郭衛(wèi)珍 袁萍 劉晴 周佳

【摘要】分析國內(nèi)護(hù)理教學(xué)與臨床護(hù)理工作中思維導(dǎo)圖的應(yīng)用價(jià)值。對國內(nèi)臨床或者護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用思維導(dǎo)圖的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，并完成文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)與資料提取，Meta分析符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)文獻(xiàn)。最終符合標(biāo)準(zhǔn)的有13篇，其中4篇偏向臨床護(hù)理，9篇偏向護(hù)理教學(xué)；與對照組對比，思維導(dǎo)圖護(hù)生知識(shí)掌握度更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低。國內(nèi)護(hù)理教學(xué)與臨床護(hù)理工作中應(yīng)用思維導(dǎo)圖有利于預(yù)防并發(fā)癥，提高教學(xué)教學(xué)效果，檢索的文獻(xiàn)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。

【關(guān)鍵詞】國內(nèi)護(hù)理教學(xué) 思維導(dǎo)圖 Meta分析

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）34-0233-01

思維導(dǎo)圖屬于一種新型思維方式，集教與學(xué)為一體，被廣泛應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域，但是臨床上尚未有充足證據(jù)證明思維導(dǎo)圖在臨床護(hù)理與護(hù)理護(hù)理教學(xué)中是否能得到有效應(yīng)用[1]。本研究主要針對國內(nèi)護(hù)理教學(xué)與臨床護(hù)理工作中思維導(dǎo)圖的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究，并進(jìn)行Meta分析，以此來為其在護(hù)理中的應(yīng)用提供科學(xué)合理的依據(jù)，報(bào)道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

對維普、SinoMed、中國知網(wǎng)、萬方等國內(nèi)數(shù)據(jù)庫通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行檢索，可輸入心智圖、思維導(dǎo)圖、護(hù)理教學(xué)、臨床護(hù)理等關(guān)鍵詞，檢索文獻(xiàn)年限在2000年1月—2015年5月之間。

（二）方法

1.文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)

和護(hù)理相關(guān)；收集資料臨床護(hù)理以并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理教學(xué)以理論成績作為標(biāo)準(zhǔn)；對照組研究屬于自身對照或者平行對照；對照組采用常規(guī)方式，實(shí)驗(yàn)組采用思維導(dǎo)圖模式。

2.文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)

文章資料不全，無法利用相關(guān)數(shù)據(jù)；文獻(xiàn)重復(fù)發(fā)表；沒有設(shè)立思維導(dǎo)圖與傳統(tǒng)護(hù)理模式或者教學(xué)模式的對照研究。

3.評價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量，提取相關(guān)資料

文獻(xiàn)質(zhì)量由兩名研究員按照Cochrane評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行過系統(tǒng)化評價(jià)，Cochrane系統(tǒng)化評價(jià)方法為：是否為隨機(jī)操作、是否有失訪、意向性選擇以及退出等情況出現(xiàn)、是否隱藏了分配方案、是否對盲法進(jìn)行利用。

4.效果評價(jià)

評價(jià)思維導(dǎo)圖效果時(shí)，可將護(hù)理工作中并發(fā)癥預(yù)防情況、護(hù)生理論知識(shí)掌握情況作為依據(jù)。

（三）分析資料

研究中納入的相關(guān)文獻(xiàn)采用Revman5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行Meta分析，將文獻(xiàn)納入研究之前，均要對其進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示有異質(zhì)性存在，可采用隨機(jī)效應(yīng)模型，若P>0.05，則表示沒有異質(zhì)性存在，可應(yīng)用固定效應(yīng)模型。所有研究結(jié)果均行敏感性分析，發(fā)表偏倚采用漏斗圖進(jìn)行檢測，如果難以對異質(zhì)來源進(jìn)行分析，則不行Meta分析。

二、結(jié)果[最好提供分析結(jié)果的圖形]

（一）基本文獻(xiàn)情況分析

本研究篩查出的文獻(xiàn)有36篇來自于sinomed，31篇來自維普，46篇來自知網(wǎng)，69篇來自萬方，嚴(yán)格按照文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)對文獻(xiàn)進(jìn)行篩查，最終符合標(biāo)準(zhǔn)的有13篇，其中4篇偏向臨床護(hù)理，9篇偏向護(hù)理教學(xué)。研究中一共有546名調(diào)查對象，將其分為對照組（274名，傳統(tǒng)護(hù)理或教育方式）與實(shí)驗(yàn)組（272名，思維導(dǎo)圖模式），納入文獻(xiàn)質(zhì)量普遍偏低，均屬于低級文獻(xiàn)。

（二）Meta分析結(jié)果

從護(hù)理教學(xué)中思維導(dǎo)圖應(yīng)用的Meta分析結(jié)果可知，納入該研究的文獻(xiàn)共有9篇，其中將理論成績作為思維導(dǎo)圖教學(xué)效果評定標(biāo)準(zhǔn)的共有6篇，對照組與實(shí)驗(yàn)組的異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，X2=5.25，P=0.39，差異不顯著，沒有異質(zhì)性存在，分析采用固定效應(yīng)模型。Meta結(jié)果顯示，與對照組對比，思維導(dǎo)圖的護(hù)生知識(shí)掌握度更高，Z=7.14，P<0.01，95%CI為0.47-0.82。文獻(xiàn)發(fā)表偏移采用漏斗圖分析，結(jié)果顯示納入研究基本上處于對稱狀態(tài)，具有較小的獻(xiàn)偏倚性；隨機(jī)效應(yīng)模型敏感性分析和固定效應(yīng)模型具有相同的研究結(jié)果，這說明Meta分析結(jié)果高度可信。有3篇文獻(xiàn)主要針對護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中思維導(dǎo)圖的應(yīng)用、思維導(dǎo)圖對護(hù)生評判思維能力、自主學(xué)習(xí)能力的影響進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，與對照組對比，思維導(dǎo)圖在這3方面的應(yīng)用效果更加顯著。預(yù)防臨床護(hù)理并發(fā)癥作用中，一共有4篇文獻(xiàn)納入，對照組與實(shí)驗(yàn)組分別有312例、326例，異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，X2=2.89，P=0.41，僅存在較小異質(zhì)性，固定效應(yīng)模型分析后，Meta分析結(jié)果顯示，Z=5.085，P<0.01，OR=0.36，95%CI為0.23-0.52，這說明應(yīng)用思維導(dǎo)圖有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率。

三、討論

受到人類大腦神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)的影響后，出現(xiàn)了思維導(dǎo)圖，將其作為模型，采用圖文并茂的形式將一系列枯燥乏味的信息表達(dá)出來，從一個(gè)中心點(diǎn)向四處進(jìn)行發(fā)散，并且采用不同圖像或者顏色進(jìn)行區(qū)分，最終形成高度形象的結(jié)構(gòu)圖[2]。本研究通過對護(hù)理教學(xué)中思維導(dǎo)圖的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)思維導(dǎo)圖主要通過圖形模式來將發(fā)散性思維特點(diǎn)顯示出來，對關(guān)鍵性信息進(jìn)行提煉，促使護(hù)生知識(shí)掌握度提高。通過臨床疾病并發(fā)癥預(yù)防中思維導(dǎo)圖應(yīng)用效進(jìn)行分析可知，單純護(hù)理內(nèi)容已經(jīng)難以將護(hù)理工作發(fā)展需求與患者護(hù)理需求滿足，思維導(dǎo)圖的應(yīng)用能進(jìn)一步細(xì)化各項(xiàng)護(hù)理工作，將護(hù)理人員的發(fā)散性思維能力、知識(shí)掌握度提高，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促使臨床并發(fā)癥發(fā)生率降低。 本研究結(jié)果顯示，Meta分析結(jié)果高度可信，也就是說在臨床并發(fā)癥預(yù)防方面，思維導(dǎo)圖的應(yīng)用價(jià)值顯著。綜上所述，國內(nèi)護(hù)理教學(xué)與臨床護(hù)理工作中應(yīng)用思維導(dǎo)圖有利于預(yù)防并發(fā)癥，提高教學(xué)教學(xué)效果，但檢索文獻(xiàn)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔俊銘，袁琦.思維導(dǎo)圖在我國護(hù)理中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2016（17）.

[2]林郁清，袁賽霞，鄭定鳳，等.思維導(dǎo)圖結(jié)合以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)方法在臨床護(hù)理操作教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志， 2015（4）.