鶎蛹部貦C構承擔著轄區(qū)疾病預防與控制、培訓和技術指導等七大職責[2]，因此，不斷完善繼教管理體系，對于強化專業(yè)團隊建設和人才培養(yǎng)具有重要的意義。而在繼續(xù)醫(yī)學教育開展的過程中，也面臨著培訓內(nèi)容缺乏吸引力、培訓對象缺乏學習主動性等問題[3-4]?，F(xiàn)以北京市某城區(qū)疾控中心為例，對基層疾控機構開展繼續(xù)醫(yī)學教育的實踐進行探討與思考。

1 繼續(xù)醫(yī)學教育現(xiàn)狀

截至2016年，該疾控機構納入繼續(xù)醫(yī)學教育管理的衛(wèi)生專業(yè)技術人員共214人。該機構作為區(qū)級繼續(xù)醫(yī)學教育培訓基地，長期承擔著本單位和轄區(qū)醫(yī)療、社區(qū)等機構的繼教培訓工作。2011獲批成為市級繼續(xù)醫(yī)學教育培訓基地。近年來，該疾控機構以業(yè)務培訓為主體，以需求為導向，以專項講座為輔助開展多樣化有針對性的培訓，逐步形成了一套富有特色的繼教管理培訓模式，年均舉辦繼續(xù)醫(yī)學教育項目約65學分，其中區(qū)級項目約55學分，市級項目約10學分，年均培訓人員達7 000余人次(表1)。

表1 2011-2016年某疾控機構舉辦繼續(xù)醫(yī)學教育項目情況

2 管理措施

2.1建立中心主管領導、職能管理部門、業(yè)務科室科教聯(lián)系人組成的三級管理體系，職責明確。學術委員會作為專業(yè)技術支撐，科研教學管理科牽頭業(yè)務科室形成繼教體系主體。各業(yè)務科室設科教聯(lián)系人具體負責繼教項目申報、組織實施、檔案管理等職責，形成由管理到業(yè)務的無縫銜接。

2.2根據(jù)有關繼續(xù)醫(yī)學教育管理文件精神,先后制定完善了《繼續(xù)醫(yī)學教育管理制度》、《培訓管理制度》，制定了培訓項目效果評估滿意度調查、培訓項目實施變更備案登記、自管項目申報和執(zhí)行情況等工作規(guī)范和流程，對繼教項目等培訓項目的申報、實施和評估進行了明確規(guī)定。

2.3由科教科開展培訓需求調查和業(yè)務骨干訪談，了解專業(yè)技術人員在公共知識和業(yè)務技能上的需求，進行整理評價，并及時反饋給各相關業(yè)務科室，舉辦與需求相適應的培訓項目，以提高針對性和適用性。

2.4在項目授課中，為保證優(yōu)秀師資進入項目，在教師職稱、授課經(jīng)驗、授課內(nèi)容上給予嚴格把關。為了拓展專業(yè)技術人員業(yè)務知識面，更好的把握學科前沿，結合專業(yè)熱點、交叉學科聘請科研院校、上級技術指導單位師資進行授課。

2.5將繼教項目進行分類，對于適合進行公共課培訓的內(nèi)容，進行廣覆蓋授課。對于一些涉及科研申報、應急管理、信息培訓則分別側重于對科研骨干、應急值守人員和信息員進行專項的培訓，提高了培訓的針對性和培訓對象學習的積極性。

2.6對于年度繼教項目舉辦情況和專業(yè)技術人員學分取得情況，按季度進行動態(tài)評價和反饋，便于科室根據(jù)工作安排項目和科室人員的學習。評價內(nèi)容包括項目舉辦狀態(tài)、實施效果、管理情況，科室專業(yè)技術人員學分取得情況等。

2.7將繼續(xù)醫(yī)學教育的申報實施納入對科室的考核管理，將個人繼續(xù)醫(yī)學教育工作學分達標情況納入人員考核標準，并直接與績效獎勵、評優(yōu)評先和職稱晉升掛鉤，督促培訓和學習的完成。

3 建議

3.1自2000年以來，我國認可的遠程醫(yī)學教育服務機構有22家,國家級遠程繼續(xù)醫(yī)學教育項目逐年增加，學習人數(shù)累計超過850萬人次[5-6]。2014年以來，北京市衛(wèi)計委主辦開展了網(wǎng)絡必修課的全員學習，這些學習平臺方便快捷，突破了時間空間的限制，能有效地解決工學矛盾。借助網(wǎng)絡、新媒體等信息化手段，強化并擴大網(wǎng)絡必修課和自選課程，保證優(yōu)秀的項目和師資上線，有利于優(yōu)秀師資和培訓的普及、擴大受眾面，有利于專技人員自由安排時間，解決工學矛盾。隨著信息化建設的推進，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化平臺不斷完善，逐步具備了開展網(wǎng)絡培訓的可行性，考慮到解決工學矛盾和學習的便捷性，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推進網(wǎng)絡和新媒體學習形式值得進行探索。繼教管理系統(tǒng)中，項目的申報和執(zhí)行分屬于不同的管理系統(tǒng)，分別在《CME項目網(wǎng)上申報和反饋系統(tǒng)》和《繼續(xù)醫(yī)學教育管理系統(tǒng)》中完成，項目實施的終端管理需要管理人員進行項目下載、現(xiàn)場刷卡、學分上傳三次操作才能完成一次項目的學分記錄，簡化優(yōu)化操作程序對于提高管理效率是必要的。

3.2當前的繼續(xù)教育項目多以培訓班、講座等面授形式進行，內(nèi)容側重于知識和理論的傳授，實踐操作性的技能培訓較少，而在大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生機構，這實際是一項重要的業(yè)務工作，需要在以后的繼續(xù)醫(yī)學教育項目中給予重視。一方面，需要提高技能操作培訓在繼教項目中的比例，另外，也需要提高項目舉辦者將技能操作培訓納入繼教項目的意識。

3.3在管理上，嚴格落實制度和規(guī)范，加強對培訓效果的考核和評價，分層次針對性開展培訓，通過規(guī)范化培訓、專業(yè)進修、外出交流學習等形式，提高專業(yè)知識，了解專業(yè)前沿發(fā)展，促進交流和合作[7-9]。在培訓內(nèi)容上，以四新為重點，注重與業(yè)務工作和崗位職責的一致，分類進行培訓，增強培訓的針對性，增強內(nèi)容的新穎性和吸引力。對于授課教師，不斷提高授課技能，激發(fā)授課積極性，培育教學師資隊伍。對于培訓對象，提高學習的主動性，強化以提高自身技能和素質為目標的學習，避免為“分”而學。