白雪蕾 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110002）

內(nèi)容提要： 目的：研究和探討乳腺癌術(shù)中冰凍診斷準(zhǔn)確性的相關(guān)影響的因素。方法：收集本院收治的210例進(jìn)行手術(shù)的乳腺癌患者，所有患者在術(shù)中均接受冰凍病理切片檢查，檢查中將腫瘤組織的大小和分級(jí)情況進(jìn)行記錄，記錄結(jié)果與術(shù)后石蠟病理切片診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，并以術(shù)后石蠟病理切片診斷結(jié)果為準(zhǔn)，判斷腫瘤組織學(xué)大小、分級(jí)的準(zhǔn)確率。結(jié)果：以術(shù)后石蠟病理切片診斷結(jié)果為準(zhǔn)，腫瘤組織學(xué)大小和分級(jí)情況對(duì)診斷準(zhǔn)確率均有不同程度的影響，腫物組織學(xué)大小的診斷準(zhǔn)確率為86.19%，腫瘤病理分級(jí)的診斷準(zhǔn)確率為83.81%，其中，腫物組織學(xué)＞3cm的患者與腫物組織學(xué)≤3cm的患者相比較診斷準(zhǔn)確率明顯偏高，腫瘤分級(jí)為Ⅲ級(jí)的乳腺癌患者與腫瘤分級(jí)為Ⅱ級(jí)的乳腺癌患者相比較診斷準(zhǔn)確率明顯偏高，兩組患者組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腫瘤組織學(xué)大小和腫瘤分級(jí)情況對(duì)乳腺癌術(shù)中冰凍診斷的準(zhǔn)確性有不同程度的影響，手術(shù)中要注意以上因素，提高操作質(zhì)量和診斷準(zhǔn)確性，并為患者選擇合適的手術(shù)方式。

在我國(guó)女性腫瘤中，乳腺癌的發(fā)病率高居首位，也是女性癌癥致死的主要病因之一，且隨著女性的生活和工作環(huán)境的改變、壓力的增高，女性乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。乳腺癌術(shù)中冰凍診斷，是指患者在手術(shù)過(guò)程中切去一小塊組織，并采用特制的OCT包埋劑將其凍結(jié)于-20°左右后使用冰凍切片機(jī)切成薄片并進(jìn)行HE染色，醫(yī)護(hù)人員將處理好的組織置于觀察鏡下觀察，并根據(jù)觀察結(jié)果確定組織的良惡性和切除方式及范圍[2]。在臨床手術(shù)中，由于冰凍診斷具有速度快等優(yōu)點(diǎn)，目前已成為損毀性和判斷良惡性難定手術(shù)的常見(jiàn)診斷方式，但是冰凍診斷的準(zhǔn)確率也會(huì)受一些因素的影響。本文對(duì)本院收治的210例進(jìn)行手術(shù)的乳腺癌患者進(jìn)行術(shù)中冰凍診斷的結(jié)果進(jìn)行策略分析，并以術(shù)后石蠟病理切片診斷結(jié)果為準(zhǔn)，研究和探討乳腺癌術(shù)中冰凍診斷準(zhǔn)確性的相關(guān)影響的因素，取得良好的效果，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集本院2017年1月～2018年1月進(jìn)行手術(shù)的乳腺癌患者210例，年齡32～73歲，平均年齡（54.32±4.5）歲，其中絕經(jīng)患者110例，糖尿病患者22例，高血壓患者34例，具有惡性腫瘤家族患病史患者30例，所有患者均由術(shù)后石蠟病理切片確診為乳腺癌患者。將所有患者平均分成對(duì)照組和觀察組，每組105例。對(duì)照組患者年齡33～72歲，平均年齡（53.64±4.3）歲，其中絕經(jīng)患者57例，糖尿病患者10例，高血壓患者19例，具有惡性腫瘤家族患病史患者13例；觀察組患者年齡32～73歲，平均年齡（54.07±4.2）歲，其中絕經(jīng)患者23例，糖尿病患者12例，高血壓患者15例，具有惡性腫瘤家族患病史患者17例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)手段對(duì)上述患者的年齡、其他合并癥和家族遺傳史進(jìn)行比較，均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

將患者的臨床資料進(jìn)行分析比對(duì)，并總結(jié)患者的術(shù)中冰凍診斷結(jié)果，判斷腫瘤組織學(xué)大小和分級(jí)，當(dāng)患者的腫物組織學(xué)＞3cm且腫瘤分級(jí)較高時(shí)采取根治切除手術(shù)，當(dāng)患者腫物組織學(xué)≤3cm且腫瘤分級(jí)較低時(shí)采取保乳手術(shù)，最后以術(shù)后石蠟病理切片診斷結(jié)果為準(zhǔn)，判斷腫瘤組織學(xué)大小和分級(jí)情況對(duì)診斷準(zhǔn)確率的影響程度[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將患者的全部數(shù)據(jù)信息輸入SPSS19.0并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，診斷準(zhǔn)確率采用%代表，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)選取的210例進(jìn)行手術(shù)的乳腺癌患者經(jīng)過(guò)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，以術(shù)后石蠟病理切片診斷結(jié)果為準(zhǔn)，腫瘤組織學(xué)大小和分級(jí)情況對(duì)診斷準(zhǔn)確率均有不同程度的影響，腫物組織學(xué)大小的診斷準(zhǔn)確率為86.19%，腫瘤病理分級(jí)的診斷準(zhǔn)確率為83.81%，其中，腫物組織學(xué)＞3cm的患者與腫物組織學(xué)≤3cm的患者相比較診斷準(zhǔn)確率明顯偏高，腫瘤分級(jí)為Ⅲ級(jí)的乳腺癌患者與腫瘤分級(jí)為Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)的乳腺癌患者相比較診斷準(zhǔn)確率明顯偏高，腫瘤分級(jí)為Ⅱ級(jí)的乳腺癌患者與腫瘤分級(jí)為Ⅰ級(jí)的乳腺癌患者相比較診斷準(zhǔn)確率明顯偏高，兩組患者組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1和表2。

表1. 兩組患者腫物組織學(xué)大小診斷結(jié)果比較

表2. 兩組患者腫瘤病理分級(jí)的診斷結(jié)果比較

3.討論

近年隨著女性工作、生活壓力的增大和環(huán)境的改變，乳腺癌的患病率呈逐年上升趨勢(shì)，且上升速度越來(lái)越快并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，如果對(duì)乳腺癌患者盡早、準(zhǔn)確的進(jìn)行治療，對(duì)患者的預(yù)后改善和延長(zhǎng)生命有非常重要的作用，所以對(duì)乳腺癌患者術(shù)中冰凍診斷準(zhǔn)確性的判斷就極為重要[4]，而目前對(duì)于乳腺癌的治療主要有兩種方式，一種為根治性手術(shù)，另一種為外科保乳手術(shù)，有研究指出，這兩種手術(shù)方式對(duì)患者的生存率和遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移率等的差異并不大，所以在同等條件下，采取外科保乳手術(shù)可以最大程度的降低對(duì)患者身心健康的傷害，所以術(shù)中腫物組織學(xué)大小和腫瘤分級(jí)就顯得尤為重要。本文通過(guò)對(duì)選取的210例進(jìn)行手術(shù)的乳腺癌患者經(jīng)過(guò)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，腫物組織學(xué)＞3cm的術(shù)中冰凍診斷準(zhǔn)確率為97.56%，腫瘤分級(jí)為Ⅲ級(jí)的術(shù)中冰凍診斷準(zhǔn)確率為95.35%，明顯高于腫物組織學(xué)≤3cm和腫瘤分級(jí)為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)的術(shù)中冰凍診斷準(zhǔn)確率，由此可見(jiàn)，腫瘤組織學(xué)大小和分級(jí)情況對(duì)診斷準(zhǔn)確率均有不同程度的影響。

綜上所述，腫瘤組織學(xué)大小和腫瘤分級(jí)情況對(duì)乳腺癌術(shù)中冰凍診斷的準(zhǔn)確性有不同程度的影響，手術(shù)中要注意以上因素，提高操作質(zhì)量和診斷準(zhǔn)確性，并為患者選擇合適的手術(shù)方式。